不得已要換膝關節、髖關節，卻被告知有自費的選項，要選嗎？ ... 林口長庚紀念醫院骨科部部主任施信農表示，對於許多關節磨損、變形的病人來 ... 因此，有不少病人，在同時做完雙腿的人工膝關節置換手術後，隔天即可丟掉 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療治療歷程與心得健保給付的醫材可信賴？換人工關節最想問的9件事收藏圖片來源/陳德信瀏覽數156,1092019/01/28·作者/楊雅馨·出處/康健雜誌第243期放大字體不得已要換膝關節、髖關節，卻被告知有自費的選項，要選嗎？健保給付的醫材可以信賴嗎？選擇完全自費就能永保安康？《康健》採訪3位專家，為你解答置換人工關節的疑慮。

　66歲陳太太的膝關節疼痛多年，往常只要休息就可緩解。

可是今年一次大掃除之後，疼痛感遲遲無法消退，甚至影響睡眠，特別是在早晨起床或翻身時，更是劇痛不已，嘗試過熱敷、電療，打PRP（自體血小板血漿注射）、玻尿酸，還是痛。

看到社區裡的吳阿婆換完人工關節很快就可以趴趴走，陳太太很心動，親朋好友家族群組開始熱烈討論：「人工關節要選健保，還是自費？」「聽說人工膝關節男、女有別？」「機器手臂傷口小，比較不痛，但是很貴。

」為了不讓疼痛影響日常生活，幾經打聽搜尋，陳太太做了人工膝關節手術，開完刀第二天就可以下床走路。

「孩子很孝順，擔心我以後不能蹲、跪，醫師說手術可以保留十字韌帶，所以我們選擇自費醫材、機器手臂輔助手術。

雖然事後才知道，這主要還是跟醫師的技術有關，不過，因為手術很順利、恢復得也不錯，如今，不僅可以蹲，還能爬爬小山。

雖然多付了錢，但對我來說，身體的復原還是最重要。

」（資料來源：健保署、整理：楊雅馨）置換關節是最後選項人工關節再精巧仍比不上天然的關節。

現在人人琅琅上口的人工關節，醫療已經進步到膝蓋、髖關節、肩膀手肘和踝關節統統可以換。

廣告當關節愈來愈不聽使喚，嘗試過保守療法（復健、藥物）、關節鏡的手術治療，仍無法改善、緩解，開刀換人工關節便成為治療的選項。

台北榮民總醫院副院長、中華民國骨科醫學會理事長陳威明說：「天然的最好。

人工關節設計得再精巧，還是比不上母親生給你的健康關節。

」林口長庚紀念醫院骨科部部主任施信農表示，對於許多關節磨損、變形的病人來說，人工關節手術的確提供了一個減輕或消除疼痛的有效治療，讓病人重新行動自如，有更好的生活品質，「不過，人工關節手術應是最後的治療選項，畢竟這並不危及病人的生命，而是功能性的問題。

」目前，台灣每年大約有2萬多人接受換膝關節手術；排名第2的髖關節置換，也有1萬多人左右。

術前必知Q1什麼狀況可考慮換人工關節？▲看疼痛度：3～6個月治療後未改善臨床上，「換不換人工關節，除了X光是重要指標之外，還得考量病人的疼痛程度，以及日常生活功能障礙。

且經過3～6個月保守治療，症狀仍無法改善及身體健康評估之後，可以考慮關節置換（人工關節），」郵政醫院院長陳健煜說。

▲看年齡：65歲後換最好此外，年齡是換膝關節的年齡重要因素。

「儘量在65歲以後換，」陳威明解釋，國人的平均壽命為80.4歲，女性甚至高達83.7歲，一般來說年過65歲接受手術，大多數病人可以終生享用。

廣告除非病情嚴重或罹患類風濕性關節炎、缺血性壞死等狀況，否則醫生通常不建議年輕病人換關節，因為年輕人的活動力旺盛，裝置人工關節磨損率更快，往後若要重新置換人工關節，不但骨本變差，關節使用壽命也會比第一次置換稍短一些。

▲看病情：嚴重影響生活就可換不過，如果病人關節嚴重疼痛及變形，對病人的生活、工作造成重大的影響，且沒有其他更好的方式處理，則不管幾歲，都可考慮施行人工關節手術。

Q2要問醫生什麼事？人工關節手術是一個非常安全且純熟的手術，如果術前審慎評估適應症及病人身體狀況，發生手術併發症機率是相當低的。

尋求有經驗的醫師動刀，成功率甚至超過99％。

但對病人而言，手術不是「成功」，就是「失敗」，一翻兩瞪眼，簽下手術同意書前，記得要問哪些事？▲多問不同醫院的第二意見施信農提醒病人和家屬：「貨比三家，尋求第二意見（SecondOpinion），為自己尋求更好的醫療結果，」第二意見應詢問不同的醫療院所系統，他舉

依傳統人工髖關節費用（全人工髖關節組42,513 元、重建型人工髖關節組55,313 元及雙極式人工髖關節組38,177元）支付，超過部分由保險對象 ...工商時報閱讀財經新聞的第一選擇facebooktwittergoogle_plusEmail年紀一到就動髖關節手術？健保自費比一比By工商時報數位編輯on2019-11-10你知道台灣一年有多少人置換人工關節嗎？依健保署統計資料顯示，台灣平均每年約有1萬5千人次置換人工膝關節，髖關節置換手術約有1萬人次，且推估全台到2030年人工關節置換術將是現在的3倍，人工關節置換有年輕化趨勢。

且光是林口長庚醫院統計，每年院內光是膝關節、髖關節置換件數平均每年均達1,000人次以上。

然而，為什麼每年會有這麼多人，尤其是老人家年紀一到就需要動髖關節的手術呢？引發髖關節疼痛最常見的病因，莫過於退化性髖關節炎，這是髖關節的軟骨磨損變形造成疼痛的疾病。

根據日本相當知名的柔道整復師－酒井慎太郎，在他出版的著作中曾表示，會引發退化性髖關節炎的原因，其實大致多來自於「先天性髖關節脫臼」與「先天性髖臼骨發育不良」所造成。

所以，很多年紀越大的人，其實早在嬰兒期就有發育不良的問題，只是大多數的人都不會注意到這種問題，直到上了年紀才漸漸出現退化。

但也有研究指出，退化性關節炎不全然是老人家專利，過度使用、受傷、肥胖、慢性病、體質虛弱或缺乏運動、基因遺傳等，都會讓退化性關節炎提到到來。

治療髖關節炎的方式有很多，通常醫師都要看疾病的期別與病人的年齡，早期一般都是使用止痛藥或是非類固醇的抗發炎藥及復健，但若藥物治療、改變生活作息及使用輔助裝置都無法改善時，那就是人工髖關節置換的時候已經到來。

雖然目前健保給付的人工髖關節，在正常行動狀況下，可以使用很久，但材質上來說，還是與陶瓷人工髖關節有很大的差異。

根據全民健康保險部分給付置換陶瓷及金屬人工髖關節資訊，臨床上人工髖關節置換分為以下三類：(一)置換整組人工髖關節：依傳統人工髖關節費用（全人工髖關節組42,513元、重建型人工髖關節組55,313元及雙極式人工髖關節組38,177元）支付，超過部分由保險對象自行負擔。

(二)置換部分組件：再次置換人工髖關節者，可能僅須置換部分組件如股骨頭(Head)或髖臼杯內襯(Insert)；依「重建型人工髖關節組」之Head最高支付價4,696元，Insert最高支付價4,336元支付，超過部分由保險對象自行付擔。

(三)特殊情況：符合現行健保給付人工股骨頭(MOOR)規定者，如自願選用上開陶瓷人工髖關節，依人工股骨頭支付價8,493元支付，超過部分由保險對象自行付擔。

瓷人工髖關節、陶瓷人工髖關節（健保部份給付）金屬對金屬介面人工髖關節(健保部份給付)申報傳統Bipolar，實際使用陶瓷Bipolar(健保部份給付)申報Moore，實際使用陶瓷Bipolar(健保部份給付)(以上資料取自全民健康保險局)這些醫材都須經醫師評估，且都需搭配不同材料進行手術，此外這些費用更不包含術後的住院調養與復健，若能盡早投保實支實付醫療險，其醫療支出的負擔相信會更加輕鬆。

文章來源：好險網延伸閱讀不可不知的8種門診小手術醫療險理賠倍數高年輕人不該買醫療險？用這算法秒懂風險四年級理財｜家庭主婦買保單必備實支實付醫療險醫療險健保健保署退化性關節炎實支實付退化性髖關節炎人工關節髖關節精選保險

簡介膝關節與髖關節是人體中最大，也最常使用的負重關節。

... 每年膝/髖關節之置換量約3,500例，髖關節平均手術時間約30分鐘；膝關節平均手術時間約40分鐘。

... Q：為何在台灣長庚紀念醫院接受關節置換手術，費用比歐、美、日、紐澳、 ...ChangGungMemorialHospitalInternationalMedicalCenter找醫師找疾病繁简EnLANGUAGE日本語ViệtNgữالعربيةBahasaIndonesiaрусскийязыкXX患者资料PatientInformation男女生日联络人资料ContactPersoninformation送出A-AA+Togglenavigation醫院簡介榮譽認證醫療體系介紹成就與貢獻創新與研究研究發展醫學教育為何選擇台灣？最新消息病人故事感謝信新冠肺炎專區衛教文章衛教影片癌用新藥免疫藥物長庚新聞北美世界日報媒體報導相關影片第二意見／視訊諮詢聯絡資訊預約申請簽證申請就醫流程合作醫療機構合作夥伴住院病房諮詢櫃台交通住宿旅遊餐廳周邊地圖台塑樂活圈宗教信仰林口院區回列表簡介案例分享-膝關節置換案例分享-髖關節置換媒體報導FAQ簡介膝關節與髖關節是人體中最大，也最常使用的負重關節。

關節因老化、外傷或疾病，導致功能缺損，可能會因疼痛影響正常生活，甚至導致行動不便。

經使用藥物或其他方法仍無法減輕症狀時，人工關節置換就成為恢復正常行動能力的最佳選擇。

因為科技的進步與人工關節材質的改良，人工關節置換已經是一種非常安全、有效、而且能達到長期療效的手術，1994年美國國家衛生研究院(NIH)便以正式文件認可人工關節置換的臨床療效。

林口長庚骨科部關節置換科成立於2003年，是台灣第一個以關節重建為主的骨科專科，膝/髖關節的置換量約3,500例/年，手術成功率大於99%。

優勢技術純熟　安全可靠每年膝/髖關節之置換量約3,500例，髖關節平均手術時間約30分鐘；膝關節平均手術時間約40分鐘。

快速的手術過程可大幅降低感染及出血風險，手術成功率大於99%，安全可靠。

微創傷口　快速復原長庚醫療團隊利用特殊工具，將傳統25公分的傷口縮小至10公分，90%以上病患可於術後當日下床活動，並於術後1至2天內出院返家。

傷口小近乎無痛，病患不需使用大量止痛針劑，減低止痛劑可能帶來的副作用。

材質先進　永不磨損人工關節置換所使用材料完全與世界最先進國家同步，包括精密陶瓷與抗氧化超高分子聚乙烯，兼具強度與韌性，正常使用幾不磨損。

 適合採用人工關節置換手術之情況髖關節置換前後對比圖  膝關節置換前後對比圖無痛快速恢復的人工膝關節手術張毓翰教授所領導的關節重建手術團隊，所採用的多模組止痛方式，包含手術前預防性止痛藥的給予，手術中關節囊周圍止痛雞尾酒的注射，再加上微創手術技術的協助，達到有效減少膝關節周圍肌肉組的受損，快速復原的效果。

膝關節置換案例手術後4-6小時 手術後1天 手術後10天 手術後2週 手術後6週 廈門周婆婆膝關節置換術後 82歲婆婆手術後 陳女士日常生活影片髖關節置換案例75歲婆婆手術後 李老師-國標舞影片 林老師-芭蕾練習影片新聞報導活動半膝置換降低再置換率　活動自如趴趴走 ReadMore鼠蹊部不明痠痛50歲婦人患髖關節退化性關節炎 ReadMore活動式抗生素骨水泥殺菌防感染  ReadMore髖關節置換術後易骨折？醫師：無關聯！  ReadMore免除切骨之痛！微創髖關節置換如同戴牙套？  ReadMore遠渡重洋就醫Lori：台灣就像溫暖的家  ReadMore新聞採訪活動半膝置換降低再置換率　活動自如趴趴走 肌肉訓練竟然是預防退化性關節炎的最佳保健方法？ 關節炎的糖尿病患者可以做人工膝關節置換手術嗎？ 《發現名醫》骨科聖手謝邦鑫 來台置換髖關節　美婦術後4小時能走Q：人工關節置換手術後通常多久可以復原？A：手術後的復原與你手術前的病情有關，一般而言，手術後隔日就可以在適當的指導下，自行照顧，不必依賴他人。

手術後、在二週左右就可以恢復正常生活、從事適當的健身運動，一般而言恢復期不會超過十二週。

 Q：為何在台灣長庚紀念醫院接受關節置換手術，費用比歐、美、日、紐澳、韓、新加坡、甚至中國都便宜？A：雖然我們不計成本使用最好的人工關節材料，但是由於使用量大，因此手術費用與管理成本可相對減低，以花費相對於醫療品質而言，堪稱物美價廉。

以新加坡為例，接受人工關節置換所需的花費，比我們要多美金三千元以上，在歐、美、日本則要花費一到四倍以上的費

目前國內「金屬介面人工髖關節」自費價格為約13萬元，今年5月1日通過健保給付之後，政府補助52560元，病人須付7萬多元不等陶瓷人工關節依病人所選擇廠牌及 ...點擊顯示專題不可不知的「糖醣」飲食陷阱運動生活改善，血糖穩定愛吃甜食、糖化食物，小心高血糖中醫輔助調控血糖輕鬆抗糖化調理術抗體臭汗臭，多喝水、除腋毛揮別頭臭，勤洗頭、多吃蔬果擊退老人臭，少吃油炸物、清潔做好擺脫腳臭臭，腳乾爽、鞋透氣陽光療法，防治多種疾病保健失眠自療法，每天好眠有好夢溫溫的熱水袋，小心低溫燙傷發炎久不癒，小心變癌症手無力，網球肘作怪胃潰瘍，別怕食物送入口肌肉酸痛，簡單緩解法單孔內視鏡肝膽胰胃腸道切除手術新選擇藻膠酸防護胃黏膜，不怕胃酸逆流火燒心腳跟刺痛，小心足底筋膜炎經常嘴破，留意免疫疾病營養撲鼻香！蔥油烹調吃出美味健康猴塞雷！年菜「剩菜」變身「勝菜」吃LED蔬菜營養夠不夠？白開水變身健康飲品QQ圓暗藏的健康危機真假有機如何辨別？喝奶腹瀉不傷腸胃，反要小心骨鬆椰子油是好油還是壞油？夏日蔬果美容術食用「碘」鹽健康多一點養生年輕吃四物老得慢！痛經中藥果菜汁提升記憶力中藥有解抗眩暈中藥果菜汁春天溫補藥膳冬天來吃「補血藥膳」抗慢性疲勞症中藥果菜汁降血脂藥膳抗消化不良中藥果菜汁降血糖藥膳美容對抗雙下巴微整形踢爆10大錯誤保養觀念水晶肥皂真的那麼好用嗎?改善蘿蔔腿微整形醫美微整夯小心術後感染身體乳液可以當護手霜嗎？陰冷冬天別忘防曬假睫毛配戴不當恐傷眼類動物概念保養正夯微晶瓷，微調變美麗中醫你有痔瘡困擾嗎？失眠靠中醫一夜好眠中醫治不孕有科學概念秋冬急性疼痛如何處理？彈耳防老長壽養生坐骨神經痛針灸推拿止痛藥浴養生法為健康加分中醫治耳鳴，裡外要兼調退化性關節炎，秋冬更要保養中醫治療憂鬱症預防從火星探索到人類健康真食物幫助修復情緒天然植物精油讓身心舒暢愉悅體重管理需要正確有效率的運動感謝身體徹底健康全腦開發的教育你可以選擇做個快樂的人心念轉變身心療癒第一步活的維生素來自天然完整食物寫給諾貝爾醫學獎得主史坦曼醫師的紀念文婦幼產後不自覺漏尿，怎麼辦？做好調理更年期大嬸變身美魔女子宮肌瘤一定要開刀嗎？婚前健檢好康在這裡錯誤清潔私密處臭又癢按時接種寶寶不怕被傳染治療不孕症成功率有多高？持續莫名發燒玫瑰疹作怪為什麼生不出來？寶寶發燒，要急著退燒嗎？會員專區搜尋台視樂活專題報導人工髖關節，材質選擇多　手術篇2列印文／陳淑卿諮詢專家PROFILE李炫昇林口長庚醫院關節重建骨科主任手術篇2早年，人工髖關節材質沒有太多選擇，影響使用及關節壽命近年來，新式材質的研發，使得患者有更多選擇。

案例：「看著大哥、三哥的不便，我寧可忍痛繼續等新材質。

」從事建築業10幾年的簡先生，在4、5年前就覺得髖部附近痠痛，他以為只是一般的神經痛，因此並沒有放在心上，沒想到疼痛次數愈來愈頻繁，以為吃些藥、做復健、整骨推拿就會沒事，但是隨著疼痛的狀況愈演愈烈，行動上也愈來愈受限制，不管是白天工作，還是晚上睡覺時都會被疼痛干擾，絲毫沒有改善，後來轉至骨科就診，才發現當時右腳的髖關節已經壞死變形，不進行人工髖關節手術就無法行動。

由於家中大哥與三哥也曾因為同樣的髖關節問題，在5、6年前置換過人工髖關節，但當時只能選擇一般塑膠材質，而這樣的治療方式，對於同樣從事建築業的兩個哥哥來說，往往都礙於塑膠材質的活動角度，無法順利工作，因此當簡先生要進行手術前，曾顧慮塑膠材質的活動度及使用年限，再加上工作的關係，須時常蹲坐並且活動量大，而傳統材質根本沒辦法滿足簡先生的需求，於是簡先生與醫師商量後，決定先用藥物控制病情，等待新材質出來，結果一等就是4年，簡先生也因此忍痛忍了4年。

「這4年到工地，有些時候看到樓梯都只能用爬的。

」活動不方便，讓簡先生工作極不順利，直到台灣引進巨頭型耐磨金屬，此材質不管是在磨損率或是活動角度上，都比傳統材質優良，讓重視術後生活品質的簡先生帶來便利，重回自在自信的生活。

在門診的臨床經驗中，有許多人起初都以為只是一般的疼痛，因此不以為意，往往痛到無法忍受的時候，才到醫院就醫，最後導致必須置換人工髖關節才能解決問題。

一般來說，置換人工髖關節的原因，大都是因為外傷、退化性關節炎、風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死、關節發育不良脫臼或關節感染等因素，造成關節變形，進而引起病人疼痛、行走困難、關節僵硬、走路跛腳或長短腳等問題，由於有病患一開始都誤以為是肌肉或關節痠痛問題，只吃止痛藥，或是選擇做物理治療、推拿或擦藥膏，結果愈拖愈久，導致病情更嚴重。

林口長庚醫院關節重建骨科主任李炫昇表示，當髖關節因退化或外傷後導致疼痛、僵硬或變形，甚至行動不便，無法以藥物或其他方法減輕症狀時，醫師通常會以手術方式，為病

             林口長庚骨科部>健康骨本資訊>常見問題FAQ 脊椎科運動醫學骨科關節重建骨科外傷骨科     關節重建骨科什麼是人工關節?人工關節是人們爲挽救已失去功能的關節而設計的一種人工器官，人工關節在人工器官中療效最好。

基本概念是將己磨損破壞的關節面切除，正如同裝牙套一般，使其恢復正常平滑的關節面。

目前應用於治療髖關節、膝關節、肩關節、肘關節已是非普遍的手術，其他如腕關節、指間關節、及踝關節等疾患亦可進行關節置換。

我什麼時候該換人工關節？當疾病或傷害造成關節損害程度及疼痛已經嚴重到影響日常生活，保守治療無效或是必需長期服用止痛藥時，就可以考慮置換人工關節。

哪些疾病適合做人工關節置換術？退化性關節炎及骨頭壞死是目前施行人工關節置換術最常見的原因。

其它如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、創傷性關節炎、細菌感染、先天性髖關節脫位造成的關節功能喪失，於較嚴重時亦常考慮人工關節置換。

另外老年人移位性股骨頸骨折亦是常見施行人工關節置換的適應症。

是不是自費的人工關節手術的成功率比較高？人工關節置換從發展到現在已經超過40年，目前自費的人工關節包括健保部分給付的陶瓷髖關節（自費約4到5萬元）、金屬髖關節（自費約7到8萬元）；在人工膝關節則有超耐磨的塑膠墊片（健保目前尚未給付，自費約4至6萬元）、或表面陶瓷處理的關節（自費金額超過10萬元）；其實不論使用哪一種自費的關節，手術的方法大同小異，因此在手術的成功率而言，完全一樣，沒有差別。

自費的人工關節可以使用的更久，功能更好嗎？以陶瓷、金屬、超耐磨人工關節而言，使用年限理論上確實會比傳統的久，但是以功能而言則不一定，例如陶瓷髖關節，在彎曲度方面比較有限制，最好不要過度，以免造成關節產生碰撞，或者要使用更大的股骨頭，增加活動角度，此外也有少數的病人在使用陶瓷關節後會在關節活動的過程發生「嘰嘰喳喳」的聲音，金屬關節則可能有金屬過敏、體內金屬離子堆積的問題。

人工關節手術是很危險的手術嗎？人工關節置換早已是非常平常的骨科常規手術，特別是本團隊擁有全國最多的人工關節手術病患，每年在林口長庚醫學中心進行人工關節手術成功案例幾達2000人，經驗豐富，因此危險性極低。

然而針對患有心臟病、高血壓、糖尿病、肝硬化、洗腎等慢性病史者，我們會會診相關專科醫師共同照護，並於手術前麻醉專科醫師評估病患身體狀況，讓手術的危險降至最低。

人工關節手術很痛嗎?在半身或全身麻醉下進行手術您完全不會感覺任何疼痛。

而術後的疼痛除了使用健保給付的針劑及口服止痛藥物外，您也可以選擇自費使用病患自控式的疼痛控制(PCA)，麻醉止痛藥物關節內注射(PCIP)，或甚至是由本院針灸科專科醫師為您進行針灸止痛，讓手術後的疼痛不適安全又有效的降至最低。

我換了人工關節後，多久可以恢復正常？人工關節手術後24小時內即可下床以助行器或拐杖練習行走，並開始床邊的復健運動，術後約3至7天內可出院。

術後通常需使用助行器或拐杖六周至三個月，漸進式增加關節承重。

一般說來術後1至2個月可以恢復靜態工作(如辦公室內文書處理)，而粗重勞力工作(如建築工)則建議3至6個月可以恢復。

我的人工關節可以用多久？根據大規模統計研究顯示，90%至95%的病患人工髖關節及人工膝關節可使用十年以上，80%至90%的病患可使用二十年以上。

一般說來，愈年輕、活動力愈強的病患其人工關節較易發生磨損及鬆動。

目前，骨科醫師正在與材料工程學家不斷改進人工關節手術技術和材料，期待各種新材質的人工關節可以減少磨損及日後重新置換的機會。

人工關節萬一壞了還可以再換嗎?是的。

事實上各種複雜性、高難度的人工關節再置換(翻修)手術正是我們的專長。

大約1/4在林口長庚醫學中心關節重建科進行的人工關節手術為此類困難的手術，而且絕大多數病患仍可恢復正常的關節功能。

還有其他什麼要注意的嗎?請您盡量維持理想體重、避免過度劇烈運動。

除醫師預約的定期回診外，若有任何持續性疼痛不適，傷口紅腫或有分泌物、感覺或聽到關節有異常聲響或是行走困難時，請立即返院檢查。

若您需要接受任何其他手術(包含牙科治療)，或皮膚上有任何傷口發炎時，請您在就醫時，務必告知醫師您已接受人工關節置換，可能需要服用預防性抗生素，以免導致人工關節感染。

     

2004-05-15長庚紀念醫院骨科系關節重建骨科李炫昇主任 ... 每年全世界約有一百萬人接受全人工髖關節置換手術以解除痛苦，過去的人工髖關節置換通常以「單一 ...您現在的位置:首頁長庚體系關於長庚醫院訊息記者會資訊醫院訊息長庚大小事，專業領域獲取各界信賴醫療體系關於長庚醫院訊息人員招募記者會資訊2004-05-15長庚紀念醫院骨科系關節重建骨科　李炫昇主任　　人工髖關節置換是現今醫療科技之中能提高生活品質與改善疾病狀況最可信的治療方式之一，經過三十多年的改進，髖關節置換之技術似乎已經到達了完美的境界。

然而二００二年美國理查柏格醫師發表一種革命性的手術方法來施行人工關節置換，因為整個手術過程穿梭於組織縫隙間，完全不需要破壞關節周圍的組織，所以病人手術後奇蹟似的迅速復原，由於這種革命性的手術成效如此顯著，頓時在全世界引起轟動。

　　每年全世界約有一百萬人接受全人工髖關節置換手術以解除痛苦，過去的人工髖關節置換通常以「單一傷口」、以後側位或前側位做手術，最近更將手術傷口縮小到十公分以下，以達到美觀與恢復較快的效果。

但是僅將手術傷口縮小並非十全十美的方式，不論是後側位或是前側位手術，都需要將關節周圍的肌肉組織先切斷，然後植入人工關節，之後再將肌肉組織縫合。

但是新的微創髖關節置換術則是利用兩個小傷口，以特別的技術分別將髖臼杯與股骨柄植入，所以又叫做「雙刀口人工髖關節置換術」。

「單一傷口」與「雙刀口」最大的不同就好像在一個瓶子裡放置一艘帆船，「單一傷口」的方式是將瓶底先切斷，將帆船置入，然後再將瓶底黏回去，「雙刀口」則是從瓶口利用工具，一部份、一部份將帆船在瓶子內組合完成，不但如此，由於「單一傷口」手術方式需要切斷肌肉組織，所以常有容易脫臼或肌肉無力跛腳的問題。

　　長庚醫院在二００三年九月開始引進「雙刀口人工關節置換術」，經過超過半年的追蹤，證實這種新的手術技術配合新的人工關節器械確實對病人在美觀、功能、以及恢復上有極大的好處。

這種手術的困難度相對於傳統手術方法非常的高，對於手術醫師而言則是一大挑戰，但對於病患最重要的好處在於手術傷口小，而且完全不需要將肌肉組織切斷再縫合。

長庚醫院目前已經成功整合關節重建骨科專科醫師、復健科醫師、麻醉科醫師、專科護理師、復健師、護理師等組成最專業的團隊，並發展出改良式的「雙刀口人工關節置換術」，目前已嘉惠數十位病人，同時也將在國際醫學會議上發表論文以為國爭光。

　　所謂「雙刀口人工髖關節置換」是在病人的鼠鼷部打開一個五至六公分的傷口，然後繞過兩個組織間隙進入髖關節，將關節病灶清除後，利用特殊的器械將髖臼磨成理想的形狀與大小，將鈦合金的臼杯植入，之後從臀部後方切開一個二至三公分的小傷口，以導向飛彈的技術將股骨骨髓腔擴孔，再將股骨柄植入股骨內，關節組合完成後就可將迷你傷口縫合。

　　由於手術的技術非常困難，而且常需要在手術的過程中以X光影像作為導航的依據，因此這種手術雖然有迷人的結果，但是目前全世界有幸接受這種手術的病患卻僅僅只有一千多人，究其原因可能如下：其一是因為醫師對這種手術方法不熟悉，而且可能會因為勉強為病人執行「雙刀口」手術而導致手術失敗，況且在手術的過程中照太多的Ｘ光對病人及醫護人員也是一種傷害；另一個原因則是因為有些病人並不一定適合這種手術，包括年齡太老、骨質疏鬆、過度肥胖、曾經接受過髖部手術、再次人工關節置換病人、骨折或脫臼、髖臼內凹、肌肉組織過於發達、或有認知障礙、精神狀態異常的病人，均不適合「雙刀口」手術；最後一個原因則是因為手術中的視野太小，所以有可能發生各種非常困難處理的併發症。

　　為了突破手術技術的屏障，長庚紀念醫院骨科系關節重建骨科團隊多次派員遠赴國外專研「雙刀口」手術法，並加以改良，經過院方詳細評估後，陸續於二００三年九月起為四十多位病患施行「雙刀口」手術法，每一位病人均經過詳細的追蹤與手術品質管制，由於手術的視野經由改良式的手術法可以大幅提昇，因此大大的減低併發症的發生率，這些病人年齡從二十四歲至八十五歲不等，平均年齡五十四歲，手術時間平均一百五十八分鐘，失血約七百八十ＣＣ，手術傷口平均約九公分，手術後平均住院四天即可出院，所有的病人之中，沒有一位有嚴重併發症的發生，由於東方人體型大多並不肥胖，此種「雙刀口」手術以迷你的傷口，應該非常適合引進本國以嘉惠病患。

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材質優缺多問醫師人工髖關節置換手術是. ... 經骨科醫師檢查後，發現他是罹患股骨頭缺血性壞死，造成髖關節嚴重磨損，需要進行人工髖關節置換手術。

請繼續往下閱讀. ... 作者為林口長庚醫院骨科主治醫師）. ☆健康新聞不漏 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞換人工髖關節搞懂健保、自費醫材2020/03/1405:30文／李勝勛王先生是一位45歲男性，他因為工作的關係時常需要應酬喝酒，就算沒飯局，在家也會小酌兩杯。

最近半年多來，不時覺得右側的鼠蹊部會隱隱作痛，在走路、開車要下車時尤其不舒服。

經骨科醫師檢查後，發現他是罹患股骨頭缺血性壞死，造成髖關節嚴重磨損，需要進行人工髖關節置換手術。

請繼續往下閱讀...材質優缺多問醫師人工髖關節置換手術是相當常見的手術，手術後的病患滿意度也相當高。

但在手術之前，醫師常會有一些自費項目給病患選擇，究竟這些自費品項是什麼用途？適合用在什麼病患上？以下做簡單說明。

◎特殊耐磨材質：例如陶瓷，抗氧化塑膠墊片健保給付之人工髖關節為「金屬小頭」配「塑膠墊片」（圖1）。

塑膠墊片長期使用會有磨損的疑慮，因可使用較耐磨的材質，如陶瓷或抗氧化的塑膠墊片。

陶瓷材質目前市場上有第3代（黃陶）和第4代（粉陶），第3代陶瓷雖然耐磨但較脆，有破裂之風險（約萬分之2）（圖2），而第4代陶瓷破裂之機率則大幅下降（約10萬分之2）（圖3）。

▲圖1，健保給付的人工髖關節。

（照片提供／李勝勛）▲圖2，第三代陶瓷破裂。

（照片提供／李勝勛）▲圖3，自費陶瓷人工髖關節。

（照片提供／李勝勛）◎增加骨頭生長：例如鉭金屬此類型的人工關節，目的是希望讓骨頭生長到人工關節上速度更快更好，避免鬆動。

◎增加手術精準度：如導航儀器，機器手臂輔助手術可以增加人工關節置放的精準度。

一般來說，對於人工關節手術嫻熟的醫師，此類技術能提供多餘的好處有限。

◎其他：有些特殊情況下，醫師可能會建議使用其他的自費材料，例如在凝血功能不佳的病患使用止血藥劑，骨頭缺損較大的病患使用人工骨，感染風險較高的病患使用抗生素骨水泥等。

自費與否醫病共決每位病患的情況不同，每位醫師的治療原則也不盡相同。

現在醫療的趨勢是「醫病共享決策」（shareddecisionmaking），病患有權利也有義務了解各種治療的優缺點，再做決定，如此可以得到最適當的醫療照護，也可避免不必要的糾紛，讓醫病關係更和諧。

（作者為林口長庚醫院骨科主治醫師）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

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根據多年臨床經驗，需要接受人工關節置換手術的病患，心中真正關切的 ... 我追蹤最近五年個人執行的六千例人工膝關節及髖關節病患，其中身高 ...全部分類新聞觀點業務交流好險懂生活好險談健康退休先準備立即搜尋新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數據精靈活動專區好粉獨享輔銷工具e教育平台IFPA專區會員中心最新熱門產業togglemenu為何關節手術越來越安全？　長庚骨科醫師告訴你-PHEW!好險網輔銷工具登入新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數據精靈活動專區好粉獨享關閉分享連結確認複製確認分享確認分享關閉客戶名單篩選-全顯示篩選-追蹤中篩選-未標記新增名單姓名上次進站時間分享文章關閉視窗新增名單返回新增好險網要求下列權限記錄您的FB資料關閉視窗允許並登入FB關閉數據精靈好險網邀請您成為我們的VIP＊如果同意表示您已閱讀並同意個資告知聲明同意取消關注我們，收看更多好文！Phew！好險網提醒感謝您的評分，已獲得積分1點，可供活動贈品拉霸使用。

關閉視窗目前位置>首頁>好險談健康>醫療>醫療趨勢醫療險2019/11/05為何關節手術越來越安全？　長庚骨科醫師告訴你謝邦鑫醫師瀏覽數:3650分享連結確認分享確認分享確認複製關閉忙碌的門診時間，我一邊檢查著病患兩個星期前膝關節置換的傷口，一邊聽著這位80歲的老太太眉飛色舞地分享她的英勇事蹟：手術後兩個小時就下床行走，完全不需要打止痛針，隔天出院回家就能自己爬上三樓，三天後到附近公園散步，老朋友們都嘖嘖稱奇現代醫學的進步，連她自己也沒想到能恢復得這麼快，看樣子下個月去日本旅行應該也沒問題了。

正當她心滿意足要離開診間之際，陪同前來的孫女小聲問：「醫師，請問這不是微創手術嗎？為什麼阿嬤膝蓋上還有這道傷口？」｣該擔心安全而非傷口大小從事關節重建手術超過20年，累計執行一萬五千餘例人工膝關節及髖關節手術，這樣的問題每天都要被詢問好幾次，有時候真令人哭笑不得。

根據多年臨床經驗，需要接受人工關節置換手術的病患，心中真正關切的其實是以下幾項：一、安全性（手術有哪些可能的風險？發生率有多高？）二、復原速度（術後甚麼時候可以走路？要住院多久？何時可恢復正常生活？）三、舒適性（手術會不會很痛？需不需要自費打止痛針？人工關節的功能會像天然的一樣好嗎？）四、耐用性（人工關節零件可以用多久？我會不會需要再次手術？）骨架不同傷口大小也不同然而，以上這些糾結在病患心中的問題其實和傷口大小沒有關係。

我追蹤最近五年個人執行的六千例人工膝關節及髖關節病患，其中身高分布從138公分到195公分，體重更從37公斤的袖珍體型到154公斤壯碩巨漢都有。

病患身材如此不同，關節骨架的大小當然不同，而傷口的大小自然也不可能要求一樣，其長度甚至可能相差三倍之多。

不需打昂貴自費的止痛針有趣的是，病患的恢復幾乎完全一致：手術成功率超過99%，其中93%病患術後三小時內下床行走，96%的病患手術隔天出院回家，沒有病患需要使用一針動輒數千元的昂貴自費止痛針劑（九成病患連健保給付的止痛針也不需要），甚至連出院後的口服止痛藥絕大多數也沒吃完。

以上的觀察並不單是我個人的看法，事實上，國際間所有嚴謹醫學報告一致指出同一結論：傷口長度和人工關節手術的疼痛及康復速度毫無相關；真正決勝關鍵是在傷口底下，醫師到底為深層的關節做了什麼處理。

過度強調微創是本末倒置那麼，微創關節置換手術到底是什麼？翻遍文獻，各說各話，找不到嚴格定義。

基本上，只要醫師能在盡量不破壞正常組織的前提下，移除已退化磨損或壞死的關節組織，然後精準的（最好也快速的）將人工關節零件穩固安裝在正確的位置及角度上，病患就能有令人滿意的恢復。

相反的，過度強調小傷口的微創或微型手術，是嚴重的本末倒置，在手術視野不清的情形下，大大增加了手術風險，往往會導致災難性的後果。

所以，不要將人工關節手術過度簡化成「微創」或「非微創」了，在考