回國後老陳詢問保險公司如何申請理賠，這才發現不論是旅平險或是附加投保的傷害醫療險，保障範圍都不包括在海外突然發生的疾病診療費……也 ...內容搜尋影音搜尋本網域(yahoo.ebo.tmnewa.com.tw)之服務,由「新安東京海上產物保險股份有限公司」所擁有和提供,請見詳細說明熱門：不便險理賠肺炎懶人包網路投保汽車保險機車第三人首頁>保險小學堂>旅平>出國旅遊生病狂噴錢必買「海外突發疾病保險」！出國旅遊生病狂噴錢必買「海外突發疾病保險」！發佈日期/2020-02-25230862261國人出國旅遊度假風氣興盛，國外旅遊人數也屢創新高，而由於颱風、地震、大雪等不可抗的天候因素，或是航空公司罷工、旅遊期間身體不適送醫等人為因素而影響旅遊行程的新聞卻也屢見不鮮，連帶讓民眾出國前投保旅平險的意願提升不少，甚至已經是大家的基本常識了。

但…….你真的有買對旅平險嗎？確定旅遊會面臨到的人身風險真的都有買到相對應的保障嗎？讓我們來看看下面這個案例：老陳要帶老婆到日本二度蜜月，行前2人都投保了旅平險及傷害醫療給付附加條款，老陳心想這下萬無一失、可以無後顧之憂地享受這趟旅程了！哪知第3天晚上，老婆肚子痛到受不了，緊急送醫經診治是急性腸胃炎，在醫院住了2天才恢復，出院時醫療費用折合台幣總共是30多萬元！回國後老陳詢問保險公司如何申請理賠，這才發現不論是旅平險或是附加投保的傷害醫療險，保障範圍都不包括在海外突然發生的疾病診療費……也就是說30多萬元的醫療費用，老陳要自己全部負擔了！！另外之前還有民眾到澳洲旅遊，身體不適緊急送醫治療，醫療費用竟超過台幣百萬元的案例！從上面的案例來看，班機延誤、行李遺失等的保障固然重要，但在國外因為突然生病而產生的高額醫療費才是我們最承受不起的財物損失啊！重點是因生病而產生的醫療費用並不在旅平險的承保範圍內，而是必須要另外再附加投保「海外突發疾病保險附加條款」才能申請理賠！那麼到底旅平險、傷害醫療給付附加條款、海外突發疾病保險附加條款有何不同呢？讓我們繼續看下去~~~〈旅平險〉出國旅遊因遭受意外事故(非由疾病所引起的外來突發事故)導致身故或是失能，假若事先有投保旅平險，身故的話可依保險契約給付身故保險金，如果是失能則依失能等級表上的比例計算理賠金額。

換句話說，遇到意外事故，被保險人要失能或死亡才可以申請旅平險的理賠。

〈傷害醫療給付附加條款—實支實付型〉要先投保旅平險之後才能再附加投保此附加險，保額為旅平險保額的10%。

被保險人於國外旅遊因為意外事故導致身體受傷，而到當地合格的診所、醫院治療，治療的費用超過全民健保給付的金額，就可向保險公司申請理賠，保險公司會依診斷證明與收據，在〝以保額為上限〞的前提下採實支實付的方式給付保險金。

以老陳的例子來說，投保旅平險保額300萬元、附加投保傷害醫療30萬元，旅遊途中不小心腳滑而從寺廟的階梯跌倒導致右腳骨折，治療費用折合台幣為20萬元，回國後全民健保給付8,000元，超出的19萬2千元則可向保險公司申請理賠。

〈海外突發疾病保險附加條款〉國外旅遊除了意外受傷，最常見的就是因水土不服而突然身體不適生病了！例如急性腸胃炎、感冒、甚至心肌梗塞、中風等疾病，萬一不幸真的突然生病且需即時就醫治療才能避免損害身體健康，假如事先有投保「海外突發疾病保險附加條款」的話，不論是住院或門診費用就可在保額上限內依實際的醫療費用〝實支實付〞理賠金。

尤其是去醫療費用昂貴的歐、美、日等國家，台灣健保給乎都無法全額核退醫療費用，所以「海外突發疾病保險附加條款」絕對是不能少的！特別要注意的是保險公司對於〝突發疾病〞的定義是：被保險人非以獲得海外醫療為目的，須即時在海外醫療機構診療始能避免損害身體健康之疾病，且在本公司該次賠償責任期間開始日前一百八十天以內，未曾接受該疾病之治療者。

《旅平險V.S.傷害醫療附加條款V.S.海外突發疾病附加條款》注意事項清楚瞭解「海外突發疾病保險附加條款」的承保範圍之後，在投保前，你還必須知道下列這幾個注意事項：1.突發的疾病要是在投保生效日前180天內不曾發生過的疾病。

例如小劉因急性腸胃炎到醫院就診，40天後投保了旅平險並加保了海外突發疾病保險附加條款，結果在國外又因急性腸胃炎住院治療，這樣的情況下就不能算是〝突發〞(40天前也因同樣疾病就診過)，當然也就無法申請海外突發疾病保險附加條款的理賠了。

2.海外突發疾病保險附加條款保額。

海外突發疾病保險附加條款的保額又分為《住院醫療費用保額》—同傷害醫療給付附加條款的保額，以及《門診醫療費用保額》—傷害醫療給付附加條款保額的5‰。

舉例投保旅平險保額20

南山人壽海外突發疾病醫療健康保險附加條款（IOHS/GOHS） 中華民國101年3月19日(101)南 ... 海外突發疾病返國住院醫療保險金 ．海外突發疾病門診醫療保險金現在的位置：旅行險專區/旅行險介紹/產品介紹產品介紹商品簡介下載投保注意事項保單條款樣本理賠服務會員權益說明我要投保回專區首頁南山人壽旅行平安保險共分三種類型： 產品類型投保適用情況保障內容南山人壽旅行平安保險（ITA/GTA）中華民國68年7月17日(68)台財錢第17769號函核准中華民國110年1月1日依中華民國109年10月29日金管保財字第10904939031號令修正TA國內外旅遊．身故保險金或喪葬費用保險金．身故關懷保險金或喪葬費用保險金．失能保險金．重大燒燙傷保險金南山人壽旅行平安保險（ITA/GTA）南山人壽傷害醫療費用給付附加條款（IMR/GMR）中華民國68年7月17日(68)台財錢第17769號函核准中華民國110年1月1日依中華民國109年10月29日金管保財字第10904939031號令修正TA+MR國內外旅遊．身故保險金或喪葬費用保險金．身故關懷保險金或喪葬費用保險金．失能保險金．重大燒燙傷保險金．傷害醫療保險金南山人壽旅行平安保險（ITA/GTA）南山人壽傷害醫療費用給付附加條款（IMR/GMR）中華民國68年7月17日(68)台財錢第17769號函核准中華民國110年1月1日依中華民國109年10月29日金管保財字第10904939031號令修正南山人壽海外突發疾病醫療健康保險附加條款（IOHS/GOHS）中華民國101年3月19日(101)南壽研字第049號函備查中華民國109年1月1日依中華民國108年4月9日金管保壽字第10804904941號函修正SOTA(TA+MR+OHS)國外旅遊．身故保險金或喪葬費用保險金．身故關懷保險金或喪葬費用保險金．失能保險金．重大燒燙傷保險金．傷害醫療保險金．海外突發疾病住院醫療保險金．海外突發疾病返國住院醫療保險金．海外突發疾病門診醫療保險金．海外突發疾病急診醫療保險金      ※各項給付條件之詳細內容，請參閱保單條款之規定。

【以保險金額1,000萬為例】（單位：新台幣元） 保障範圍保障說明國外旅遊推薦SOTA(TA+MR+OHS)國內旅遊首選TA（+MR）意外身故給付或喪葬費用給付（註1、2）保險金額×100%1,000萬1,000萬意外身故關懷給付或喪葬費用給付（註2）保險金額×5%50萬50萬意外失能給付（註1）保險金額×5%~100%（依失能等級11級80項）50~1,000萬50~1,000萬重大燒燙傷給付保險金額×25﹪因遭受意外傷害事故致成下列重大燒燙傷情形之一並經醫院之醫師診斷確定者：（1）身體蒙受二度燒燙傷面積大於全身20%（2）身體蒙受三度燒燙傷面積大於全身10%（3）顏面燒燙傷合併五官功能障礙同一被保險人累計本公司所有意外重大燒燙傷保險金合計最高為新台幣250萬元，其給付並以一次為限。

250萬250萬傷害醫療給付就其實際醫療費用超過全民健康保險給付部份給付，限額為保險金額×10%。

上限100萬（可選擇附加）上限100萬海外突發疾病醫療相關給付金額上限調整（註3）「海外突發疾病醫療保險金限額」為保險金額×10%。

因突發疾病而於下表所列地區接受急診、門診或住院治療者，其給付金額上限依地區不同調整如下。

海外特定地區限額調整係數表：地區美加、歐洲日本、紐澳其他調整係數300%150%100%「海外突發疾病醫療保險金限額」為100萬；以美加、歐洲地區為例，調整係數為300%－海外突發疾病急診醫療給付（註3）按實際發生之急診醫療費用實支實付，每次最高以「保險金額×0.1%」×「海外特定地區限額調整係數」為限。

上限1萬美加歐洲調整後　上限3萬－海外突發疾病門診醫療給付（註3）按實際發生之門診醫療費用實支實付，每次最高以「保險金額×0.1%」×「海外特定地區限額調整係數」為限。

上限1萬美加歐洲調整後　上限3萬－海外突發疾病住院醫療給付（註3）按實際發生之住院費用實支實付，同一突發疾病住院最高以「保險金額×10%」×「海外特定地區限額調整係數」為限。

上限100萬美加歐洲調整後　上限300萬－海外突發疾病返國住院醫療給付（註3）因同一突發疾病於返國後繼續住院診療，按返國後實際發生之住院費用實支實付，最高以保險金額×1%為限。

上限10萬－※上述保險金額係指主約之保險金額；投保規定請參閱本公司相關投保規則辦理。

（註1）因同一意外傷害事故致成失能後身故，本公司之給付總金額合計最高以保險金額為限。

（註2）以未滿15

國內旅遊－南山人壽網路投保旅行平安保險＋南山人壽網路投保傷害醫療費用給付 ... 海外突發疾病住院醫療保險金、海外突發疾病返國住院醫療保險金、海外突發 ...首頁登入網銀即期匯率台外幣信用卡/支付個人信貸財富管理保險房屋貸款小型企業電子商務服務據點玉山e客服公告事項關於玉山玉山金控南山人壽旅行平安保險透過網路投保，讓您在國內(外)旅行期間，都能享有意外傷害暨醫療的保障哦！立即投保了解更多商品特色保障內容多元旅遊期間意外傷害暨醫療保障。

提供意外、醫療之多樣化附加條款保障。

尊榮加值服務享有南山人壽國際支援服務之各項協助。

彈性因應需求國內旅遊－南山人壽網路投保旅行平安保險＋南山人壽網路投保傷害醫療費用給付附加條款(可選擇附加)。

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保障範圍【以保險金額100萬為例】(單位：新臺幣元)意外身故給付或喪葬費用給付(註1、2)保障說明國外旅遊推薦SOTA（ETA+EMR+OHS）國內旅遊首選ETA（+EMR）保險金額×100%100萬100萬重大燒燙傷保險金(依條款定義)保障說明國外旅遊推薦SOTA（ETA+EMR+OHS）國內旅遊首選ETA（+EMR）保險金額×25%25萬25萬意外失能給付(註1)保障說明國外旅遊推薦SOTA（ETA+EMR+OHS）國內旅遊首選ETA（+EMR）保險金額×5%~100%(依失能等級11級80項)5~100萬5~100萬傷害醫療給付保障說明國外旅遊推薦SOTA（ETA+EMR+OHS）國內旅遊首選ETA（+EMR）就其實際醫療費用超過全民健康保險給付部分給付限額為保險金額×10%上限10萬(可選擇附加)上限10萬海外突發疾病醫療相關給付金額上限調整(註3)保障說明國外旅遊推薦SOTA（ETA+EMR+OHS）國內旅遊首選ETA（+EMR）「海外突發疾病醫療保險金限額」為保險金額×10%。

因突發疾病而於下表所列地區接受急診、門診或住院治療者，其給付金額上限依地區不同調整如下。

海外特定地區限額調整係數表：地區調整係數美加、歐洲300%日本、紐澳150%其他100%「海外突發疾病醫療保險金限額」為10萬；以美加、歐洲地區為例，調整係數為300%-海外突發疾病急診醫療給付(註3)保障說明國外旅遊推薦SOTA（ETA+EMR+OHS）國內旅遊首選ETA（+EMR）按實際發生之急診醫療費用實支實付，每次最高以「保險金額×0.1%」×「海外特定地區限額調整係數」為限。

上限1千美加歐洲調整後上限3千-海外突發疾病門診醫療給付(註3)保障說明國外旅遊推薦SOTA（ETA+EMR+OHS）國內旅遊首選ETA（+EMR）按實際發生之門診醫療費用實支實付，每次最高以「保險金額×0.1%」×「海外特定地區限額調整係數」為限。

上限1千美加歐洲調整後上限3千-海外突發疾病住院醫療給付(註3)保障說明國外旅遊推薦SOTA（ETA+EMR+OHS）國內旅遊首選ETA（+EMR）按實際發生之住院費用實支實付，同一突發疾病住院最高以「保險金額×10%」×「海外特定地區限額調整係數」為限。

上限10萬美加歐洲調整上限30萬-海外突發疾病返國住院醫療給付(註3)保障說明國外旅遊推薦SOTA（ETA+EMR+OHS）國內旅遊首選ETA（+EMR）因同一突發疾病於返國後繼續住院診療，按返國後實際發生之住院費用實支實付，最高以保險金額×1%為限。

上限1萬-※上述保險金額係指主約之保險金額。

(註1)因同一意外傷害事故致成失能後身故，本公司之給付總金額合計最高以保險金額為限。

(註2)喪葬費用給付部份請詳參保單條款之規定。

(註3)突發疾病：係指被保險人於中華民國境外需即時在醫院或診所診療始能避免損及身體健康之疾病，且於「南山人壽海外突發疾病醫療健康保險附加條款」生效前180日以內未曾接受診療者。

投保規則投保年齡：20足歲~70歲。

投保金額：新臺幣100~1,000萬元(上限配合本階段法令規範)。

若於南山人壽無有效保單之顧客主約投保金額最高為新臺幣600萬元；具南山人壽有效保單之顧客最高投保金額為新臺幣1,000萬元。

投保南山人壽旅行險累計投保金額最高國外新臺幣1,600萬元/國內新臺幣1,500萬元，或同時投保南山與保險業累計不得超過二家保險公司/投保金額最高新臺幣4,000萬元。

國外係指台、澎、金、馬地區以外。<