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1. 肩關節脫臼常見問題
誰需要接受手術治療？ 肩關節不能復位的患者應盡快進行手術. 患者曾發生多於一次肩膀脫臼. 脫臼後出現併發症，例如骨折或相關肩袖撕裂的患者 ...肩部回到醫生文章肩關節脫臼常見問題電郵給朋友分享到下載PDF(1.15MB)肩關節脫位（肩膀脫臼）常見問題什麼是肩關節脫位（脫臼）？我們的肩關節由肱骨頭（肩球）和關節盂（肩窩）組成。
肩關節脫臼是指肱骨頭從關節盂中脫離。
大部分情況下患者需要由醫護人員協助將關節復位。
而這情況多數出現在參與接觸運動的年輕運動員身上。
圖1. 肩關節脫臼 圖2.正常肩部的X光片肩膀脫臼時會出現什麼症狀？通常第一次的肩關節脫位在創傷性損傷後發生。
患者會感到疼痛、腫脹、手臂無力，而受影響的肩膀與正常肩膀相比，看起來有明顯的變形及不對稱。
更為嚴重的脫臼可能涉及肱骨頭或關節盂骨折。
患者甚至有機會出現神經損傷（腋神經），而肩膀兩側會出現麻痹。
如何診斷肩關節脫位？大多數個案可由醫生進行臨床診斷。
但進行X光檢測能更有效地診斷患者有否相應的的骨折。
部分個案甚至需要進行電腦斷層掃描(CTScan)以評估損傷。
將進行手術的患者則需要進行磁力共振檢查(MRI)。
有什麽針對首次出現脫臼的初步治療方案？醫生會將處於輕微麻醉下患者的肱骨頭放回肩窩中。
此方法稱為「閉合性復位」。
然後，患者需要至少在首六週戴上肩部固定器，讓軟組織癒合。
固定期過後，患者應接受主動康復訓練以恢復肩膀活動幅度及肩部附近肌肉的力量。
預計患者會在三至六個月後可進行正常活動。
誰需要接受手術治療？肩關節不能復位的患者應盡快進行手術患者曾發生多於一次肩膀脫臼脫臼後出現併發症，例如骨折或相關肩袖撕裂的患者誰會出現肩關節慣性脫臼？一項研究顯示，慣性脫臼與患者年齡有關。
如果患者年齡小於20歲，有83％機會復發如果患者年齡小於30歲，有63％機會復發如果患者年齡大於40歲，有16％機會復發脫臼後會導致哪一類的結構異常？當肱骨頭（肩球）從關節盂（肩窩）脫出時，它多數會撕裂肩關節周圍的囊狀結構，其位置通常位於關節盂的前後方。
醫學術語稱之為「肩關節班卡氏病變(Bankartlesion）)」。
當部分關節盂與囊狀結構在附近位置撕裂，我們通常稱其為「骨性損傷（BonyBankart）」。
圖3。
紅色箭嘴表示前囊和唇關節已從肩窩上剝落。
正常情況下，它應該呈現完整的黑色三角形（藍色箭嘴）。
當肱骨頭（肩球）往前方脫位時，肱骨頭的後方將撞擊肩窩（關節盂）並在肱骨頭中產生凹痕。
在醫學術語中，我們稱之為「希爾沙克病變(HillSacslesion)」。
手術涉及什麼？隨著關節鏡手術的進步，我們將以手術去修補出現撕裂症狀的病變（班卡氏軟組織病變）並將肩關節復位。
大部分情況下，透過關節鏡插入2至6個錨，已能修復及重建唇關節和肩關節囊。
圖4. 紅色箭嘴）骨骼中被撕裂的軟組織（藍色箭嘴）。
圖5.用縫合錨釘修復軟組織在「骨性損傷病變（BonyBankartlesion）」中，我們能夠透過手術修復範圍較小的骨性損傷，但如果骨性損傷的範圍較大（大於關節盂面積的20％），則需要進行開放式強化手術。
如果希爾沙克病變的範圍佔骨質流失面積25％以上，則需要再修復肩關節囊後方(Remplissageprocedure). 術後康復需要多長時間？手術後，患者需要在首兩週佩戴肩部固定器，之後可以將其除下並開始進行鐘擺運動（pendulumexercise）。
但患者在首六週內進行戶外運動時仍然需要使用肩部固定器。
在六週後，應鼓勵患者進行一些被動康復運動，直至肩膊可以達到全幅度活動（fullrangeofmovement）。
患者在術後四至六個月內應達到全幅度活動。
然後需要加強肌肉力量的訓練。
在初期的康復階段，鼓勵患者避免進行將手高舉過頭的動作。
六週後，患者應該能夠進行駕駛等活動。
參考文獻:JBJS,1980ROWEetelTextbookCowboy’sCompanion, Atrailguideforarthroscopicshouldersurgeon文章由亞洲專科醫生的團隊去撰寫/修改/審閱©2020AsiaMedicalSpecialistsLimi
肩關節脫臼是指肱骨頭從關節盂中脫離。
大部分情況下患者需要由醫護人員協助將關節復位。
而這情況多數出現在參與接觸運動的年輕運動員身上。
圖1. 肩關節脫臼 圖2.正常肩部的X光片肩膀脫臼時會出現什麼症狀？通常第一次的肩關節脫位在創傷性損傷後發生。
患者會感到疼痛、腫脹、手臂無力，而受影響的肩膀與正常肩膀相比，看起來有明顯的變形及不對稱。
更為嚴重的脫臼可能涉及肱骨頭或關節盂骨折。
患者甚至有機會出現神經損傷（腋神經），而肩膀兩側會出現麻痹。
如何診斷肩關節脫位？大多數個案可由醫生進行臨床診斷。
但進行X光檢測能更有效地診斷患者有否相應的的骨折。
部分個案甚至需要進行電腦斷層掃描(CTScan)以評估損傷。
將進行手術的患者則需要進行磁力共振檢查(MRI)。
有什麽針對首次出現脫臼的初步治療方案？醫生會將處於輕微麻醉下患者的肱骨頭放回肩窩中。
此方法稱為「閉合性復位」。
然後，患者需要至少在首六週戴上肩部固定器，讓軟組織癒合。
固定期過後，患者應接受主動康復訓練以恢復肩膀活動幅度及肩部附近肌肉的力量。
預計患者會在三至六個月後可進行正常活動。
誰需要接受手術治療？肩關節不能復位的患者應盡快進行手術患者曾發生多於一次肩膀脫臼脫臼後出現併發症，例如骨折或相關肩袖撕裂的患者誰會出現肩關節慣性脫臼？一項研究顯示，慣性脫臼與患者年齡有關。
如果患者年齡小於20歲，有83％機會復發如果患者年齡小於30歲，有63％機會復發如果患者年齡大於40歲，有16％機會復發脫臼後會導致哪一類的結構異常？當肱骨頭（肩球）從關節盂（肩窩）脫出時，它多數會撕裂肩關節周圍的囊狀結構，其位置通常位於關節盂的前後方。
醫學術語稱之為「肩關節班卡氏病變(Bankartlesion）)」。
當部分關節盂與囊狀結構在附近位置撕裂，我們通常稱其為「骨性損傷（BonyBankart）」。
圖3。
紅色箭嘴表示前囊和唇關節已從肩窩上剝落。
正常情況下，它應該呈現完整的黑色三角形（藍色箭嘴）。
當肱骨頭（肩球）往前方脫位時，肱骨頭的後方將撞擊肩窩（關節盂）並在肱骨頭中產生凹痕。
在醫學術語中，我們稱之為「希爾沙克病變(HillSacslesion)」。
手術涉及什麼？隨著關節鏡手術的進步，我們將以手術去修補出現撕裂症狀的病變（班卡氏軟組織病變）並將肩關節復位。
大部分情況下，透過關節鏡插入2至6個錨，已能修復及重建唇關節和肩關節囊。
圖4. 紅色箭嘴）骨骼中被撕裂的軟組織（藍色箭嘴）。
圖5.用縫合錨釘修復軟組織在「骨性損傷病變（BonyBankartlesion）」中，我們能夠透過手術修復範圍較小的骨性損傷，但如果骨性損傷的範圍較大（大於關節盂面積的20％），則需要進行開放式強化手術。
如果希爾沙克病變的範圍佔骨質流失面積25％以上，則需要再修復肩關節囊後方(Remplissageprocedure). 術後康復需要多長時間？手術後，患者需要在首兩週佩戴肩部固定器，之後可以將其除下並開始進行鐘擺運動（pendulumexercise）。
但患者在首六週內進行戶外運動時仍然需要使用肩部固定器。
在六週後，應鼓勵患者進行一些被動康復運動，直至肩膊可以達到全幅度活動（fullrangeofmovement）。
患者在術後四至六個月內應達到全幅度活動。
然後需要加強肌肉力量的訓練。
在初期的康復階段，鼓勵患者避免進行將手高舉過頭的動作。
六週後，患者應該能夠進行駕駛等活動。
參考文獻:JBJS,1980ROWEetelTextbookCowboy’sCompanion, Atrailguideforarthroscopicshouldersurgeon文章由亞洲專科醫生的團隊去撰寫/修改/審閱©2020AsiaMedicalSpecialistsLimi
2. 韌帶鬆弛會減損關節穩定度強化肌肉可防脫臼
絕大多數的關節脫臼可以徒手復位，需要手術的機率並不高；尤其是愈容易脫臼的關節，也愈容易「喬」回去，例如肩關節，在急診室復位的機率很 ...健康刊物肝病資訊第42期出刊日：2017-10-15返回上一層關節脫臼了！回得去嗎？愈靈活的關節，愈容易發生脫臼。
發生脫臼時，怎麼做才安全？該如何預防，才不會再度脫臼？ 諮詢／江鴻生（臺大醫院骨科部主治醫師、臺大醫學院骨科副教授）撰稿／徐文媛 標榜青春、活力的韓國新生代女團GFRIEND，在一次現場表演中，擔任領舞的成員SinB肩膀習慣性脫臼復發，卻仍摀著手臂堅持完成表演，令人看了十分不忍。
脫臼是常見的問題，發生時該怎麼辦？習慣性脫臼又是怎麼發生的？ 在討論關節脫臼之前，先要釐清常被混為一談的「脫臼」與「脫位」。
關節，簡單來說是骨頭與骨頭相接處。
脫臼（dislocation）是指關節處相鄰的兩個骨頭完全分開，需要用專業手法才能復位；而脫位（subluxation）則是骨頭位置稍有錯位但沒有完全脫出，一般可以自行復位。
像有些人習慣折手指關節發出聲響，這動作廣義來說也算是一種關節脫位，這種情況就很常見。
影響關節穩定度的3要素原則上，愈靈活、活動範圍愈大的關節，穩定度愈差、愈容易脫臼；而關節的穩定度，與以下3個因素有關：一、關節骨骼本身的形狀有些關節是「楔合」型的結構，上下相連接的骨骼咬合密切形狀一看就是天造地設般的吻合，例如肘關節。
另外一些關節卻是像把兩個骨頭硬搭在一起，接合處形狀不吻合，像是膝關節。
二、韌帶與關節囊的條件韌帶是連接關節上下骨骼間一條條短短的帶子，例如膝關節就由4條主要韌帶連接。
大部分的關節（尤其是可動關節）會包覆著一個「關節囊」，囊內充滿著潤滑液（稱為關節滑液），浸潤著整個關節。
韌帶和關節囊都有助關節穩定，但主要由韌帶發揮作用。
三、肌肉關節周圍肌肉收縮時能提供關節接合力量，但僅限於肌肉出力時才有用。
上述三項因素中，關節骨骼形狀在成年後就不會改變，韌帶可能過於鬆弛、或因受傷拉裂甚至拉斷，而肌肉強度則因人而異。
所以，關節穩定度很難用單一因素來評比，以各關節為例，肩關節活動範圍大，為了保持靈活，韌帶就會比較鬆，是臨床上最容易發生脫臼的部位；肘關節骨骼形狀吻合度最高，但周圍肌肉較單薄。
膝關節則是骨骼形狀吻合度雖低，但韌帶強度相當好、周圍肌肉也強而有力，因此反而脫臼相當罕見（除了前側的「股髕關節」以外）。
一個關節容不容易脫臼（或者說：這個關節穩定度好不好），要看這三個因素的總和表現。
同樣的，在關節穩定的三要素中，骨骼結構、韌帶強度都很難被改變，只有肌肉強度是可以被訓練強化的，所以要預防脫臼，平時就要養成運動習慣，鍛鍊肌肉的協調性，同時注意避免運動傷害。
韌帶鬆弛會減損關節穩定度 強化肌肉可防脫臼雖然關節穩定度受到多重因素影響，但不可諱言其中最直接有貢獻的主要角色就是「韌帶」。
韌帶的彈性、強度等條件是天生的，沒辦法經由訓練而更強化，但卻可能被拉扯而鬆弛。
鬆弛的韌帶當然會減損關節的穩定度，此時只得強化關節周圍肌肉、來幫助關節穩定回升。
有些疾病會造成韌帶鬆弛，例如馬凡氏症候群（Marfan'ssyndrome，常被戲稱為麻煩氏症候群），因結締蛋白結構異常，韌帶天生不夠緊；但這種患者其實倒也不一定常常脫臼，如果把肌肉從小被訓練得很好，身體自然而然會「趨吉避凶」。
有些人則是從小刻意訓練拉鬆韌帶，來提升關節與肢體活動度，就可以做到別人做不到的動作，像是芭蕾、體操等。
小朋友的韌帶較鬆，一般在青春期前，韌帶的長度、緊度是可以透過訓練而調整；20歲左右韌帶多已定形，雖然也可能再拉鬆，但不像小時候那麼容易了，所以特別要求柔軟度的運動，都要從小就開始訓練。
因為長期受到訓練，這些小朋友一般也都被訓練出精巧的肌肉，協調性好，所以不會常常脫臼。
當然如果在運動生涯中受傷，導致韌帶極度鬆弛甚至斷裂，還是有可能導致這個關節日後反覆脫臼。
而若是韌帶太過鬆弛，當然可以考慮手術把它縫緊一點。
但要注意的是，即使動手術縫緊，也無法提升韌帶的「品質」，就像鬆緊帶縫緊縮短，也不能恢復原本的彈性，手術後的韌帶未來還是有可能受傷、斷裂。
所以，即使習慣性脫臼的人也不一定需要手術來縫緊韌帶，可以先考慮用其他辦法（最常用的策略就是訓練強化周遭肌肉）來提升關節穩定、減少脫臼。
但如果病人主觀
發生脫臼時，怎麼做才安全？該如何預防，才不會再度脫臼？ 諮詢／江鴻生（臺大醫院骨科部主治醫師、臺大醫學院骨科副教授）撰稿／徐文媛 標榜青春、活力的韓國新生代女團GFRIEND，在一次現場表演中，擔任領舞的成員SinB肩膀習慣性脫臼復發，卻仍摀著手臂堅持完成表演，令人看了十分不忍。
脫臼是常見的問題，發生時該怎麼辦？習慣性脫臼又是怎麼發生的？ 在討論關節脫臼之前，先要釐清常被混為一談的「脫臼」與「脫位」。
關節，簡單來說是骨頭與骨頭相接處。
脫臼（dislocation）是指關節處相鄰的兩個骨頭完全分開，需要用專業手法才能復位；而脫位（subluxation）則是骨頭位置稍有錯位但沒有完全脫出，一般可以自行復位。
像有些人習慣折手指關節發出聲響，這動作廣義來說也算是一種關節脫位，這種情況就很常見。
影響關節穩定度的3要素原則上，愈靈活、活動範圍愈大的關節，穩定度愈差、愈容易脫臼；而關節的穩定度，與以下3個因素有關：一、關節骨骼本身的形狀有些關節是「楔合」型的結構，上下相連接的骨骼咬合密切形狀一看就是天造地設般的吻合，例如肘關節。
另外一些關節卻是像把兩個骨頭硬搭在一起，接合處形狀不吻合，像是膝關節。
二、韌帶與關節囊的條件韌帶是連接關節上下骨骼間一條條短短的帶子，例如膝關節就由4條主要韌帶連接。
大部分的關節（尤其是可動關節）會包覆著一個「關節囊」，囊內充滿著潤滑液（稱為關節滑液），浸潤著整個關節。
韌帶和關節囊都有助關節穩定，但主要由韌帶發揮作用。
三、肌肉關節周圍肌肉收縮時能提供關節接合力量，但僅限於肌肉出力時才有用。
上述三項因素中，關節骨骼形狀在成年後就不會改變，韌帶可能過於鬆弛、或因受傷拉裂甚至拉斷，而肌肉強度則因人而異。
所以，關節穩定度很難用單一因素來評比，以各關節為例，肩關節活動範圍大，為了保持靈活，韌帶就會比較鬆，是臨床上最容易發生脫臼的部位；肘關節骨骼形狀吻合度最高，但周圍肌肉較單薄。
膝關節則是骨骼形狀吻合度雖低，但韌帶強度相當好、周圍肌肉也強而有力，因此反而脫臼相當罕見（除了前側的「股髕關節」以外）。
一個關節容不容易脫臼（或者說：這個關節穩定度好不好），要看這三個因素的總和表現。
同樣的，在關節穩定的三要素中，骨骼結構、韌帶強度都很難被改變，只有肌肉強度是可以被訓練強化的，所以要預防脫臼，平時就要養成運動習慣，鍛鍊肌肉的協調性，同時注意避免運動傷害。
韌帶鬆弛會減損關節穩定度 強化肌肉可防脫臼雖然關節穩定度受到多重因素影響，但不可諱言其中最直接有貢獻的主要角色就是「韌帶」。
韌帶的彈性、強度等條件是天生的，沒辦法經由訓練而更強化，但卻可能被拉扯而鬆弛。
鬆弛的韌帶當然會減損關節的穩定度，此時只得強化關節周圍肌肉、來幫助關節穩定回升。
有些疾病會造成韌帶鬆弛，例如馬凡氏症候群（Marfan'ssyndrome，常被戲稱為麻煩氏症候群），因結締蛋白結構異常，韌帶天生不夠緊；但這種患者其實倒也不一定常常脫臼，如果把肌肉從小被訓練得很好，身體自然而然會「趨吉避凶」。
有些人則是從小刻意訓練拉鬆韌帶，來提升關節與肢體活動度，就可以做到別人做不到的動作，像是芭蕾、體操等。
小朋友的韌帶較鬆，一般在青春期前，韌帶的長度、緊度是可以透過訓練而調整；20歲左右韌帶多已定形，雖然也可能再拉鬆，但不像小時候那麼容易了，所以特別要求柔軟度的運動，都要從小就開始訓練。
因為長期受到訓練，這些小朋友一般也都被訓練出精巧的肌肉，協調性好，所以不會常常脫臼。
當然如果在運動生涯中受傷，導致韌帶極度鬆弛甚至斷裂，還是有可能導致這個關節日後反覆脫臼。
而若是韌帶太過鬆弛，當然可以考慮手術把它縫緊一點。
但要注意的是，即使動手術縫緊，也無法提升韌帶的「品質」，就像鬆緊帶縫緊縮短，也不能恢復原本的彈性，手術後的韌帶未來還是有可能受傷、斷裂。
所以，即使習慣性脫臼的人也不一定需要手術來縫緊韌帶，可以先考慮用其他辦法（最常用的策略就是訓練強化周遭肌肉）來提升關節穩定、減少脫臼。
但如果病人主觀
3. 嬤跌倒關節脫臼微創手術助復原
肩膀脫臼不需手術治療，只要徒手復位即可，並以懸吊帶支撐手臂，輔以肩部外展合併內轉的姿勢下進行主動或是被動運動，以提早恢復肩關節 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。
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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞嬤跌倒關節脫臼微創手術助復原2021-03-0605:30▲肩痛不適應及早就醫診治；圖為情境照。
（照片來源：shutterstock）文／李元甫70多歲的陳女士，在家中轉身時不小心跌倒，跌倒時以右手撐地，被家人扶起後，感到右肩膀疼痛而且無法動彈，緊急送至附近醫院急診室，經過X光檢查後，診斷為右肩關節脫臼。
醫師先以初步的止痛鎮靜處理後，再進行脫臼復位，並給予吊手帶保護後離院。
經過數週後回診，陳女士向醫師抱怨，右肩膀上舉時比過去無力，且右肩在夜間常有脹痛感。
請繼續往下閱讀...▲影像檢查顯示，陳女士的肩關節唇受傷（箭頭處），星號標示是肩盂軟骨處。
（照片提供／李元甫）經過核磁共振及局部診療後，確認為肩關節唇併旋轉肌腱撕裂傷，由於肩部損傷在沒有修補的情況下，復健及藥物治療下進步有限，在骨科醫師的建議下，陳女士接受肩關節鏡手術修補關節唇與旋轉肌，術後3天開始進行被動關節活動。
脫臼復位治療改善有限在術後一個月後開始主動式復健訓練，又過了幾個月努力後，陳女士的右肩膀終於恢復到相似於左肩活動。
▲肩關節唇（箭頭處）經肩關節鏡手術修補後復原，星號標示是肩盂軟骨處。
（照片提供／李元甫）肩膀脫臼發生在各種年齡層，不論是年輕人的運動傷害或是老年人的意外跌倒，常見的症狀包括，嚴重的肩膀疼痛、肩部活動受限，甚至是肩部外觀變形。
肩關節鏡修補關節唇、旋轉肌肩膀脫臼不需手術治療，只要徒手復位即可，並以懸吊帶支撐手臂，輔以肩部外展合併內轉的姿勢下進行主動或是被動運動，以提早恢復肩關節正常肌力強度與活動範圍。
反覆肩脫臼，是年輕族群擔心的肩脫臼後遺症之一，這是因脫臼初期留下的結構性變化，加上後續不當的使用習慣所造成的。
至於老年族群，即使沒有不當使用習慣，有時也會有脫臼後肩關節失能的狀況，脫臼引發的關節唇傷害、旋轉肌腱受傷甚至是骨折，會讓患者持續感到肩膀不適甚至無力等症狀。
而脫臼引發的結構性損壞，如果不加以修補，在保守治療下功能改善有限，因此如果脫臼後有持續疼痛、無力等症狀，應盡早至骨科門診進行肩關節結構性評估，並以關節鏡手術修補出現撕裂症狀的病變，並將肩關節復位，以免造成後續肩關節失能的嚴重問題。
（作者為樂生療養院骨科醫師）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。
不用抽不用搶現在用APP看新聞保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法關鍵字脫臼健康醫療肩關節相關新聞時時哄抱寶寶新手媽旋轉肌袖罷工健康網》微創關節鏡手術助「投手們」揮別「肩關節撕裂傷」的夢魘上肩關節囊重建助修補旋轉肌腱斷裂40年油漆工與孫玩不慎跌倒肩關節旋轉肌袖嚴重斷裂骨頭壞死無法舉手新型人工關節讓洗腎患者能梳頭發燒新聞健康網》抗癌蔬菜之王「蘆筍」營養超高！「這」4類族群竟不宜多吃健康網》8旬嬤血糖嚴重超標！營養師授1招2個月成功下降健康網》只要運動4秒！醫：代謝燃脂可抵久坐一整天健康網》豆漿好處不可不知！營養師：助降血脂、延緩疲勞健康網》預防肌少症上身營養師推「飲食3+1」法則國內首例！女子接種AZ疫苗後發現懷孕9週沒胎心音人工流產網友回應熱門新聞健康網》抗癌蔬菜之王「蘆筍」營養超高！「這」4類族群竟不宜多吃健康網》8旬嬤血糖嚴重超標！營養師授1招2個月成功下降健康網》只要運動4秒！醫：代謝燃脂可抵久坐一整天健康網》豆漿好處不可不知！營養師：助降血脂、延緩疲勞健康網》預防肌少症上身營養師推「飲食3+1」法則熱門新訊more遠傳5/15起獨家開賣小米11Lite8G+128G博愛特區珍稀靜謐宅
未滿18歲或不同意本條款離開我同意我已年滿18歲進入根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定，已於網站首頁或各該限制級網頁，依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。
台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞嬤跌倒關節脫臼微創手術助復原2021-03-0605:30▲肩痛不適應及早就醫診治；圖為情境照。
（照片來源：shutterstock）文／李元甫70多歲的陳女士，在家中轉身時不小心跌倒，跌倒時以右手撐地，被家人扶起後，感到右肩膀疼痛而且無法動彈，緊急送至附近醫院急診室，經過X光檢查後，診斷為右肩關節脫臼。
醫師先以初步的止痛鎮靜處理後，再進行脫臼復位，並給予吊手帶保護後離院。
經過數週後回診，陳女士向醫師抱怨，右肩膀上舉時比過去無力，且右肩在夜間常有脹痛感。
請繼續往下閱讀...▲影像檢查顯示，陳女士的肩關節唇受傷（箭頭處），星號標示是肩盂軟骨處。
（照片提供／李元甫）經過核磁共振及局部診療後，確認為肩關節唇併旋轉肌腱撕裂傷，由於肩部損傷在沒有修補的情況下，復健及藥物治療下進步有限，在骨科醫師的建議下，陳女士接受肩關節鏡手術修補關節唇與旋轉肌，術後3天開始進行被動關節活動。
脫臼復位治療改善有限在術後一個月後開始主動式復健訓練，又過了幾個月努力後，陳女士的右肩膀終於恢復到相似於左肩活動。
▲肩關節唇（箭頭處）經肩關節鏡手術修補後復原，星號標示是肩盂軟骨處。
（照片提供／李元甫）肩膀脫臼發生在各種年齡層，不論是年輕人的運動傷害或是老年人的意外跌倒，常見的症狀包括，嚴重的肩膀疼痛、肩部活動受限，甚至是肩部外觀變形。
肩關節鏡修補關節唇、旋轉肌肩膀脫臼不需手術治療，只要徒手復位即可，並以懸吊帶支撐手臂，輔以肩部外展合併內轉的姿勢下進行主動或是被動運動，以提早恢復肩關節正常肌力強度與活動範圍。
反覆肩脫臼，是年輕族群擔心的肩脫臼後遺症之一，這是因脫臼初期留下的結構性變化，加上後續不當的使用習慣所造成的。
至於老年族群，即使沒有不當使用習慣，有時也會有脫臼後肩關節失能的狀況，脫臼引發的關節唇傷害、旋轉肌腱受傷甚至是骨折，會讓患者持續感到肩膀不適甚至無力等症狀。
而脫臼引發的結構性損壞，如果不加以修補，在保守治療下功能改善有限，因此如果脫臼後有持續疼痛、無力等症狀，應盡早至骨科門診進行肩關節結構性評估，並以關節鏡手術修補出現撕裂症狀的病變，並將肩關節復位，以免造成後續肩關節失能的嚴重問題。
（作者為樂生療養院骨科醫師）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
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4. 肩關節脫臼微創手術恢復快
病例：17歲王姓女學生愛打羽球，因騎車摔倒右肩脫臼，復位後只要右手做出投擲或過肩揮拍動作，肩膀就會疼痛，甚至脫臼，不僅肩膀很不舒服 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/健康百科/骨科．復健肩關節脫臼微創手術恢復快分享分享留言列印A-A+2016-08-0302:46聯合報（記者張弘昌／整理）病例：17歲王姓女學生愛打羽球，因騎車摔倒右肩脫臼，復位後只要右手做出投擲或過肩揮拍動作，肩膀就會疼痛，甚至脫臼，不僅肩膀很不舒服，活動也受限，經肩關節囊重建手術及半年復健，右肩才沒有再脫臼。
苗栗市大千綜合醫院骨科醫師蔡旻虔：肩關節是全身活動範圍最大的，幾乎可以360度轉動，因活動度很大，也較容易受傷，肩膀外傷中對病患影響最大的為骨折及脫臼。
肩關節習慣性脫臼，一脫臼肩膀就會很痛、不能動，還要想辦法「喬」回去，常讓患者很困擾，大都發生在年輕族群，第一次脫臼發生的年紀越小，發生習慣性脫臼機會就越大。
肩關節習慣性脫臼，一脫臼肩膀就會很痛、不能動，還要想辦法「喬」回去。
圖／shutterstock肩關節脫臼會把關節唇和關節囊撕裂，如果關節唇和關節囊長回原來位置，便不會發生習慣性脫臼，若沒有長回去、長的位置不對或關節唇磨損，就會發生習慣性脫臼，反覆的肩關節脫臼也會使關節囊破損越破越大，關節唇和關節軟骨快速磨損，使肩關節提前退化或功能喪失。
傳統治療方式是把肩部肌肉分開，再把關節囊釘回去，但傷口大，破壞組織較多，恢復也較慢，現在只需做肩關節鏡微創手術，只開3到4個約1公分的傷口，把關節囊釘回去，傷口小、破壞組織少、恢復快，若關節唇已磨損，也可同時做重建，降低復發機會，提高手術成功率。
脫臼復健骨折微創手術延伸閱讀九旬翁急性腦中風復健仍可行走北榮推「五全照護」中風照護10大問答北榮創平台一機掌握傅志遠／見證「起死回生」的外傷科醫師「紅外線治療器」對痠痛有沒有幫助？醫：5個眉角要注意，六大族群不適用我的經驗／照顧生病長輩人生變黑白熟年如何安居／大腿開刀難上樓未雨綢繆買一樓醫生成病人動刀等開刀皮膚整形名醫運動傷害恢復歷程同類文章26歲女腕關節軟骨撕裂傷手腕轉門把、滑手機都會痛45歲女肩膀疼痛超過2周「五十肩」上身細胞治療通過審核秀傳癌醫中心將收肝癌等四類患者穿鞋會痛原來是拇趾外翻？骨科專家教兩條線自我檢測現代人一項吃飯習慣小心吃到肌肉流失！醫師教你預防肌少症醫病天地／媽媽手3動作減緩疼痛買器材自己拉腰可以嗎？台大復健部醫師：並非人人適合，不當使用恐會有中風危機！2名老婦骨質疏鬆引發壓迫性骨折醫建議注重飲食與運動6招改善足底筋膜炎醫：室內拖鞋支撐力也要夠關節凸出、腳長繭當心！骨科醫教拇指外翻自測法多重外傷隱形殺手長庚研發AI揪骨盆骨折早期膝關節內側軟骨磨損醫師：半套人工關節即可改善全台350萬人的困擾！退化性關節炎影響行動醫建議手術老母連杯子都拿不了微創手術重建韌帶關節助恢復8歲童車禍腿骨折長短腳這技術助他無須拐杖即可行走換人工膝關節後想及早復原治療師建議這3招總是膝蓋痛怎麼辦？骨科醫師教日常6招保養醫病天地／婦左肩肌腱鈣化震波治療解痛動太多或太少皆可能引起醫教2招預防退化性關節炎閃到腰9成可自行好轉復健科醫提醒3情況盡速就醫婦人腰痠背痛到不行才揪出骨鬆病因花5年救回骨質刺青師傅長期彎腰下背痛水冷式射頻解痛術改善疼痛常嗆到是肌少症警訊！復健科醫一招讓口咽喉部肌肉更有力運動傷害當下該冰敷還熱敷？醫：有幾種情況增生療法助修復走路常踢到地板、半蹲無力，肌無力警訊！2招測試下肢肌力夠不夠跑步出現「跑者膝」疼痛困擾學會這三招明顯改善女子下背痛長期無法入睡原來是椎間盤突出壓迫神經退化性膝關節炎別急著開刀先讓醫師試一試這方法全身痠痛可以推拿、整骨嗎？骨科醫師：4種情況不建議！嚴重恐脊椎骨斷裂移工做脊椎手術匿名恩人幫大忙看更多猜你喜歡53歲婦人頭暈牙痛拔掉5顆牙結果竟是腦內長「珍珠」醫揭：脂肪肝有2種愛吃甜點不喝酒也傷「肝」是這種第1根白髮出生就註定！皮膚科醫曝「男、女生長時間」：頭髮綁太緊也會別渴了才喝水！醫：小心血栓，2NG喝水習慣快改膽結石多在檢查才發現！醫指１6個風險族群多留意失眠嗎？哈佛醫師教：中午做「6步驟呼吸法」活化褪黑激素，讓你一夜好眠良性腫瘤就一定沒事嗎？卵巢腫瘤4類型，醫師詳細解說年輕人早逝讓人惋惜振興院長魏崢呼籲心臟健檢母親節快樂！這個時期的女性，一定要特別注意這件事，才不會全身不對勁究竟是不是中風？台大醫教你「一條皺紋辨別法」半蹲姿勢是關鍵！打太極拳有助改善帕金森氏症症狀表現多樣，失眠、憂鬱竟是巴金森氏症！簡易巴金森手指操自
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苗栗市大千綜合醫院骨科醫師蔡旻虔：肩關節是全身活動範圍最大的，幾乎可以360度轉動，因活動度很大，也較容易受傷，肩膀外傷中對病患影響最大的為骨折及脫臼。
肩關節習慣性脫臼，一脫臼肩膀就會很痛、不能動，還要想辦法「喬」回去，常讓患者很困擾，大都發生在年輕族群，第一次脫臼發生的年紀越小，發生習慣性脫臼機會就越大。
肩關節習慣性脫臼，一脫臼肩膀就會很痛、不能動，還要想辦法「喬」回去。
圖／shutterstock肩關節脫臼會把關節唇和關節囊撕裂，如果關節唇和關節囊長回原來位置，便不會發生習慣性脫臼，若沒有長回去、長的位置不對或關節唇磨損，就會發生習慣性脫臼，反覆的肩關節脫臼也會使關節囊破損越破越大，關節唇和關節軟骨快速磨損，使肩關節提前退化或功能喪失。
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5. 肩關節脫臼合併不穩定
若病患已被送入急診室或手術房，那可以在良好的麻醉與止痛情況下進行關節復位。
通常脫臼的肩關節會合併肩胛骨與肱骨的受傷，有時會合併 ...ChangGungMemorialHospitalInternationalMedicalCenter找醫師找疾病繁简EnLANGUAGE日本語ViệtNgữالعربيةBahasaIndonesiaрусскийязыкXX患者資料PatientInformation男女生日聯絡人資料ContactPersoninformation送出A-AA+Togglenavigation醫院簡介榮譽認證醫療體系介紹成就與貢獻創新與研究研究發展醫學教育為何選擇台灣？最新消息病人故事感謝信新冠肺炎專區衛教文章衛教影片癌用新藥免疫藥物長庚新聞北美世界日報媒體報導相關影片第二意見／視訊諮詢聯絡資訊預約申請簽證申請就醫流程合作醫療機構合作夥伴住院病房諮詢櫃台交通住宿旅遊餐廳周邊地圖台塑樂活圈宗教信仰醫藥新知衛教文章肩關節脫臼合併不穩定衛教文章2020-03-17BACK肩關節脫臼合併不穩定肩關節脫臼是最常見的關節脫臼之一，大部分跟急性外傷有關。
一旦發現肩關節脫臼，在環境允許情況下，要儘早進行關節復位。
有時可能會因為肌肉張力太強，脫臼時間太久，關節內已有軟組織卡住，或沒有足夠的人手幫忙而導致復位困難，但仍應在第一時間嘗試復位。
若病患已被送入急診室或手術房，那可以在良好的麻醉與止痛情況下進行關節復位。
通常脫臼的肩關節會合併肩胛骨與肱骨的受傷，有時會合併骨折，旋轉肌肌腱斷裂，甚至神經受傷。
一開始在脫臼復位後建議使用三角巾保護。
當年紀越輕，同時合併肩關節囊受傷的機率越高，應該要保護越久。
一般來說，小於30歲的病患在肩關節脫臼後應保護至少三週，30到40歲的病患應保護兩週，而大於40歲的病患因過久保護可能會造成肩關節僵硬，建議使用三角巾保護一週。
大部分首次肩關節脫臼的病患在復位後，採取非手術治療。
但當受傷的年紀越輕，肩關節再次脫臼的機率就大大提高。
以下有幾點是肩關節再次脫臼的危險因子。
年紀小於20歲的病患容易再發參與激烈競技碰撞運動的患者容易再發本身肌腱張力較鬆弛的病患容易再發肩胛骨或肱骨有骨缺損的患者容易再發擁有越多危險因子的病患，越容易再次讓肩關節脫臼。
研究顯示，在25年的追蹤發現，44%的病患在第一次肩關節脫臼後若沒有合併骨折的問題，沒有再產生脫臼過。
因此，不建議一受傷就進行手術治療。
而這些第一次肩關節脫臼後接受手術治療與一開始進行保守療法的病患，在最後的臨床結果差異不大。
但若是已經反覆性脫臼（脫臼大於兩次）的病患，則手術固定的效果則較保守治療來的理想。
也有人認為，第一次脫臼後就進行手術修補破裂的關節囊，可以大大降低再次脫臼的比率，減少可能合併其他肩關節組織的傷害，達到好的滿意度。
因此，手術建議保留在非手術治療失敗的病患，反覆性脫臼的年輕病患，無法復位的肩關節脫臼，或脫臼復位後仍然不穩定的病患身上。
發生肩關節脫臼時先不要著急，但首要目的就是做關節復位。
可以在受傷現場，急診室甚至開刀房進行關節復位。
復位後建議使用三角巾或肩關節保護架保護數週。
若有之前提到反覆性肩關節脫臼危險因子的病患，如年輕男性，參與激烈碰撞運動者，則需手術修補破裂關節囊的機率就會提高。
若是同時合併肩胛骨或肱骨的骨折，有可能在關節復位後仍須手術固定骨折。
反覆性關節脫臼的病患則建議儘早手術治療，以避免關節反覆不穩定造成的二度傷害。
作者：桃園長庚醫院運動醫學科 邱致皓醫師更多衛教文章2020-04-08質子立體定位放射手術於腦動靜脈血管畸形之應用2020-04-10質子治療在惡性淋巴瘤之證據回顧2020-06-01癌症精準免疫細胞治療2020-06-02反復性肩關節脫臼不穩定合併巨大骨缺損的補骨手術治療2020-06-10腮腺腫瘤手術2020-03-12高濃度血小板血漿(PRP)2020-03-01食道癌的免疫治療2020-02-15旋轉肌腱斷裂2020-02-13子宮肌瘤、腺瘤治療免開刀，帶您了解海扶刀2020-02-09反式人工關節置換助治旋轉肌腱斷裂
通常脫臼的肩關節會合併肩胛骨與肱骨的受傷，有時會合併 ...ChangGungMemorialHospitalInternationalMedicalCenter找醫師找疾病繁简EnLANGUAGE日本語ViệtNgữالعربيةBahasaIndonesiaрусскийязыкXX患者資料PatientInformation男女生日聯絡人資料ContactPersoninformation送出A-AA+Togglenavigation醫院簡介榮譽認證醫療體系介紹成就與貢獻創新與研究研究發展醫學教育為何選擇台灣？最新消息病人故事感謝信新冠肺炎專區衛教文章衛教影片癌用新藥免疫藥物長庚新聞北美世界日報媒體報導相關影片第二意見／視訊諮詢聯絡資訊預約申請簽證申請就醫流程合作醫療機構合作夥伴住院病房諮詢櫃台交通住宿旅遊餐廳周邊地圖台塑樂活圈宗教信仰醫藥新知衛教文章肩關節脫臼合併不穩定衛教文章2020-03-17BACK肩關節脫臼合併不穩定肩關節脫臼是最常見的關節脫臼之一，大部分跟急性外傷有關。
一旦發現肩關節脫臼，在環境允許情況下，要儘早進行關節復位。
有時可能會因為肌肉張力太強，脫臼時間太久，關節內已有軟組織卡住，或沒有足夠的人手幫忙而導致復位困難，但仍應在第一時間嘗試復位。
若病患已被送入急診室或手術房，那可以在良好的麻醉與止痛情況下進行關節復位。
通常脫臼的肩關節會合併肩胛骨與肱骨的受傷，有時會合併骨折，旋轉肌肌腱斷裂，甚至神經受傷。
一開始在脫臼復位後建議使用三角巾保護。
當年紀越輕，同時合併肩關節囊受傷的機率越高，應該要保護越久。
一般來說，小於30歲的病患在肩關節脫臼後應保護至少三週，30到40歲的病患應保護兩週，而大於40歲的病患因過久保護可能會造成肩關節僵硬，建議使用三角巾保護一週。
大部分首次肩關節脫臼的病患在復位後，採取非手術治療。
但當受傷的年紀越輕，肩關節再次脫臼的機率就大大提高。
以下有幾點是肩關節再次脫臼的危險因子。
年紀小於20歲的病患容易再發參與激烈競技碰撞運動的患者容易再發本身肌腱張力較鬆弛的病患容易再發肩胛骨或肱骨有骨缺損的患者容易再發擁有越多危險因子的病患，越容易再次讓肩關節脫臼。
研究顯示，在25年的追蹤發現，44%的病患在第一次肩關節脫臼後若沒有合併骨折的問題，沒有再產生脫臼過。
因此，不建議一受傷就進行手術治療。
而這些第一次肩關節脫臼後接受手術治療與一開始進行保守療法的病患，在最後的臨床結果差異不大。
但若是已經反覆性脫臼（脫臼大於兩次）的病患，則手術固定的效果則較保守治療來的理想。
也有人認為，第一次脫臼後就進行手術修補破裂的關節囊，可以大大降低再次脫臼的比率，減少可能合併其他肩關節組織的傷害，達到好的滿意度。
因此，手術建議保留在非手術治療失敗的病患，反覆性脫臼的年輕病患，無法復位的肩關節脫臼，或脫臼復位後仍然不穩定的病患身上。
發生肩關節脫臼時先不要著急，但首要目的就是做關節復位。
可以在受傷現場，急診室甚至開刀房進行關節復位。
復位後建議使用三角巾或肩關節保護架保護數週。
若有之前提到反覆性肩關節脫臼危險因子的病患，如年輕男性，參與激烈碰撞運動者，則需手術修補破裂關節囊的機率就會提高。
若是同時合併肩胛骨或肱骨的骨折，有可能在關節復位後仍須手術固定骨折。
反覆性關節脫臼的病患則建議儘早手術治療，以避免關節反覆不穩定造成的二度傷害。
作者：桃園長庚醫院運動醫學科 邱致皓醫師更多衛教文章2020-04-08質子立體定位放射手術於腦動靜脈血管畸形之應用2020-04-10質子治療在惡性淋巴瘤之證據回顧2020-06-01癌症精準免疫細胞治療2020-06-02反復性肩關節脫臼不穩定合併巨大骨缺損的補骨手術治療2020-06-10腮腺腫瘤手術2020-03-12高濃度血小板血漿(PRP)2020-03-01食道癌的免疫治療2020-02-15旋轉肌腱斷裂2020-02-13子宮肌瘤、腺瘤治療免開刀，帶您了解海扶刀2020-02-09反式人工關節置換助治旋轉肌腱斷裂
6. 「肩胛頭凸去」怎麼辦？？
若復位不完全，或者復位後很快又脫臼，則可能需要再”喬”一次，甚至手術。
若確定”喬”回去了，通常會以三角巾或手臂吊帶來加上保護，以防止再度脫臼。
「肩胛頭凸去」怎麼辦？？骨科 林育全主治醫師(100年7月)在急診室裡，看到病人用一隻手捧著另一隻手，被捧的那隻手肩部疼痛不已，碰也碰不得，動也不能動，這時便有可能是「肩胛頭凸去」，也就是肩關節脫臼。
由於肩關節的構造特殊，就好像把一顆高爾夫球放在一個球釘上，球很容易從球釘上掉出來，因此肩關節是人體最常脫臼的關節。
根據統計，肩關節脫臼好發於兩個年齡層，分別約20歲及60歲左右。
年輕人會發生肩關節脫臼，大部份是因為關節受到強大的力量，像是重大創傷(如車禍)或者運動傷害。
年紀較大的人，則可能是因為包覆關節的軟組織(如軟骨、關節囊、韌帶、肌腱等)退化，造成材質上較為脆弱，只要輕微的創傷(例如脫上衣時，角度過大的動作)，肩關節可能就脫臼了。
若懷疑肩關節脫臼了，怎麼辦？當然是要求助於醫師。
通常，醫師會先讓病人以疼痛最低的姿勢，去照X光，以確定肩關節是否真的脫臼以及脫臼的方位，同時排除骨折等其他問題。
當確定為單純肩關節脫臼時，首先醫師會做的，便是幫病人把”肩胛頭喬回去”，也就是肩關節復位，復位的目的，除了解除病人的疼痛之外，還可防止神經血管因為關節脫臼而造成的二度傷害。
當然醫師會先給予病人止痛或麻醉劑，再施行關節復位。
復位完成後，會再以X光確認是否確實復位。
若復位不完全，或者復位後很快又脫臼，則可能需要再”喬”一次，甚至手術。
若確定”喬”回去了，通常會以三角巾或手臂吊帶來加上保護，以防止再度脫臼。
肩關節復位後的四到六週內很重要，這段時間要保護好肩關節，不能再度脫臼，這樣包覆關節的軟組織才能癒合。
若能癒合完全，以後肩關節就能恢復正常；若癒合不完全，可能就會有”習慣性脫臼”的後遺症。
那麼要如何保護好自己的肩關節呢？第一，最好能持續以三角巾或手臂吊帶來保護；第二，要避免手臂上舉超過肩膀的高度，尤其是千萬不能有手臂上舉加上外轉的動作，因為這是肩關節最容易脫臼的動作；第三，不能有出力、碰撞、提拿重物的狀況發生；第四，有問題要請教醫師，不可自作聰明。
如此，你的”肩胛頭”就會乖乖的，不會再突然跑出去啦！【回本期目錄】
若確定”喬”回去了，通常會以三角巾或手臂吊帶來加上保護，以防止再度脫臼。
「肩胛頭凸去」怎麼辦？？骨科 林育全主治醫師(100年7月)在急診室裡，看到病人用一隻手捧著另一隻手，被捧的那隻手肩部疼痛不已，碰也碰不得，動也不能動，這時便有可能是「肩胛頭凸去」，也就是肩關節脫臼。
由於肩關節的構造特殊，就好像把一顆高爾夫球放在一個球釘上，球很容易從球釘上掉出來，因此肩關節是人體最常脫臼的關節。
根據統計，肩關節脫臼好發於兩個年齡層，分別約20歲及60歲左右。
年輕人會發生肩關節脫臼，大部份是因為關節受到強大的力量，像是重大創傷(如車禍)或者運動傷害。
年紀較大的人，則可能是因為包覆關節的軟組織(如軟骨、關節囊、韌帶、肌腱等)退化，造成材質上較為脆弱，只要輕微的創傷(例如脫上衣時，角度過大的動作)，肩關節可能就脫臼了。
若懷疑肩關節脫臼了，怎麼辦？當然是要求助於醫師。
通常，醫師會先讓病人以疼痛最低的姿勢，去照X光，以確定肩關節是否真的脫臼以及脫臼的方位，同時排除骨折等其他問題。
當確定為單純肩關節脫臼時，首先醫師會做的，便是幫病人把”肩胛頭喬回去”，也就是肩關節復位，復位的目的，除了解除病人的疼痛之外，還可防止神經血管因為關節脫臼而造成的二度傷害。
當然醫師會先給予病人止痛或麻醉劑，再施行關節復位。
復位完成後，會再以X光確認是否確實復位。
若復位不完全，或者復位後很快又脫臼，則可能需要再”喬”一次，甚至手術。
若確定”喬”回去了，通常會以三角巾或手臂吊帶來加上保護，以防止再度脫臼。
肩關節復位後的四到六週內很重要，這段時間要保護好肩關節，不能再度脫臼，這樣包覆關節的軟組織才能癒合。
若能癒合完全，以後肩關節就能恢復正常；若癒合不完全，可能就會有”習慣性脫臼”的後遺症。
那麼要如何保護好自己的肩關節呢？第一，最好能持續以三角巾或手臂吊帶來保護；第二，要避免手臂上舉超過肩膀的高度，尤其是千萬不能有手臂上舉加上外轉的動作，因為這是肩關節最容易脫臼的動作；第三，不能有出力、碰撞、提拿重物的狀況發生；第四，有問題要請教醫師，不可自作聰明。
如此，你的”肩胛頭”就會乖乖的，不會再突然跑出去啦！【回本期目錄】
7. 肩關節習慣性脫臼好困擾，微創手術助您重返球場
後來施行肩關節囊重建手術後，經過半年復健，她的右肩沒有再脫臼，又可以像以前一樣盡情揮拍。
骨科蔡旻虔醫師表示：肩膀是一個很神奇的關節 ...大千健康醫療體系 | 回首頁 | 相關連結 | 交通指南 | 連絡我們最新消息認識診所院長介紹物理治療團隊職能治療團隊語言治療團隊掛號服務掛號服務門診時間網路掛號醫師介紹病患須知就醫權利預防跌倒11知就診資訊衛教天地用藥查詢衛教文章政策宣導表單下載常見問題衛教天地HOME>衛教天地>衛教文章衛教文章文章名稱：肩關節習慣性脫臼好困擾，微創手術助您重返球場文章類型：骨頭關節發佈日期：2016-07-04文章出處：文章作者：內容詳述：肩關節習慣性脫臼好困擾，微創手術助您重返球場微創肩關節鏡傷口小、恢復快，術後復健很重要【骨科蔡旻虔醫師】小文17歲時因為不慎騎車摔倒，造成右肩脫臼，雖然沒有骨折，脫臼也立刻復位回去，但是在這兩年間，只要她右手做出投擲或過肩揮拍的動作時肩膀就會痛，有時候還會脫臼，脫臼可以復位，但反覆右肩脫臼真的很麻煩，且一脫臼肩膀的不舒服就會持續一陣子。
使得她的活動受到很大限制，打球也大多只能用反拍。
後來施行肩關節囊重建手術後，經過半年復健，她的右肩沒有再脫臼，又可以像以前一樣盡情揮拍。
骨科蔡旻虔醫師表示：肩膀是一個很神奇的關節，它是我們全身活動範圍最大的關節，幾乎可以360度轉動。
但是因為活動度很大，因而很容易受傷。
在所有肩膀的外傷中，對病患影響最大的一個是骨折，另一個就是脫臼。
在肩關節脫臼中，大家最常聽到的狀況應該是"習慣性脫臼"。
從名稱可以得知是指肩膀三不五時就脫臼。
這對病患非常困擾，只要一脫臼，肩膀就會很痛、不能動，還要想辦法"喬"回去。
肩關節習慣性脫臼大都發生在年輕的族群，尤其第一次脫臼發生的年紀越小，發生習慣性脫臼機會就越大。
第一次肩關節脫臼若發生在20歲以前，發生習慣性脫臼的機會高達70%；第一次肩關節脫發生在20～40歲，後續發生習慣性脫臼的機會約50%；40歲以上發生第一次肩關節脫臼，大約10%的機會會發生習慣性脫臼。
為什麼會發生肩關節習慣性脫臼？因為肩關節脫臼時會把關節唇和關節囊撕裂，要是後續關節唇和關節囊有長回去原來的位置，便不會發生習慣性脫臼。
但是要是關節唇和關節囊沒有長回去，或長的位置不對、關節囊有長但關節唇磨損了，就會發生習慣性脫臼。
反覆肩關節脫臼不但很困擾，也會使關節囊越破越大，使關節唇和關節軟骨快速磨損，進而使肩關節提前退化或功能喪失。
肩關節習慣性脫臼的傳統治療方式是做一個大傷口，把肩部肌肉分開，再把關節囊釘回去。
傳統做法傷口大，破壞組織較多，恢復較慢。
目前主流做法是肩關節鏡微創手術，在肩膀開3～4個約一公分的傷口把關節囊釘回去，傷口小、破壞的組織少、恢復快；若關節唇已磨損，可同時做關節唇重建，降低復發機會，提高手術成功率。
骨科蔡旻虔醫師呼籲：要是發生肩關節脫臼，除了盡快復位外，後續保護和復健很重要，一定要請專科醫師診治，增進關節唇的癒合，減少發生習慣性脫臼機會。
已經有反覆脫臼的狀況發生，要及早接受手術治療，以免發生肩關節提前退化，或其他併發症發生。
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骨科蔡旻虔醫師表示：肩膀是一個很神奇的關節 ...大千健康醫療體系 | 回首頁 | 相關連結 | 交通指南 | 連絡我們最新消息認識診所院長介紹物理治療團隊職能治療團隊語言治療團隊掛號服務掛號服務門診時間網路掛號醫師介紹病患須知就醫權利預防跌倒11知就診資訊衛教天地用藥查詢衛教文章政策宣導表單下載常見問題衛教天地HOME>衛教天地>衛教文章衛教文章文章名稱：肩關節習慣性脫臼好困擾，微創手術助您重返球場文章類型：骨頭關節發佈日期：2016-07-04文章出處：文章作者：內容詳述：肩關節習慣性脫臼好困擾，微創手術助您重返球場微創肩關節鏡傷口小、恢復快，術後復健很重要【骨科蔡旻虔醫師】小文17歲時因為不慎騎車摔倒，造成右肩脫臼，雖然沒有骨折，脫臼也立刻復位回去，但是在這兩年間，只要她右手做出投擲或過肩揮拍的動作時肩膀就會痛，有時候還會脫臼，脫臼可以復位，但反覆右肩脫臼真的很麻煩，且一脫臼肩膀的不舒服就會持續一陣子。
使得她的活動受到很大限制，打球也大多只能用反拍。
後來施行肩關節囊重建手術後，經過半年復健，她的右肩沒有再脫臼，又可以像以前一樣盡情揮拍。
骨科蔡旻虔醫師表示：肩膀是一個很神奇的關節，它是我們全身活動範圍最大的關節，幾乎可以360度轉動。
但是因為活動度很大，因而很容易受傷。
在所有肩膀的外傷中，對病患影響最大的一個是骨折，另一個就是脫臼。
在肩關節脫臼中，大家最常聽到的狀況應該是"習慣性脫臼"。
從名稱可以得知是指肩膀三不五時就脫臼。
這對病患非常困擾，只要一脫臼，肩膀就會很痛、不能動，還要想辦法"喬"回去。
肩關節習慣性脫臼大都發生在年輕的族群，尤其第一次脫臼發生的年紀越小，發生習慣性脫臼機會就越大。
第一次肩關節脫臼若發生在20歲以前，發生習慣性脫臼的機會高達70%；第一次肩關節脫發生在20～40歲，後續發生習慣性脫臼的機會約50%；40歲以上發生第一次肩關節脫臼，大約10%的機會會發生習慣性脫臼。
為什麼會發生肩關節習慣性脫臼？因為肩關節脫臼時會把關節唇和關節囊撕裂，要是後續關節唇和關節囊有長回去原來的位置，便不會發生習慣性脫臼。
但是要是關節唇和關節囊沒有長回去，或長的位置不對、關節囊有長但關節唇磨損了，就會發生習慣性脫臼。
反覆肩關節脫臼不但很困擾，也會使關節囊越破越大，使關節唇和關節軟骨快速磨損，進而使肩關節提前退化或功能喪失。
肩關節習慣性脫臼的傳統治療方式是做一個大傷口，把肩部肌肉分開，再把關節囊釘回去。
傳統做法傷口大，破壞組織較多，恢復較慢。
目前主流做法是肩關節鏡微創手術，在肩膀開3～4個約一公分的傷口把關節囊釘回去，傷口小、破壞的組織少、恢復快；若關節唇已磨損，可同時做關節唇重建，降低復發機會，提高手術成功率。
骨科蔡旻虔醫師呼籲：要是發生肩關節脫臼，除了盡快復位外，後續保護和復健很重要，一定要請專科醫師診治，增進關節唇的癒合，減少發生習慣性脫臼機會。
已經有反覆脫臼的狀況發生，要及早接受手術治療，以免發生肩關節提前退化，或其他併發症發生。
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8. 骨科線上
先前的文章提到過，脫臼會造成肩關節的盂唇撕裂，但是盂唇撕裂後，會不 ... 關於盂唇縫合的效果（指不再發生脫臼），傳統的開放式手術與微創 ...Searchthissite反覆性肩關節脫臼，如何治療？撰文|陳昆暉醫師先前的文章提到過，脫臼會造成肩關節的盂唇撕裂，但是盂唇撕裂後，會不會自己長回去呢？很遺憾的，在大部分的情況下不會，因為盂唇是個維持穩定的構造，為了維持穩定，平常就會受力，如果受傷之後又一直是受力的狀態下，怎麼會長得好呢？此外，即使有長起來，但是長的位置不對的話，也會失去其維持肩關節穩定性的功能。
因此，一但受過傷，發生反覆性的脫臼的機率是很高的。
班卡氏病變（Bankartlesion）指的就是肩盂唇撕裂。
盂唇受傷後，可能是斷裂分開無癒合(右圖)，也可能癒合在不對的位置上(左圖)，都會造成反覆性的關節脫臼什麼時候需要開刀？當脫臼常常發生，每次都要跑急診去復位或是造成日常生活不便時，就是需要開刀的時機。
影響到日常生活，例如：伸懶腰時就會發生脫臼，或是肩膀做出外轉的姿勢時，會感覺到害怕，覺得肩關節快要掉出來的感覺，這些都是影響生活而需要開刀的情形。
開刀的方式？開刀的目的，是將撕裂的肩關節盂唇縫合回原本的位置，讓盂唇能夠維持肩關節的穩定性。
關節鏡縫合肩關節盂唇，使用的方式是以錨釘縫合，錨釘是埋在骨頭內的骨釘，釘頭上帶有線，可利用縫線將撕裂的關節盂唇縫回關節盂上。
一個完整的縫合會至少需要3支錨釘來將下方的肩盂唇完整縫合。
行修補盂唇手術的肩關節鏡圖關於盂唇縫合的效果（指不再發生脫臼），傳統的開放式手術與微創關節鏡手術一樣好，但是關節鏡手術的優點是：✓傷口小✓疼痛感較小✓肌肉的破壞較小✓恢復更快因此，現在的手術多以關節鏡為主。
✓關節鏡手術的成功率：>90%以上早開晚開有什麼差？拖太晚開刀會怎麼樣？如果反復性脫臼久了沒有處理的話，會造成肩盂的前下方骨頭缺損，合併肱骨頭的後側也會有骨缺損，這是因為反覆脫臼造成兩塊骨頭相撞後所產生，當發生這種情形只做肩盂唇的修補是不夠的，手術失敗（再次發生肩關節脫臼）的機會很高，於是就必須做植骨手術才有辦法處理，當然，這個手術的會更複雜，恢復也會比較慢。
肩關節脫臼造成的受傷嚴重的盂唇撕裂傷，可能帶有骨頭一起撕裂若骨缺損嚴重，就必須行植骨及鋼釘固定手術因此，國際上有專家建議第一次脫臼發生後，就需立即修補肩盂唇，以免日後發生反覆性脫臼，導致骨缺損發生，讓手術治療會更為複雜。
但筆者個人認為，可能不需要那麼積極的在第一次脫臼後就手術，但如果發生第二次，可能就是需要手術的時候。
結論＃肩關節脫臼會造成肩盂唇的撕裂，日後有可能產生反覆性脫臼。
＃關節鏡肩盂唇修補的手術成功率高，恢復也快。
＃若長期的反復性脫臼，會造成肩盂的骨缺損，就需要更複雜的手術治療。
【延伸閱讀】創傷性肩關節脫臼｜到底傷了哪個重要的構造？肩旋轉肌腱斷裂|最嚴重會怎樣？肩旋轉肌腱斷裂|什麼時候需手術？肩旋轉肌腱斷裂|關節鏡旋轉肌腱修補手術肩旋轉肌腱斷裂|肩膀痛常見的原因前十字韌帶斷裂|如何知道斷了，簡單看核磁共振檢查2019-01-11ReportabuseGoogleSitesReportabuseThissiteusescookiesfromGoogletodeliveritsservicesandtoanalyzetraffic.InformationaboutyouruseofthissiteissharedwithGoogle.Byusingthissite,youagreetoitsuseofcookies.LearnmoreGotit
因此，一但受過傷，發生反覆性的脫臼的機率是很高的。
班卡氏病變（Bankartlesion）指的就是肩盂唇撕裂。
盂唇受傷後，可能是斷裂分開無癒合(右圖)，也可能癒合在不對的位置上(左圖)，都會造成反覆性的關節脫臼什麼時候需要開刀？當脫臼常常發生，每次都要跑急診去復位或是造成日常生活不便時，就是需要開刀的時機。
影響到日常生活，例如：伸懶腰時就會發生脫臼，或是肩膀做出外轉的姿勢時，會感覺到害怕，覺得肩關節快要掉出來的感覺，這些都是影響生活而需要開刀的情形。
開刀的方式？開刀的目的，是將撕裂的肩關節盂唇縫合回原本的位置，讓盂唇能夠維持肩關節的穩定性。
關節鏡縫合肩關節盂唇，使用的方式是以錨釘縫合，錨釘是埋在骨頭內的骨釘，釘頭上帶有線，可利用縫線將撕裂的關節盂唇縫回關節盂上。
一個完整的縫合會至少需要3支錨釘來將下方的肩盂唇完整縫合。
行修補盂唇手術的肩關節鏡圖關於盂唇縫合的效果（指不再發生脫臼），傳統的開放式手術與微創關節鏡手術一樣好，但是關節鏡手術的優點是：✓傷口小✓疼痛感較小✓肌肉的破壞較小✓恢復更快因此，現在的手術多以關節鏡為主。
✓關節鏡手術的成功率：>90%以上早開晚開有什麼差？拖太晚開刀會怎麼樣？如果反復性脫臼久了沒有處理的話，會造成肩盂的前下方骨頭缺損，合併肱骨頭的後側也會有骨缺損，這是因為反覆脫臼造成兩塊骨頭相撞後所產生，當發生這種情形只做肩盂唇的修補是不夠的，手術失敗（再次發生肩關節脫臼）的機會很高，於是就必須做植骨手術才有辦法處理，當然，這個手術的會更複雜，恢復也會比較慢。
肩關節脫臼造成的受傷嚴重的盂唇撕裂傷，可能帶有骨頭一起撕裂若骨缺損嚴重，就必須行植骨及鋼釘固定手術因此，國際上有專家建議第一次脫臼發生後，就需立即修補肩盂唇，以免日後發生反覆性脫臼，導致骨缺損發生，讓手術治療會更為複雜。
但筆者個人認為，可能不需要那麼積極的在第一次脫臼後就手術，但如果發生第二次，可能就是需要手術的時候。
結論＃肩關節脫臼會造成肩盂唇的撕裂，日後有可能產生反覆性脫臼。
＃關節鏡肩盂唇修補的手術成功率高，恢復也快。
＃若長期的反復性脫臼，會造成肩盂的骨缺損，就需要更複雜的手術治療。
【延伸閱讀】創傷性肩關節脫臼｜到底傷了哪個重要的構造？肩旋轉肌腱斷裂|最嚴重會怎樣？肩旋轉肌腱斷裂|什麼時候需手術？肩旋轉肌腱斷裂|關節鏡旋轉肌腱修補手術肩旋轉肌腱斷裂|肩膀痛常見的原因前十字韌帶斷裂|如何知道斷了，簡單看核磁共振檢查2019-01-11ReportabuseGoogleSitesReportabuseThissiteusescookiesfromGoogletodeliveritsservicesandtoanalyzetraffic.InformationaboutyouruseofthissiteissharedwithGoogle.Byusingthissite,youagreetoitsuseofcookies.LearnmoreGotit