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1. 醫病》傷口20多年未癒合清創搭高壓氧治療2個月痊癒

... 未好轉,期間曾出現敗血症危及生命,去年底到台北慈濟醫院就診,整形外科醫師張孟宗清創、植皮,輔以高壓氧治療,2個月後傷口終於痊癒。

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台灣網站分級推廣基金會(TICRF)網站:http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞醫病》傷口20多年未癒合清創搭高壓氧治療2個月痊癒2018-07-1921:57張孟宗說,高壓氧治療時,病人間歇性的吸入純氧,增加血漿中的氧氣含量,促進纖維母細胞增生,表皮細胞開始生長,加速修復和癒合。

(台北慈濟醫院提供)〔記者邱書昱/新北報導〕53歲蔡先生沒有「三高」問題,但20多年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝,回家後自行塗藥,傷口卻無法癒合,四處求醫仍未好轉,期間曾出現敗血症危及生命,去年底到台北慈濟醫院就診,整形外科醫師張孟宗清創、植皮,輔以高壓氧治療,2個月後傷口終於痊癒。

蔡先生在20多年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝,回家後自行塗抹藥,傷口卻遲遲未復原,甚至反覆發炎、潰瘍,甚至出現敗血症危及性命。

(台北慈濟醫院提供)張孟宗表示,病患左邊腳踝潰瘍合併跟腱壞死及感染,右邊腳踝潰瘍合併骨髓炎,先進行多次清創手術,然後進行植皮手術,期間申請20次的高壓氧治療。

請繼續往下閱讀...張孟宗說,高壓氧治療是安排病人坐在高壓艙內,逐漸加壓到1.4大氣壓力以上,最後慢慢減壓回到常壓,一次療程將近2小時,治療時,病人間歇性的吸入純氧,增加血漿中的氧氣含量,經由循環系統送到全身組織,提高傷口氧氣濃度,促進纖維母細胞增生,增加膠原蛋白合成,表皮細胞開始生長,加速修復和癒合。

張孟宗補充,病人必須先經過胸部X光檢查,若是氣胸、血胸、發燒、生命徵象不穩定者,不適合做高壓氧治療,若符合骨髓炎、一氧化碳中毒、潛水減壓症等情況,可申請健保給付,高壓氧治療為每周5天、每天1至2次,一個療程20至40次。

高壓氧運用的治療範圍相當廣,像是潛水減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、燒燙傷、輾壓傷、急性大出血、腦膿瘍、突發性聽力喪失,腦中風植牙後的傷口癒合等。

他也提醒民眾,傷口如果3週沒有縮小或癒合,甚至擴大、紅腫、有分泌物產生,就可能已經遭受感染,應該盡快到整形外科門診治療,不能自行塗抹藥膏,或使用草藥等偏方,以免延誤病情。

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2. 【人醫心傳第172期

一再清創、植皮,照顧傷口的過程很繁複,但是只要想到病人日後每天起床就得穿上義肢,因為走路不平衡也容易跌倒,就不得不再多用心為病人的幸福著想;即使 ...慈濟醫療志業搜尋...醫療志業素食與健康亮點特色最新消息財報連結誠信經營關於慈濟醫療志業「創辦人的話」上人開示執行長的話組織架構溯源記史花蓮慈濟醫學中心玉里慈濟醫院關山慈濟醫院大林慈濟醫院臺北慈濟醫院臺中慈濟醫院斗六慈濟醫院防疫專區科室介紹濟助申請澄清說明掛號服務網路掛號看診進度門診總表查詢、取消掛號病床數查詢健檢報告注意事項西藥查詢中藥查詢輔具服務醫療人文人醫心傳志為護理慈濟醫學雜誌影片專刊、特刊學術發展室徵信收受徵信支付徵信人才招募English聯絡我們您目前位置: 醫療人文人醫心傳ShareThis作者:鄭立福 花蓮慈濟醫院整形暨重建外科主治醫師採訪撰稿:葉文鶯【慈濟道侶叢書】慈濟人文志業中心出版從幼兒牙牙學語、七坐八爬到學會走路,雙腳帶領我們探索奇妙的世界;除非生病或是死亡倒下,否則一輩子都得靠它走路。

無法走路,是件悲傷的事。

這位病人的故事一開始有點悲慘。

內傷不可不慎六十出頭的男士,三個月前在工作時被大理石板壓中,右腳腳踝骨折,左腳沒有傷口,但是撞擊到後腿肚,按壓會有痛感。

送醫治療骨折出院後,右腳逐漸康復,左小腿卻莫名出現傷口,回溯起來應該是同一場意外造成,只是當時忽略了膝窩和小腿承受的撞擊能量。

接連到兩家醫院求診,醫師切開傷口,裏面的肌肉潰爛,先後做了清創手術,第二家醫院做了電腦斷層血管攝影檢查,發現可能原因是膝窩處一條膝膕動脈斷裂所致。

動脈挫傷後,受傷的血管內膜逐漸形成血栓,塞住血管,若是急性血栓將更加危險。

這位病人可能屬於漸進式血栓,一開始可能還有血流通過,血管逐漸堵塞後供血不足,才造成肌肉壞死。

肌肉缺乏再生能力,但是人體的血管和皮膚都能再生。

從病人轉診帶來的影像報告,左膝膕動脈雖然斷裂,但是經過三個月時間,血管已經自行發展出側枝循環,小腿下方新生許多小血管來供給血流。

記得病人轉診那天是大年初二,正是一般人放假、歡喜過年的日子,但是醫護人員永遠沒有所謂假日。

因為病人感染指數很高,當天立刻替他切開筋膜,將一些壞死的肌肉盡量清創。

術後第三天,傷口還是變黑,左腳恐怕保不住。

「可能要截肢。

傷口在小腿較高的部位,截肢後必須有足夠的皮膚包覆傷口及縫合,所以必須鋸到膝蓋以上。

」我告訴病人接下來可能採取的處置,讓他簽下手術同意書。

他的家人也在場,心情都很沈重。

用時間來挽回當天晚上再次巡房,面對可能被鋸掉一條腿的病人,我能同理他的心情。

心想,有沒有機會清除壞死組織來保住這條腿呢?「要不然,明天先不截肢。

」我忍不住對他說。

說實在,傷口潰爛得很嚴重,腐臭味道濃烈。

做截肢手術既快速,又可杜絕傷口持續感染;但除非感染程度威脅病人的生命,否則不輕易採取截肢手術。

於是,接下來幾乎一週施行一次清創手術,用時間和這條腿的存廢拔河。

經過三次手術,傷口開始出現生機,長出一點肉來。

清創後再使用抽吸海綿覆蓋傷口,幫助它長得更好。

抽吸海綿治療對外科有很大的幫助,在傷口癒合前,唯一的方法就是不斷換藥,這對病人是很大的痛苦折磨,也須花費許多護理人力。

短短一個月內做了四次清創手術,傷口雖有進步,卻無法再對它進行任何促進痊癒的大動作。

作為整形外科,將傷口處理到能夠逐漸癒合,並且讓病人能順利洗澡,這是基本目標。

看著開放又隨時具有感染風險的傷口,我在想,傷口不能一直開著,但如果是做很大的皮瓣手術,接血管也要到很高位,手術十分困難。

到底該使用什麼方法關閉傷口呢?三月份,病人的傷口仍有感染,一次次劃開、深鑿,清創後使用抽吸海綿。

經歷六次手術,病人的小腿肌肉幾乎被挖光了,其中兩次以縫合手術縮小傷口範圍,幸好傷口逐漸長好肉芽組織,植皮也成功。

月底,病人終於出院了。

四月中旬,回診的情況還不錯。

可惜好景不常,五月初,患部小腿外側出現紅腫,又是肌肉壞死。

奇怪,之前並無異樣,奈何傷口依然惡化,雖然無法解釋,只得再度動刀。

正常肌肉的顏色是紅色,我將發黃壞死的肌肉組織清除;五月中旬再次手術,把壞死部分清除得更徹底,還做了植皮。

術後,病人的小腿只剩皮包骨,乾扁扁沒有一點肌肉,



3. 負壓傷口治療女大生美腿重現

所幸赴醫後,經清創手術移除壞死組織,再透過「負壓傷口療法」加速癒合,最後再進行植皮手術,如今不僅能活動自如,疤痕也恢復許多,美腿 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊減少疫苗副作用!疫苗施打前後營養專家6個提醒udn/元氣網/養生/整形美容負壓傷口治療女大生美腿重現分享分享留言列印A-A+2018-09-1810:25聯合報記者黃寅╱即時報導台中一名何姓女大學生擁有一雙細白長腿,但兩個月前騎機摔傷,導致小腿皮膚全層壞死,讓她哭得十分傷心,擔心美腿不再。

所幸赴醫後,經清創手術移除壞死組織,再透過「負壓傷口療法」加速癒合,最後再進行植皮手術,如今不僅能活動自如,疤痕也恢復許多,美腿又再重現。

女大生說,當時連人帶車倒在地,又不小心催到油門,導致摩托車向前滑行至對向車道,右小腿外側皮開肉綻,十分怵目驚心。

亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠說,因患者受傷面積大且深,清創手術過後,為了加速傷口癒合,決定透過負壓傷口療法。

他先利用海綿、防水貼布和「真空抽吸器」隔離傷口與感染物質,並藉由真空方式在傷口內形成負壓環境,持續抽吸傷口滲液及感染物質,促進周邊血液循環,使肉芽組織快速生長,達到加速傷口癒合的效果。

患者使用負壓傷口療法一個月後,傷口處已經佈滿肉芽組織,日前再進行植皮手術,幫助傷口最終癒合。

鄭旭棠說,負壓傷口治療適用於急性和慢性傷口,如深度的皮膚外傷、清創手術後的糖尿病足、皮膚移植手術後等,但需評估患者的傷口狀況,才能決定患者是否適合使用負壓傷口治療系統治療。

他提醒,使用此治療方式時,會促進傷口新生,故舉凡帶有焦痂的壞死組織、傷口帶有惡性腫瘤、外露的血管、器官組織接合部位等,並不適合負壓傷口治療。

亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠說,負壓傷口治療適用於急性和慢性傷口,但需評估患者的傷口狀況,才能決定患者是否適合使用負壓傷口治療系統治療。

圖/亞洲大學附屬醫院提供編輯推薦為什麼不喝牛奶?營養師破解牛奶的7大迷思晚上睡的好嗎?名醫教你5點檢視「好睡指數」清創手術植皮延伸閱讀名醫與疾病的對話/膝關節清創,對麻醉不良反應心外名醫吐血休克險死7旬翁中天電視台前自焚全身60%燒傷恐失明85歲糖尿病嬤臥床屁股痛中山附醫:老人盛行率達29%醫病平台/人工關節術後金屬過敏腿上長了「癰」醫師為她引膿、打抗生素才治癒車禍造成左膝粉碎性骨折阻血流男子險截肢女星受傷狂滴血醫:有些肉被吃掉晚來就要截肢了同類文章長斑是皮膚老化的開始醫師教你如何微整形不顯老長期配戴隱形眼鏡害你老!醫曝臉部顯老3關鍵部位台灣人瓜子臉黃金比例出爐超過這比例就算國字臉科學研究:75%瓜子臉最有吸引力太尖反而不討喜飄霧眉卻過敏腫成兩條蚯蚓29歲媽咪生3胎健身5年仍有妊娠紋腹部拉皮重振信心女子左耳被鄰居咬掉少1/3手術造耳廓心理仍留陰影飄霧眉不滿意眉型?小心雷射「洗眉」愈洗愈黑屁股大,極度影響視覺外觀!5種好看臀型這樣練看中醫也可以美容!針灸淡化細紋改善大小臉17歲男高中罹男性女乳症遭霸凌微創手術助重建自信準備好了嗎?隆乳該知道的十件事隆乳可以隱形嗎隱藏傷口要訣大揭密不科學的火辣美波隆乳手術再進化隆乳旺季來臨 升級美波前牢記5大原則隆乳有故事/經歷波濤洶湧隆乳幕後推手是「他」隆乳話歷史/從鹽水袋到果凍矽膠完美胸形演進隆乳新風潮/做太小被抗議罩杯飆升女性為自己而美美麗的哀愁/坑坑疤疤隆乳血淚醫師巧手救援擁有「大、自然」系性感美波 女醫師解惑隆乳5大迷思不到30分鐘便捷式隆乳時代來臨宅花媽媽產後乳房消風搶救下垂奶大作戰3D真實體驗精準隆乳新科技隆乳瘋整形是亂象嗎 名攝影師郭英聲:比例和氣質同等重要自體脂肪隆乳鈣化消風內視鏡二次隆乳提高安全宅在家滑手機小心養出雙下巴夏日抽脂潮到來安全性高恢復期短成為市場新趨勢56家醫美診所獲3年認證男女對醫美看法大不同醫師籲專業諮詢最重要產後肚皮鬆垮垮醫師教幾招恢復緊實度看更多猜你喜歡延緩老化、抑制癌症,抗氧化能力最強!8大食材鞏固免疫力對抗疾病在家做深蹲專業教練教掌握3重點蹲好蹲滿解救崩潰主婦!譚敦慈分享防疫居家料理,輕鬆搞定一餐營養又飽足的「ABC果汁」,早餐前喝竟可甩內臟脂肪!打果汁前多一步驟,可增加營養吸收綠茶、普洱茶…早中晚該喝什麼茶?中醫師一天「三杯茶」的私房養生法!吃飯時做這件事更有利減肥!醫:有助刺激大腦的「飽食中樞」好好在家/健身不出門4招教你輕鬆練全身屯糧別光搶泡麵!營養師教居家防疫採買6大類食物居家辦公、停課不停學營養師傳授「居家防疫菜單」全台白蟻大爆發!阿嬤說下雨前兆?鄭明典敲碗



4. 無標題文件

... 及三度傷口癒合時間預期會超過兩個星期,則將可能會留下肥厚性疤痕,故為縮短傷口癒合時間及功能上的問題,需接受清創、植皮手術或使用人工敷料等治療。

通常醫生及護理人員會視傷口情況予以傷口換藥包紮,大部分淺二度傷口皆可以藉由換藥2週內達到癒合效果,若為深二度及三度傷口癒合時間預期會超過兩個星期,則將可能會留下肥厚性疤痕,故為縮短傷口癒合時間及功能上的問題,需接受清創、植皮手術或使用人工敷料等治療。

(一)、早期清創:先將傷口上燒燙傷的死皮,毛髮及污染物清除掉,使傷口保持清潔乾淨。

(二)、包紮療法:使用藥物及敷料對燒燙傷傷口進行包紮及固定的一種方法。

(三)、暴露療法:將傷口暴露在空氣中,這種療法通用於顏面及陰部等不易包紮,同時滲出液較多的部位。

(四)、焦痂處理:深度之燒燙傷傷口,表面有一層像皮革樣的壞死物,這層壞死物稱為焦痂。

處理方式包括切開、切除及削痂三種方式。

(五)、植皮修復法:深度燒燙傷傷口經焦痂處理後,必須儘早對傷口進行覆蓋,以防止傷口發生感染及細菌侵入組織,同時防止體液及電解質流失亦減少出血並減輕病患的痛苦。

所謂皮膚植皮,就是由病患自己身上未受燒燙傷的部位,取下部分皮層的皮膚,移植到深度的傷口上,通常是選擇大腿或頭皮做為供皮區,植皮的部位必須固定一至二星期,使移植皮膚重新獲得血流供應而生長於被移植的部位。

(六)、生物敷料及皮膚代用品:對於淺層燒燙傷病患,可以使用生物敷料及皮膚代用品覆蓋於燒燙傷傷口上,植到皮膚再生,一般約需一至二星期,使其逐漸脫落,記得不可自行將敷料撕下以免影響傷口癒合。




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