衛生福利部中央健康保險署（以下簡稱本署）為處理內部單位之分工職掌，特訂定本規程。

第2 條. 署長綜理署務，並指揮、監督所屬人員；副署長襄助署長處理署務 ...跳至主要內容:::現在位置：首頁中央法規所有條文P下載友善列印加入資料夾：儲存確定新增資料夾管理資料夾所有條文法規名稱：衛生福利部中央健康保險署處務規程修正日期：民國102年07月21日法規類別：行政＞衛生福利部＞組織目所有條文條號查詢條文檢索沿革第1條衛生福利部中央健康保險署（以下簡稱本署）為處理內部單位之分工職掌，特訂定本規程。

第2條署長綜理署務，並指揮、監督所屬人員；副署長襄助署長處理署務。

第3條主任秘書權責如下：一、文稿之綜核及代判。

二、機密及重要文件之處理。

三、各單位之協調及權責問題之協議。

四、重要會議之籌辦。

五、其他交辦事項。

第4條本署設下列組、室：一、企劃組，分四科辦事。

二、承保組，分四科辦事三、財務組，分三科辦事。

四、醫務管理組，分五科辦事。

五、醫審及藥材組，分四科辦事。

六、資訊組，分六科辦事。

七、秘書室，分三科辦事。

八、人事室，分四科辦事。

九、政風室。

十、主計室，分五科辦事。

十一、臺北業務組，分十二科辦事。

十二、北區業務組，分八科辦事。

十三、中區業務組，分九科辦事。

十四、南區業務組，分九科辦事。

十五、高屏業務組，分九科辦事。

十六、東區業務組，分四科辦事。

第5條企劃組掌理事項如下：一、本署業務政策、施政方針、施政計畫及目標之研訂。

二、本署業務興革及技術發展之促進。

三、業務計畫執行之追蹤、管制與考核、業務作業規則及標準作業流程之考核。

四、國際合作交流業務之聯繫、參與、規劃、辦理及國際健保資訊之蒐集。

五、相關法令執行疑義之意見提供、重要訴訟案件之協辦與業務相關法規之彙編及印行。

六、本署業務宣導與人員專業培訓之規劃、辦理及評估。

七、其他有關企劃事項。

第6條承保組掌理事項如下：一、承保政策與法規之擬議、作業規則及標準作業流程之研訂。

二、保險費與滯納金之核計、徵收、催收、銷帳、行政執行及報列呆帳作業之規劃。

三、保險憑證之規劃及管理原則之研訂。

四、承保資料檔與作業系統之規劃及健保紓困基金貸款業務之規劃。

五、投保單位或保險對象承保事項查處與投保金額查核原則之研訂及違法案件之移送。

六、承保業務之研究發展、統計分析及技術促進。

七、其他有關承保事項。

第7條財務組掌理事項如下：一、財務政策與法規之擬議、作業規則及標準作業流程之研訂。

二、保險費率之精算、投保金額調整之擬議、健保財務收支之研析及各項健保政策財務收支影響之分析。

三、保險資金與安全準備之運用及資金運用收益之統計。

四、代辦職業災害保險給付之收回及代位求償請款之辦理。

五、政府補助款、保險收入及醫療費用之撥付。

六、保險財務之現金、有價證券、票據之出納保管登記業務之規劃及執行。

七、財務業務之研究發展、統計分析及技術促進。

八、其他有關財務事項。

第8條醫務管理組掌理事項如下：一、醫務管理政策與法規之擬議、作業規則及標準作業流程之研訂。

二、醫療費用總額協定之擬議及各部門醫療費用總額之管理。

三、醫療支付制度之規劃與醫療給付項目之收載、核價等支付標準之擬訂及協商。

四、醫療費用申報與支付業務之規劃、醫療費用欠費催收及報列呆帳之規劃、處理。

五、自墊醫療費用核退業務、山地離島與偏遠地區醫療業務之規劃及管理。

六、保險醫事服務機構提供醫療給付或保險對象領取保險給付查處原則之研訂及違法案件之移送。

七、醫務管理業務之研究發展、統計分析及技術促進。

八、其他有關醫務管理事項。

第9條醫審及藥材組掌理事項如下：一、醫療服務審查、藥品與特殊材料政策、法規之擬議、作業規則及標準作業流程之研訂。

二、醫療服務審查人力、規範、作業之研訂及管理。

三、電腦自動化審查及檔案分析審查之研訂。

四、