XX人壽保險公司. 居家療養終身健康保險附約甲型1,500元. 理賠金額（元）. 一般居家療養保險金(依實際住院日數給付). 1,500/日. 重大傷病居家 ...關閉廣告羅翔小P跳到主文一位英語教學者/財務顧問師/旅遊夢想家的生活點滴部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Jul17Wed201920:13理賠案例分享〈121〉—健康住院醫療險～產程遲滯 108年6月9日，從事護理師工作的許小姐因妊娠40週合併產程遲滯，至教學醫院行剖腹生產。

6月13日出院，共住院5日。

 6月9日傍晚，沈先生傳Line詢問筆者：「關於新生兒的住院醫療費用是否也包含在媽媽(許小姐)的醫療保險理賠內？除疤貼片和凝膠等自費項目，是否都可以媽媽的實支實付醫療險來給付？」筆者回覆：「以媽媽(許小姐)的醫療險而言，因為被保險人是許小姐，而非新生兒；因此，新生兒的醫療費用必須是自費的情形。

另外，除疤貼片和凝膠等自費項目，是否能以實支實付來理賠，得視各家保險公司的理賠條款而定。

無論理賠與否，保險公司的理賠明細表將會詳細說明。

」    101年6月，許小姐偕同沈先生拿著先前已投保的保險單與筆者碰面，希望筆者能幫她檢視整體的保障內容，並且補足欠缺的保障，以及調整過高的保費問題。

經過逐份檢視後，筆者發現許小姐的醫療險全都是終身日額型醫療，沒有任何一張有實支實付定期醫療險的附約。

因此，建議許小姐規劃首重保障較高、保費較便宜的定期醫療險，其涵蓋定額給付與實支實付二擇一的給付方案。

主約為一萬元的壽險，附加50萬意外險和日額型醫療1,000元與實支實付醫療險25單位，投保年齡22歲，醫療險年繳保費6,471元。

其保障內容如下：住院健康保險附約〈定額給付〉XX人壽保險公司理賠金額（元）「住院保險金」─甲型（每一保單年度總計最高以365天為限）1,000新康泰綜合住院醫療保險附約〈實支實付〉理賠金額（元）「每日病房費用保險金」（每日）2,500「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31天以下者）150,000「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31至60天者）300,000「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數61至90天者）450,000「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數91至180天者）600,000「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數181天以上者）750,000「外科手術費用保險金」（每次）75,000「義齒」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）5,000「義肢」（每支/因遭受意外傷害事故所致者）80,000「義眼」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）10,000「眼鏡」（每副/因遭受意外傷害事故所致者）1,000「助聽器」（每個/因遭受意外傷害事故所致者）30,000另外，許小姐的第一家XX保險公司的主約為50萬元的終身壽險；附加終身醫療險日額1,500元，投保年齡8歲，醫療險年繳保費2,570元。

保障內容如下：XX人壽保險公司居家療養終身健康保險附約甲型1,500元理賠金額（元）一般居家療養保險金(依實際住院日數給付)1,500/日重大傷病居家療養保險金(依實際住院日數給付)3,000/日長期住院居家療養保險金(住院超過30日之住院日數)2,250/日出院交通費保險金3,000/次住院後門診保險金(出院後兩週內)750/日許小姐的第二家XX保險公司的主約為30萬元的終身壽險；附加終身醫療險日額1,000元，投保年齡17歲，醫療險年繳保費7,420元。

保障內容如下：XX人壽保險公司日額型住院醫療終身保險附約10單位理賠金額（元）住院醫療日額保險金(最高365天)1,000元/日加護病房保險金(最高180天)2,500元/日燒燙傷病房保險金(最高180天)3,500元/日長期住院保險金(住院31─180天)1,000元/日長期住院保險金(住院181─365天)1,500元/日外科手術保險金1,000元X倍數醫療雜費保險金(最高365天)250元/日出院居家療養保險金(最高365天)500元/日門診醫療保險金(住院前七日或出院後十四日內)250元/日緊急醫療轉送保險金2,000元/次急診醫療保險金(含住院醫療日額保險金、醫療雜費保險金、出院居家療養保險金)1,750元/日平安增值保險金    100元豁免保險費(第一級至第六級殘廢)許小姐的第三家XX保險公司的主約為終身醫療險日額1,000元，投保年齡22歲，醫療險年繳保費20,390元。

保障內容如下：XX人壽保險公司健康滿分終身醫療保險1,000元理賠金額（元）住院醫療保險金(住院1～30天)1,000元/日住院醫療保險金(