海外住院日額給付延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 在國外生病、發生意外醫療費用誰賠？
但本身已有住院醫療險，例如實支實付型醫療險、住院日額型醫療險，這些在海外就診的費用，也能在回國後，向保險公司申請理賠。
但不是全額理賠，而需在 ...Smart自學網Smart自學網財經好讀MENU最新文章最新文章熱門排行今日熱門基金基金情報站基金投資教學基金大評比基金達人收益成長故事債券基金股票熱門股點評股票投資術存股ETF獲利術達人開講房產好房二三事北中南行情房產小常識達人開講保險醫療險長期照顧險投資型保險意外旅平險保險常識保單評選輕理財名人沒說的事搶救爛理財輕鬆退休去理財小工具達人開講企畫專區自動加薪術外幣決勝點好生活居家休閒戶外逍遙美食健康進修充電Smart動一動課程好學基礎課程進階課程視訊課程集資課程投資家日報精彩書摘精彩書摘叢書雜誌數位訂閱數位訂閱Smart自學網財經好讀保險保險常識在國外生病、發生意外 醫療費用誰賠？保險常識在國外生病、發生意外 醫療費用誰賠？撰文者：林 竹 更新時間：2017-09-12瀏覽數：34,547如果您喜歡這篇文章，請幫我們按個讚：關鍵字：旅平險 海外醫療 出國生病但本身已有住院醫療險，例如實支實付型醫療險、住院日額型醫療險，這些在海外就診的費用，也能在回國後，向保險公司申請理賠。
但不是全額理賠，而需在就醫6個月內，先向健保局申請醫療費用核退，若核退下來的金額，仍不夠支付海外醫療費用時，才能向保險公司申請醫療險理賠。
如果沒有先向健保局申請，有些保險公司會以保戶在海外就醫，非使用健保身份，理賠金恐會打折，最多只理賠65%的醫療費用。
其實，若因意外而產生的醫療費用，也可以先向健保局申請核退，再向保險公司申請意外醫療險的理賠金，手續都是一樣的。
案例說明：王先生在香港食物中毒，急診就醫付了醫療費6,000元，他有投保實支實付型醫療險，雜費1萬元。
情況1：先向健保局核退，再向保險公司申請理賠先向健保局申請核退，領到健保局核退費用2,000元，健保不給付的4,000元差額，可由實支實付型醫療險給付。
情況2：未向健保局申請核退，直接向保險公司申請理賠因被視為用「非健保身分投保」，得到的理賠金額恐為6,000元×65%＝3,900元。
延伸閱讀▶在國外住院申請健保 每日最高可拿回8,000元▶信用卡銀行有送旅平險 還需要再買嗎？«12»@訂閱電子報您可能有興趣的文章封面故事搶先讀◆市場波動成常態 布局3資以優異基本面選股策略 展現極佳防禦力國際級的在地化研究 復華、柏瑞二連霸產品、連結標的更多元 新增債券ETF獎項投資環境險峻 得獎者3年績效照樣正報酬2檔晨星質量化評級 獨家曝光訂閱週二電子報訂閱活動快訊熱門文章排行區存金融股，現在價位是撿便宜的好時機嗎？孫慶龍：15檔金融股中滾出逾億身家》蘇松泙：股市提款最好的方法是「雙胞胎戰法」，定退休後每月想要有4萬現金流 專家建議照這4點操作用2個問題解決9成職場難題「抽股票」不可不知的關鍵一次解密！月刊特刊密技叢書DVD
但不是全額理賠，而需在 ...Smart自學網Smart自學網財經好讀MENU最新文章最新文章熱門排行今日熱門基金基金情報站基金投資教學基金大評比基金達人收益成長故事債券基金股票熱門股點評股票投資術存股ETF獲利術達人開講房產好房二三事北中南行情房產小常識達人開講保險醫療險長期照顧險投資型保險意外旅平險保險常識保單評選輕理財名人沒說的事搶救爛理財輕鬆退休去理財小工具達人開講企畫專區自動加薪術外幣決勝點好生活居家休閒戶外逍遙美食健康進修充電Smart動一動課程好學基礎課程進階課程視訊課程集資課程投資家日報精彩書摘精彩書摘叢書雜誌數位訂閱數位訂閱Smart自學網財經好讀保險保險常識在國外生病、發生意外 醫療費用誰賠？保險常識在國外生病、發生意外 醫療費用誰賠？撰文者：林 竹 更新時間：2017-09-12瀏覽數：34,547如果您喜歡這篇文章，請幫我們按個讚：關鍵字：旅平險 海外醫療 出國生病但本身已有住院醫療險，例如實支實付型醫療險、住院日額型醫療險，這些在海外就診的費用，也能在回國後，向保險公司申請理賠。
但不是全額理賠，而需在就醫6個月內，先向健保局申請醫療費用核退，若核退下來的金額，仍不夠支付海外醫療費用時，才能向保險公司申請醫療險理賠。
如果沒有先向健保局申請，有些保險公司會以保戶在海外就醫，非使用健保身份，理賠金恐會打折，最多只理賠65%的醫療費用。
其實，若因意外而產生的醫療費用，也可以先向健保局申請核退，再向保險公司申請意外醫療險的理賠金，手續都是一樣的。
案例說明：王先生在香港食物中毒，急診就醫付了醫療費6,000元，他有投保實支實付型醫療險，雜費1萬元。
情況1：先向健保局核退，再向保險公司申請理賠先向健保局申請核退，領到健保局核退費用2,000元，健保不給付的4,000元差額，可由實支實付型醫療險給付。
情況2：未向健保局申請核退，直接向保險公司申請理賠因被視為用「非健保身分投保」，得到的理賠金額恐為6,000元×65%＝3,900元。
延伸閱讀▶在國外住院申請健保 每日最高可拿回8,000元▶信用卡銀行有送旅平險 還需要再買嗎？«12»@訂閱電子報您可能有興趣的文章封面故事搶先讀◆市場波動成常態 布局3資以優異基本面選股策略 展現極佳防禦力國際級的在地化研究 復華、柏瑞二連霸產品、連結標的更多元 新增債券ETF獎項投資環境險峻 得獎者3年績效照樣正報酬2檔晨星質量化評級 獨家曝光訂閱週二電子報訂閱活動快訊熱門文章排行區存金融股，現在價位是撿便宜的好時機嗎？孫慶龍：15檔金融股中滾出逾億身家》蘇松泙：股市提款最好的方法是「雙胞胎戰法」，定退休後每月想要有4萬現金流 專家建議照這4點操作用2個問題解決9成職場難題「抽股票」不可不知的關鍵一次解密！月刊特刊密技叢書DVD
2. 海外旅行平安險
‧承保項目說明01.海外旅行傷害保險被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致失能或死亡時，本公司依照本保險的約定，給付保險金海外旅行傷害保險。
以未滿十五足歲之未成年人為被保險人，本承保項目僅有失能保險金。
02.傷害醫療實支實付型附加條款被保險人於保險期間內遭受意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格之醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付「實支實付醫療保險金」。
給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
被保險人不以全民健康保險之保險對象身分診療；或前往不具有全民健康保險之醫院診療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之百給付，惟給付總額仍以「每次實支實付傷害醫療保險金限額」為限。
03.傷害醫療住院日額給付型附加條款被保險人於保險期間內進行海外旅行時，在中華民國境外遭受意外傷害事故，在中華民國境外經合格開業醫生診斷須於醫院住院治療者，本公司對於住院期間內，每日給付傷害醫療住院日額新台幣二千元整。
每次最高以給付10日為限。
04.緊急救援費用保險本公司對於被保險人或其親屬因負擔下列費用所致之損失，負理賠之責：(1)緊急醫療運送費用保險：被保險人於保險期間內進行海外旅行時，在中華民國境外因傷害或疾病，而經與本公司簽訂有海外緊急救援服務契約之救援服務公司判定，應將其運送至醫療處所或返回中華民國境內接受醫療時，對此運送所需之費用。
由本公司簽約之救援服務公司所安排之運送方式包括使用救護飛機、救護車、一般空中交通運輸工具、火車或任何其他適宜之運送方式。
運送方式及地點之由該救援公司依被保險人所受傷害或疾病之情況判定。
第一款所稱運送所需之費用係指安排運輸、或運送過程中必要醫療服務及醫療用品所需之費用。
(2)遺體運返費用保險：被保險人於保險期間內進行海外旅行時，在中華民國境外因傷害或疾病而於中華民國境外死亡者，對於本公司簽約之救援服務公司安排將被保險人遺體運返中華民國境內所需之費用。
(3)子女看護費用保險：被保險人於保險期間內進行海外旅行時，因重大傷病而需於中華民國境外住院醫療時，對本公司簽約之救援服務公司協助安排其親屬或同行夥伴（以一名為限）前往照顧其隨行十五歲以下子女，並陪同其返回中華民國境內，所生或增加之交通及住宿費用。
但以該隨行子女亦為本承保項目之被保險人者為限。
05.海外突發疾病醫療保險金附加條款被保險人於本附加條款有效期間內在海外因突發疾病住院、急診或門診診療時於海外實際發生之醫療費用，本公司依本附加條款之約定給付保險金：(1)海外突發疾病住院醫療保險金本公司按被保險人住院第一日起至第一百八十日內，所實際發生之住院醫療費用給付「海外突發疾病住院醫療保險金」，且給付總額不得超過本附加條款所載之海外突發疾病住院醫療保險金限額。
(2)海外突發疾病急診醫療保險金本公司按被保險人所實際發生之急診醫療費用給付「海外突發疾病急診醫療保險金」，且每次急診醫療保險金最高以本附加條款所載之海外突發疾病住院醫療保險金限額之百分之二十為限。
(3)海外突發疾病門診醫療保險金本公司按被保險人所實際發生之門診醫療費用給付「海外突發疾病門診醫療保險金」，且每日門診醫療保險金最高以本附加條款所載之海外突發疾病住院醫療保險金限額之千分之五為限。
※海外突發疾病：被保險人在發病前九十天以內未曾接受治療，且需即時在海外醫療機構診療始能避免損及身體健康之疾病，若該疾病已經治療完全痊癒而再度發生者，亦視為突發疾病。
06.旅程取消保險(1)於預定旅程開始前30日內，被保險人因本人、親屬、合夥人﹙不包括隱名合夥﹚或同行夥伴死亡、遭受重大傷病或被保險人擔任訴訟之證人或接受強制檢疫，致其必須取消預定之行程，且無法取回預繳旅費、住宿費用以及依法仍應負擔之其他費用所致之損失，本公司依本承保項目之約定，負理賠之責。
(2)於預定旅程開始前7日內，被保險人預定搭乘之公共交通工具業者之受僱人罷工或預定前往之地點發生傳染病、暴動或民眾騷擾，或被保險人或其同行夥伴在中華民國境內居住所之建築物及置存於建築物內之動產，因火災、洪水、地震、颱風或其他天災毀損，且損失金額超過新台幣250,000元者，本公司依本承保項目之約定，負理賠之責。
07.旅程阻礙保險對於被保險人或其親屬下列之損失或所支出之費用，本公司依本保險之約定，負理賠之責：(1)旅程縮短保
以未滿十五足歲之未成年人為被保險人，本承保項目僅有失能保險金。
02.傷害醫療實支實付型附加條款被保險人於保險期間內遭受意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格之醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付「實支實付醫療保險金」。
給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。
被保險人不以全民健康保險之保險對象身分診療；或前往不具有全民健康保險之醫院診療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之百給付，惟給付總額仍以「每次實支實付傷害醫療保險金限額」為限。
03.傷害醫療住院日額給付型附加條款被保險人於保險期間內進行海外旅行時，在中華民國境外遭受意外傷害事故，在中華民國境外經合格開業醫生診斷須於醫院住院治療者，本公司對於住院期間內，每日給付傷害醫療住院日額新台幣二千元整。
每次最高以給付10日為限。
04.緊急救援費用保險本公司對於被保險人或其親屬因負擔下列費用所致之損失，負理賠之責：(1)緊急醫療運送費用保險：被保險人於保險期間內進行海外旅行時，在中華民國境外因傷害或疾病，而經與本公司簽訂有海外緊急救援服務契約之救援服務公司判定，應將其運送至醫療處所或返回中華民國境內接受醫療時，對此運送所需之費用。
由本公司簽約之救援服務公司所安排之運送方式包括使用救護飛機、救護車、一般空中交通運輸工具、火車或任何其他適宜之運送方式。
運送方式及地點之由該救援公司依被保險人所受傷害或疾病之情況判定。
第一款所稱運送所需之費用係指安排運輸、或運送過程中必要醫療服務及醫療用品所需之費用。
(2)遺體運返費用保險：被保險人於保險期間內進行海外旅行時，在中華民國境外因傷害或疾病而於中華民國境外死亡者，對於本公司簽約之救援服務公司安排將被保險人遺體運返中華民國境內所需之費用。
(3)子女看護費用保險：被保險人於保險期間內進行海外旅行時，因重大傷病而需於中華民國境外住院醫療時，對本公司簽約之救援服務公司協助安排其親屬或同行夥伴（以一名為限）前往照顧其隨行十五歲以下子女，並陪同其返回中華民國境內，所生或增加之交通及住宿費用。
但以該隨行子女亦為本承保項目之被保險人者為限。
05.海外突發疾病醫療保險金附加條款被保險人於本附加條款有效期間內在海外因突發疾病住院、急診或門診診療時於海外實際發生之醫療費用，本公司依本附加條款之約定給付保險金：(1)海外突發疾病住院醫療保險金本公司按被保險人住院第一日起至第一百八十日內，所實際發生之住院醫療費用給付「海外突發疾病住院醫療保險金」，且給付總額不得超過本附加條款所載之海外突發疾病住院醫療保險金限額。
(2)海外突發疾病急診醫療保險金本公司按被保險人所實際發生之急診醫療費用給付「海外突發疾病急診醫療保險金」，且每次急診醫療保險金最高以本附加條款所載之海外突發疾病住院醫療保險金限額之百分之二十為限。
(3)海外突發疾病門診醫療保險金本公司按被保險人所實際發生之門診醫療費用給付「海外突發疾病門診醫療保險金」，且每日門診醫療保險金最高以本附加條款所載之海外突發疾病住院醫療保險金限額之千分之五為限。
※海外突發疾病：被保險人在發病前九十天以內未曾接受治療，且需即時在海外醫療機構診療始能避免損及身體健康之疾病，若該疾病已經治療完全痊癒而再度發生者，亦視為突發疾病。
06.旅程取消保險(1)於預定旅程開始前30日內，被保險人因本人、親屬、合夥人﹙不包括隱名合夥﹚或同行夥伴死亡、遭受重大傷病或被保險人擔任訴訟之證人或接受強制檢疫，致其必須取消預定之行程，且無法取回預繳旅費、住宿費用以及依法仍應負擔之其他費用所致之損失，本公司依本承保項目之約定，負理賠之責。
(2)於預定旅程開始前7日內，被保險人預定搭乘之公共交通工具業者之受僱人罷工或預定前往之地點發生傳染病、暴動或民眾騷擾，或被保險人或其同行夥伴在中華民國境內居住所之建築物及置存於建築物內之動產，因火災、洪水、地震、颱風或其他天災毀損，且損失金額超過新台幣250,000元者，本公司依本承保項目之約定，負理賠之責。
07.旅程阻礙保險對於被保險人或其親屬下列之損失或所支出之費用，本公司依本保險之約定，負理賠之責：(1)旅程縮短保
3. 海外就醫到底可以請健保賠多少？ — Goodins好險在這裡
定額給付如住院日額保險、手術險等，不需取得健保核退核定書就可以申請理賠。
至於傷害醫療實支實付險，投保「有社保型」，一定要先申請健保核退再請賠， ...聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Search首頁編輯室簡介關於我們我要問問題保險專書Goodins好險在這裡聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Home社保與社福海外就醫到底可以請健保賠多少？社保與社福聊健康談保險醫療保險ShareonFacebookTweetonTwitterPhoto：Freepik國人海外旅遊、商業活動非常頻繁，要是臨時發生緊急傷病、緊急生育，需要就近在當地國家地區就醫，健保同意可以在就醫後辦理自墊醫療費用核退，可是海外醫療費用很昂貴，健保到底能幫忙付多少呢？健保提供海外急診、門診、住院三種就醫行為的健保等級醫療費用補貼，是按照國內醫療服務支付平均金額的最高上限計算，每季調整公告。
海外就醫核退可是有上限按照健保署最新公告，海外就醫核退上限目前訂為：核退時實支實核，有花費才有退費，但不會超過上圖上限。
至於像洗腎病人接受的血液透析，論病例計酬案件(如生產、婦科手術)，核退上限，依實際接受門診、急診或住院，按健保醫療服務項目給付項目及支付標準的上限核退。
從健保可支付上限來看，比起國外醫療費用，其實差距很大，聊勝於無。
海外就醫核退費用要注意三件事除此之外，要特別注意三件事：海外就醫醫療範圍健保Cover有設限需要符合健保所訂「特定傷病」下，不可預期的緊急傷病，或緊急生育。
詳情可參看→「快查?一次整理七大情況可以申請健保核退醫療費用」文末保險小秘書。
海外就醫自墊醫療費用申請核退有期限要注意喔，海外就醫時，從急診、門診當日起，住院的話從出院日起，要在6個月內辦理核退。
海外就醫不同國家地區申請文件有差異一般需備的文件有：自墊醫療費用核退申請書。
診斷書、醫療費用收據正本及費用明細(非中、英文文件時，應檢附中文翻譯)。
屬於住院，另檢附出院病歷摘要。
當次出入境證明文件影本或服務機關出具的證明。
如果是出海作業之船員，要檢附當次出海作業起返日期證明文件。
如果就醫時只有電子收據者，要相關文件佐證，無法提供者，另外要出具無法提供醫療費用收據正本聲明書。
但在中國地區就醫，申請核退住院5日以上時，雖然是中文文件，但「診斷書」及「醫療費用收據正本」必須先在中國境內公證處辦理公證書，再將公證書正本送經台灣財團法人海峽交流基金會(點擊可連結)驗證後才行。
國內外就醫退費幣別算法不同在國內就醫辦理退費，是採用新台幣核給，但在海外就醫，牽涉到不同國家不同幣別，於是健保這樣規定：申請日前一月最後營業日中央銀行對外幣公告的匯率計算。
例如小明7月到日本旅遊因故海外就醫，8月返台，9月才檢具資料申請海外就醫核退，要照央行8月最後一個營業日公告的日幣匯率計算。
要是央行沒有該幣別匯率資料時，照臺灣銀行公告的即期賣出匯率計算；沒有即期賣出匯率時，照現金賣出的匯率計算。
要是也沒有以上匯率資料時，照彭博社、路透社登載的匯率計算。
先辦健保核退再辦保險理賠如果海外旅行前先投保旅遊平安險，保單約定海外就醫醫療費用的理賠，是「就實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付傷害醫療保險金」時，所以要先完成健保核退後，向健保申請取得海外就醫自墊醫療費用核退核定通知書，可憑以向保險公司申請理賠差額。
住院醫療實支實付險，也是在申請健保核退後，取得核定書申請理賠，在投保的限額內理賠病房費用保險金、住院醫療費用保險金、手術費用保險金。
若未取得健保核退，保險金將按照契約約定打折(最低不得少於65%)。
定額給付如住院日額保險、手術險等，不需取得健保核退核定書就可以申請理賠。
至於傷害醫療實支實付險，投保「有社保型」，一定要先申請健保核退再請賠，投保「無社保型」者，也不需取得健保核退核定書就可以申請理賠。
延伸閱讀快查🔎健保重大傷病證明範圍簡表快查🔎健保各種病房費用與自行負擔快查🔎健保醫療給付&不給付項目整理表誰可以使用健保安寧緩合醫療？健保10大類重病你知道了嗎？請賠住院醫療險時，別忘了這筆錢可領想規劃、想健診補強：醫療保險規劃三寶實支實付最強規劃指南
至於傷害醫療實支實付險，投保「有社保型」，一定要先申請健保核退再請賠， ...聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Search首頁編輯室簡介關於我們我要問問題保險專書Goodins好險在這裡聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Home社保與社福海外就醫到底可以請健保賠多少？社保與社福聊健康談保險醫療保險ShareonFacebookTweetonTwitterPhoto：Freepik國人海外旅遊、商業活動非常頻繁，要是臨時發生緊急傷病、緊急生育，需要就近在當地國家地區就醫，健保同意可以在就醫後辦理自墊醫療費用核退，可是海外醫療費用很昂貴，健保到底能幫忙付多少呢？健保提供海外急診、門診、住院三種就醫行為的健保等級醫療費用補貼，是按照國內醫療服務支付平均金額的最高上限計算，每季調整公告。
海外就醫核退可是有上限按照健保署最新公告，海外就醫核退上限目前訂為：核退時實支實核，有花費才有退費，但不會超過上圖上限。
至於像洗腎病人接受的血液透析，論病例計酬案件(如生產、婦科手術)，核退上限，依實際接受門診、急診或住院，按健保醫療服務項目給付項目及支付標準的上限核退。
從健保可支付上限來看，比起國外醫療費用，其實差距很大，聊勝於無。
海外就醫核退費用要注意三件事除此之外，要特別注意三件事：海外就醫醫療範圍健保Cover有設限需要符合健保所訂「特定傷病」下，不可預期的緊急傷病，或緊急生育。
詳情可參看→「快查?一次整理七大情況可以申請健保核退醫療費用」文末保險小秘書。
海外就醫自墊醫療費用申請核退有期限要注意喔，海外就醫時，從急診、門診當日起，住院的話從出院日起，要在6個月內辦理核退。
海外就醫不同國家地區申請文件有差異一般需備的文件有：自墊醫療費用核退申請書。
診斷書、醫療費用收據正本及費用明細(非中、英文文件時，應檢附中文翻譯)。
屬於住院，另檢附出院病歷摘要。
當次出入境證明文件影本或服務機關出具的證明。
如果是出海作業之船員，要檢附當次出海作業起返日期證明文件。
如果就醫時只有電子收據者，要相關文件佐證，無法提供者，另外要出具無法提供醫療費用收據正本聲明書。
但在中國地區就醫，申請核退住院5日以上時，雖然是中文文件，但「診斷書」及「醫療費用收據正本」必須先在中國境內公證處辦理公證書，再將公證書正本送經台灣財團法人海峽交流基金會(點擊可連結)驗證後才行。
國內外就醫退費幣別算法不同在國內就醫辦理退費，是採用新台幣核給，但在海外就醫，牽涉到不同國家不同幣別，於是健保這樣規定：申請日前一月最後營業日中央銀行對外幣公告的匯率計算。
例如小明7月到日本旅遊因故海外就醫，8月返台，9月才檢具資料申請海外就醫核退，要照央行8月最後一個營業日公告的日幣匯率計算。
要是央行沒有該幣別匯率資料時，照臺灣銀行公告的即期賣出匯率計算；沒有即期賣出匯率時，照現金賣出的匯率計算。
要是也沒有以上匯率資料時，照彭博社、路透社登載的匯率計算。
先辦健保核退再辦保險理賠如果海外旅行前先投保旅遊平安險，保單約定海外就醫醫療費用的理賠，是「就實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付傷害醫療保險金」時，所以要先完成健保核退後，向健保申請取得海外就醫自墊醫療費用核退核定通知書，可憑以向保險公司申請理賠差額。
住院醫療實支實付險，也是在申請健保核退後，取得核定書申請理賠，在投保的限額內理賠病房費用保險金、住院醫療費用保險金、手術費用保險金。
若未取得健保核退，保險金將按照契約約定打折(最低不得少於65%)。
定額給付如住院日額保險、手術險等，不需取得健保核退核定書就可以申請理賠。
至於傷害醫療實支實付險，投保「有社保型」，一定要先申請健保核退再請賠，投保「無社保型」者，也不需取得健保核退核定書就可以申請理賠。
延伸閱讀快查🔎健保重大傷病證明範圍簡表快查🔎健保各種病房費用與自行負擔快查🔎健保醫療給付&不給付項目整理表誰可以使用健保安寧緩合醫療？健保10大類重病你知道了嗎？請賠住院醫療險時，別忘了這筆錢可領想規劃、想健診補強：醫療保險規劃三寶實支實付最強規劃指南
4. 在國外生病、發生意外醫療費用誰賠？
但本身已有住院醫療險，例如實支實付型醫療險、住院日額型醫療險，這些在 ... 先向健保局申請核退，領到健保局核退費用2,000元，健保不給付 ...我們將使用cookie等資訊來優化您的體驗，繼續瀏覽即表示您同意我們使用。
欲瞭解詳細內容，請詳閱隱私權保護政策×LINE會員找看護找長照資源熟齡來閱讀熟齡活動區搜尋首頁熟齡來閱讀病症知識在國外生病、發生意外 醫療費用誰賠？全部文章樂活養生心靈加油站長期照護病症知識新聞政策社會資源在國外生病、發生意外 醫療費用誰賠？20393人瀏覽2017/09/21作者Smart智富若擔心長期在國外，因外來突發事故而產生的龐大醫療費用，建議可規畫意外醫療險。
目前產險公司與壽險公司，都有設計意外醫療險，產險公司多為一年定期、不保證續保的意外醫療險，壽險公司則是定期或終身都有，有保證續保的功能，民眾可依自身預算與需求投保。
撰文／林 竹 近年來，到國外進修、長期打工或旅遊，已成為很多年輕人剛畢業，工作一段時間後的選擇。
只是人在國外，事事不熟，萬一發生疾病或意外，除了就診困難，可能也要花費龐大的醫療費，有沒有相關保險，可轉嫁在國外長期居留，所產生的意外醫療與疾病治療費用？ ▍ 意外醫療》健保、意外醫療險、旅平險附約都有賠若擔心長期在國外，因外來突發事故而產生的龐大醫療費用，建議可規畫意外醫療險。
目前產險公司與壽險公司，都有設計意外醫療險，產險公司多為一年定期、不保證續保的意外醫療險，壽險公司則是定期或終身都有，有保證續保的功能，民眾可依自身預算與需求投保。
另外，旅平險也是針對在國內、外旅遊途中，發生身故或殘廢提供理賠，可附加投保傷害醫療附加條款，支付意外醫療費用。
但必須注意的是，旅平險的保障天數最高180天，意外險至少有1年期以上的保障天數，對長期在外國的消費者比較有利。
但要注意的是，有些產險公司的意外險，條款載明「留學、長期駐留（6個月以上）中國或國外之人士不承保」這點要特別注意。
▍ 疾病醫療》先向健保核退，再向保險公司申請理賠至於在國外因疾病而產生的醫療費用，若有投保旅平險附加的「海外突發疾病健康醫療附約」，就能支付突發疾病住院、門診、急診及重大燒燙傷，但它也受限旅平險最高投保天數180天的限制。
但本身已有住院醫療險，例如實支實付型醫療險、住院日額型醫療險，這些在海外就診的費用，也能在回國後，向保險公司申請理賠。
但不是全額理賠，而需在就醫6個月內，先向健保局申請醫療費用核退，若核退下來的金額，仍不夠支付海外醫療費用時，才能向保險公司申請醫療險理賠。
如果沒有先向健保局申請，有些保險公司會以保戶在海外就醫，非使用健保身份，理賠金恐會打折，最多只理賠65%的醫療費用。
其實，若因意外而產生的醫療費用，也可以先向健保局申請核退，再向保險公司申請意外醫療險的理賠金，手續都是一樣的。
案例說明：王先生在香港食物中毒，急診就醫付了醫療費6,000元，他有投保實支實付型醫療險，雜費1萬元。
情況1：先向健保局核退，再向保險公司申請理賠先向健保局申請核退，領到健保局核退費用2,000元，健保不給付的4,000元差額，可由實支實付型醫療險給付。
情況2：未向健保局申請核退，直接向保險公司申請理賠因被視為用「非健保身分投保」，得到的理賠金額恐為6,000元×65%＝3,900元。
本文經Smart智富同意後轉載，原文請點此 (圖片來源：pixta)延伸閱讀：1.在國外住院申請健保 每日最高可拿回8,000元2.信用卡銀行有送旅平險 還需要再買嗎？ 繼續閱讀： 意外險怎麼挑、保額要多少？一篇全搞懂 當意外發生...怕失業更怕失能？殘扶險是最好的保險嗎？ 關於作者－Smart智富《Smart智富》成立於1998年，提供保險、退休規畫、消費觀念等投資理財領域的知識、情報與課程服務，以及透過旗下臺灣發行量最大的理財月刊-《Smart智富》月刊等財經暢銷書，全方位服務投資族群需求。
更多精彩文章請見「Smart財經好讀」：http://smart.businessweekly.com.tw/Reading Smart粉絲團：https://www.facebook.com/smartmonthly/?fref=ts―更多福利補助、長照資訊，每日傳遞給您快來加入愛長照Line↓ 關鍵字smart智富 旅平險 林竹 海外醫療 出國旅遊 生病 意外險 實付型醫療險 <上一篇文章吃藥不能配飲料？當心傷身失藥效下一篇文章>糖友當
欲瞭解詳細內容，請詳閱隱私權保護政策×LINE會員找看護找長照資源熟齡來閱讀熟齡活動區搜尋首頁熟齡來閱讀病症知識在國外生病、發生意外 醫療費用誰賠？全部文章樂活養生心靈加油站長期照護病症知識新聞政策社會資源在國外生病、發生意外 醫療費用誰賠？20393人瀏覽2017/09/21作者Smart智富若擔心長期在國外，因外來突發事故而產生的龐大醫療費用，建議可規畫意外醫療險。
目前產險公司與壽險公司，都有設計意外醫療險，產險公司多為一年定期、不保證續保的意外醫療險，壽險公司則是定期或終身都有，有保證續保的功能，民眾可依自身預算與需求投保。
撰文／林 竹 近年來，到國外進修、長期打工或旅遊，已成為很多年輕人剛畢業，工作一段時間後的選擇。
只是人在國外，事事不熟，萬一發生疾病或意外，除了就診困難，可能也要花費龐大的醫療費，有沒有相關保險，可轉嫁在國外長期居留，所產生的意外醫療與疾病治療費用？ ▍ 意外醫療》健保、意外醫療險、旅平險附約都有賠若擔心長期在國外，因外來突發事故而產生的龐大醫療費用，建議可規畫意外醫療險。
目前產險公司與壽險公司，都有設計意外醫療險，產險公司多為一年定期、不保證續保的意外醫療險，壽險公司則是定期或終身都有，有保證續保的功能，民眾可依自身預算與需求投保。
另外，旅平險也是針對在國內、外旅遊途中，發生身故或殘廢提供理賠，可附加投保傷害醫療附加條款，支付意外醫療費用。
但必須注意的是，旅平險的保障天數最高180天，意外險至少有1年期以上的保障天數，對長期在外國的消費者比較有利。
但要注意的是，有些產險公司的意外險，條款載明「留學、長期駐留（6個月以上）中國或國外之人士不承保」這點要特別注意。
▍ 疾病醫療》先向健保核退，再向保險公司申請理賠至於在國外因疾病而產生的醫療費用，若有投保旅平險附加的「海外突發疾病健康醫療附約」，就能支付突發疾病住院、門診、急診及重大燒燙傷，但它也受限旅平險最高投保天數180天的限制。
但本身已有住院醫療險，例如實支實付型醫療險、住院日額型醫療險，這些在海外就診的費用，也能在回國後，向保險公司申請理賠。
但不是全額理賠，而需在就醫6個月內，先向健保局申請醫療費用核退，若核退下來的金額，仍不夠支付海外醫療費用時，才能向保險公司申請醫療險理賠。
如果沒有先向健保局申請，有些保險公司會以保戶在海外就醫，非使用健保身份，理賠金恐會打折，最多只理賠65%的醫療費用。
其實，若因意外而產生的醫療費用，也可以先向健保局申請核退，再向保險公司申請意外醫療險的理賠金，手續都是一樣的。
案例說明：王先生在香港食物中毒，急診就醫付了醫療費6,000元，他有投保實支實付型醫療險，雜費1萬元。
情況1：先向健保局核退，再向保險公司申請理賠先向健保局申請核退，領到健保局核退費用2,000元，健保不給付的4,000元差額，可由實支實付型醫療險給付。
情況2：未向健保局申請核退，直接向保險公司申請理賠因被視為用「非健保身分投保」，得到的理賠金額恐為6,000元×65%＝3,900元。
本文經Smart智富同意後轉載，原文請點此 (圖片來源：pixta)延伸閱讀：1.在國外住院申請健保 每日最高可拿回8,000元2.信用卡銀行有送旅平險 還需要再買嗎？ 繼續閱讀： 意外險怎麼挑、保額要多少？一篇全搞懂 當意外發生...怕失業更怕失能？殘扶險是最好的保險嗎？ 關於作者－Smart智富《Smart智富》成立於1998年，提供保險、退休規畫、消費觀念等投資理財領域的知識、情報與課程服務，以及透過旗下臺灣發行量最大的理財月刊-《Smart智富》月刊等財經暢銷書，全方位服務投資族群需求。
更多精彩文章請見「Smart財經好讀」：http://smart.businessweekly.com.tw/Reading Smart粉絲團：https://www.facebook.com/smartmonthly/?fref=ts―更多福利補助、長照資訊，每日傳遞給您快來加入愛長照Line↓ 關鍵字smart智富 旅平險 林竹 海外醫療 出國旅遊 生病 意外險 實付型醫療險 <上一篇文章吃藥不能配飲料？當心傷身失藥效下一篇文章>糖友當
5. 海外就醫有2筆錢可領》先申請健保核退，再向保險公司申請實 ...
若是因既有的病症在國外發病就醫，海外突發疾病保險就無法理賠。
... 不能工作」、「未取得原有薪資」及「治療中」是申請傷病給付的3大要件； ... 規畫實支實付醫療險：住院醫療險可以區分兩大類型——住院日額型、實支實付 ...Smart智富月刊更新於2019年09月18日07:17•發布於2019年09月18日07:18•陳佩儀 更新日期：2019-09-17台中一名婦人7月底在東京池袋購物時，因腦血管瘤破裂緊急送醫，雖然穩住性命，但由於該名婦人未買保險，又進行多次手術，累積醫藥費達千餘萬元，引發社會大眾關注，駐日代表謝長廷除了提供協助外，也呼籲國人出國旅遊記得要買保險，但你知道嗎？即便出國有保險，很有可能一毛理賠金也拿不到。
出國旅行萬一發生意外或突發…台中一名婦人7月底在東京池袋購物時，因腦血管瘤破裂緊急送醫，雖然穩住性命，但由於該名婦人未買保險，又進行多次手術，累積醫藥費達千餘萬元，引發社會大眾關注，駐日代表謝長廷除了提供協助外，也呼籲國人出國旅遊記得要買保險，但你知道嗎？即便出國有保險，很有可能一毛理賠金也拿不到。
出國旅行萬一發生意外或突發疾病需要到醫院就診，醫療費用都相當可觀，尤其是歐美國家，醫療費用相當驚人，因此很多人出國旅遊都會買旅行平安險或旅遊綜合險，以轉嫁高額的醫療費用。
只是，大多數人不知道的是，並不是出國後任何發生疾病都可以理賠。
公勝保經滿福寶事業部經理駱雅君說，民眾購買的旅行平安險或旅遊綜合險，裡面都會附加海外突發疾病醫療，只是，海外突發疾病的定義是：1.被保險人不是以醫療為目的出國。
2.這項疾病在契約生效前180天或90天以內（依各家保險公司條款規定），在國內未曾接受治療。
3.急需就醫否則會影響身體健康。
若是因既有的病症在國外發病就醫，海外突發疾病保險就無法理賠。
假設台中這名婦人的腦血管瘤破裂是既往症，即便有投保旅行平安險或旅遊綜合險，都不在承保的範圍內，也就是說保險公司不負任何理賠之責。
不過若這名婦人國內有投保商業醫療險且非帶病投保，回國後還是可以申請理賠。
另外，除了商業醫療險，還有以下4種可以申請理賠的管道：1.可至健保局申請自墊醫療費用核退。
2.公司團保（非帶病投保）。
3.配偶公司團保（非帶病投保）。
4.勞保傷病給付。
「不能工作」、「未取得原有薪資」及「治療中」是申請傷病給付的3大要件；傷病給付的標準，若是普通傷病可補助5成薪，也就是按被保險人平均月投保薪資的50％給付，最長可給付6個月，但若發生事故前的勞保年資合計達1年者，最長可給付到1年旅平險》善用「海外突發疾病」與「傷害醫療」，轉嫁高額海外醫療費用面對高額的海外醫療費用，元大人壽建議，可以用不同國家醫療成本回推所需購買額度。
以網路投保旅平險為例，傷害醫療與海外突發疾病只能附加主約保額的10%（申根國家20%），例如購買身故保險金300萬元的旅平險，僅有30萬傷害醫療的保障，因此在額度的考量上盡量以所需多少醫療成本來思考。
而根據衛福部平均每人經常性醫療保健支出統計，國外醫療費用平均為台灣的2～7倍，假設台灣旅遊購買300萬保額的人，遊日保額建議購買1,000萬，遊美建議購買1,500萬以此類推。
另外，海外突發疾病有特定地區限額調整係數，各家調整倍數並不相同，民眾可以仔細閱讀條款。
以網路投保元大人壽「Fun心遊旅行平安保險」商品為例，美加歐300%、日本紐澳150%，以去美國旅遊購買1,000萬保障組合為例，可以享有意外死亡1,000萬、意外醫療100萬、海外突發疾病300萬的保障。
一般保險》規畫「實支實付醫療險」與「一次性給付重大疾病保險」而以此案例來說，元大人壽指出，在非既往症的前提下，因為事發地點在日本，雖有海外突發疾病特定地區限額調整係數150%，購買1,200萬額度旅平險，海外突發疾病也只能涵蓋180萬保障（120萬×150%），和千萬醫療費用還是有一段金額的落差，若希望增加醫療保障以避免或縮小醫療費用缺口，建議民眾可搭配下列方式規畫保單：1.規畫實支實付醫療險：住院醫療險可以區分兩大類型——住院日額型、實支實付型，兩者除了平時在國內擁有醫療保障之外，萬一在海外發生的醫療費用也是可以獲得理賠，不過住院日額是按實際住院天數乘以日額來計算理賠金額，對於醫療花費的補貼比例往往比較低；實支實付型則涵蓋病房費差額、外科手術費、醫療雜費等，均可在限額內給付，補貼醫療開支的效果較強。
2.規畫高額度一次性給付的重大疾病保險
... 不能工作」、「未取得原有薪資」及「治療中」是申請傷病給付的3大要件； ... 規畫實支實付醫療險：住院醫療險可以區分兩大類型——住院日額型、實支實付 ...Smart智富月刊更新於2019年09月18日07:17•發布於2019年09月18日07:18•陳佩儀 更新日期：2019-09-17台中一名婦人7月底在東京池袋購物時，因腦血管瘤破裂緊急送醫，雖然穩住性命，但由於該名婦人未買保險，又進行多次手術，累積醫藥費達千餘萬元，引發社會大眾關注，駐日代表謝長廷除了提供協助外，也呼籲國人出國旅遊記得要買保險，但你知道嗎？即便出國有保險，很有可能一毛理賠金也拿不到。
出國旅行萬一發生意外或突發…台中一名婦人7月底在東京池袋購物時，因腦血管瘤破裂緊急送醫，雖然穩住性命，但由於該名婦人未買保險，又進行多次手術，累積醫藥費達千餘萬元，引發社會大眾關注，駐日代表謝長廷除了提供協助外，也呼籲國人出國旅遊記得要買保險，但你知道嗎？即便出國有保險，很有可能一毛理賠金也拿不到。
出國旅行萬一發生意外或突發疾病需要到醫院就診，醫療費用都相當可觀，尤其是歐美國家，醫療費用相當驚人，因此很多人出國旅遊都會買旅行平安險或旅遊綜合險，以轉嫁高額的醫療費用。
只是，大多數人不知道的是，並不是出國後任何發生疾病都可以理賠。
公勝保經滿福寶事業部經理駱雅君說，民眾購買的旅行平安險或旅遊綜合險，裡面都會附加海外突發疾病醫療，只是，海外突發疾病的定義是：1.被保險人不是以醫療為目的出國。
2.這項疾病在契約生效前180天或90天以內（依各家保險公司條款規定），在國內未曾接受治療。
3.急需就醫否則會影響身體健康。
若是因既有的病症在國外發病就醫，海外突發疾病保險就無法理賠。
假設台中這名婦人的腦血管瘤破裂是既往症，即便有投保旅行平安險或旅遊綜合險，都不在承保的範圍內，也就是說保險公司不負任何理賠之責。
不過若這名婦人國內有投保商業醫療險且非帶病投保，回國後還是可以申請理賠。
另外，除了商業醫療險，還有以下4種可以申請理賠的管道：1.可至健保局申請自墊醫療費用核退。
2.公司團保（非帶病投保）。
3.配偶公司團保（非帶病投保）。
4.勞保傷病給付。
「不能工作」、「未取得原有薪資」及「治療中」是申請傷病給付的3大要件；傷病給付的標準，若是普通傷病可補助5成薪，也就是按被保險人平均月投保薪資的50％給付，最長可給付6個月，但若發生事故前的勞保年資合計達1年者，最長可給付到1年旅平險》善用「海外突發疾病」與「傷害醫療」，轉嫁高額海外醫療費用面對高額的海外醫療費用，元大人壽建議，可以用不同國家醫療成本回推所需購買額度。
以網路投保旅平險為例，傷害醫療與海外突發疾病只能附加主約保額的10%（申根國家20%），例如購買身故保險金300萬元的旅平險，僅有30萬傷害醫療的保障，因此在額度的考量上盡量以所需多少醫療成本來思考。
而根據衛福部平均每人經常性醫療保健支出統計，國外醫療費用平均為台灣的2～7倍，假設台灣旅遊購買300萬保額的人，遊日保額建議購買1,000萬，遊美建議購買1,500萬以此類推。
另外，海外突發疾病有特定地區限額調整係數，各家調整倍數並不相同，民眾可以仔細閱讀條款。
以網路投保元大人壽「Fun心遊旅行平安保險」商品為例，美加歐300%、日本紐澳150%，以去美國旅遊購買1,000萬保障組合為例，可以享有意外死亡1,000萬、意外醫療100萬、海外突發疾病300萬的保障。
一般保險》規畫「實支實付醫療險」與「一次性給付重大疾病保險」而以此案例來說，元大人壽指出，在非既往症的前提下，因為事發地點在日本，雖有海外突發疾病特定地區限額調整係數150%，購買1,200萬額度旅平險，海外突發疾病也只能涵蓋180萬保障（120萬×150%），和千萬醫療費用還是有一段金額的落差，若希望增加醫療保障以避免或縮小醫療費用缺口，建議民眾可搭配下列方式規畫保單：1.規畫實支實付醫療險：住院醫療險可以區分兩大類型——住院日額型、實支實付型，兩者除了平時在國內擁有醫療保障之外，萬一在海外發生的醫療費用也是可以獲得理賠，不過住院日額是按實際住院天數乘以日額來計算理賠金額，對於醫療花費的補貼比例往往比較低；實支實付型則涵蓋病房費差額、外科手術費、醫療雜費等，均可在限額內給付，補貼醫療開支的效果較強。
2.規畫高額度一次性給付的重大疾病保險
6. 在國外生病受傷怎麼辦？醫療費用誰賠？-小花平台-保險+
海外醫療旅平險、意外醫療險都有賠在國外生病或是發生事故，醫療費用 ... 千元，健保不給付的5千元差額，則由原本已投保的住院醫療險給付。
2017-12-28 | 人在國外、人生地不熟，如果不幸生病或是發生事故，就診治療可能困難重重，是否已做好完整的保障規劃？在國外生病受傷怎麼辦？醫療費用誰賠？標籤：旅平險實支實付醫療險意外醫療險旅行醫療@小花平台 - Frances3640分享：又到了說「HappyNewYear」的時刻，元旦過完，接著是農曆新年假期，離開家人、在海外求學的年輕學子們及長年在海外打拼的家人們，「每逢佳節倍思親」，此刻應是歸心似箭、滿腦子想著趕緊飛回台灣陪伴家人一起過年……；小花平台提問：人在國外、人生地不熟，如果不幸生病或是發生事故，因為不是當地人，就診治療可能困難重重，是否已做好完整的保障規劃，以轉嫁在國外長期居留，可能面臨龐大的醫療費用支出，快跟著小花平台一起來關心自身的權益吧！ 海外醫療 旅平險、意外醫療險都有賠 在國外生病或是發生事故，醫療費用誰支付？小花平台保險顧問表示，可以透過旅行平安險（旅平險）附約、意外醫療險及健保來加強保障，不同險種保障內容各有不同，各有需要掌握的「眉角」，分述如下： 非健保身分傷害醫療理賠金「打折」給付旅平險除了針對被保險人旅遊期間發生的意外事故，例如：受傷、殘廢甚至死亡可以獲得應有保障外，另可附加投保傷害醫療附加條款，用來支付因為意外事故受傷或是突發疾病需要就醫造成龐大的醫療費用支出；基本上屬於「實支實付型」，只要是外來突發事故且非疾病因素，就算沒有住院，也可以向保險公司申請理賠金。
舉例來說，被保險人在保險期間內因為意外事故受傷到合格醫院、診所就醫，實際醫療費用超過健保給付部分，則由保險公司給付傷害醫療保險金，最高理賠額度為保單上約定的「每次實支實付傷害醫療保險金額」。
不過，要特別注意的是，如果被保險人沒有健保身分，傷害醫療險理賠金就會「打折」給付。
產險和壽險意外醫療險有何差別？目前市面上產險、壽險公司都有設計意外醫療險，各有其優、缺點；大致上來說，產險公司意外醫療險保費較便宜、保障範圍較廣，大多為1年定期、沒有「保證續保」功能；至於壽險公司意外醫療險則是定期和終身兩者都有，且只有少數壽險公司有「保證續保」功能，保費相對也較貴。
總結旅平險附約和意外醫療險需特別注意的地方，小花平台保險顧問提醒，旅平險最多只能保障180天，而意外醫療險則至少有1年期以上的保障天數，「對於較長時間待在國外不論是求學或是工作都較有利！」 另一方面，也要注意有些產險公司的意外險是「拒保」的，像是條款中註明「留學、長期駐留（6個月以上）中國或國外之人士不承保。
」小花平台保險顧問指出，如果民眾沒有主動告知，而業務員也沒有進一步詢問，日後可能容易產生理賠糾紛。
先向健保自墊費用核退才能申請保險理賠除了旅平險附約、意外醫療險的保障外，小花平台保險顧問也提醒，如果原本已有投保住院醫療險的民眾，在海外就診治療的醫療費用也可以向保險公司申請理賠。
只是需特別注意的是，並非「全額」理賠，且需在看完醫生後的半年之內向健保局申請自墊醫療費用核退，原則上如果核退下來的金額「不夠支付」已墊出的醫療費用時，才能申請理賠。
另一方面，還需注意的是，如果民眾沒有事先向健保局申請，有些保險公司會以「在海外非使用健保身分就醫」為理由，將理賠金「打折」給付，最多只有理賠65％的醫療費用；舉例來說，大雄在日本因為身體不適急診就醫付了醫療費用新台幣7千元，保險公司以「非使用健保身分就醫」為理由，理賠金打折後只剩下7000ｘ65％＝4500元。
至於另一種情況是，先向健保局申請核退，如果核退費用2千元，健保不給付的5千元差額，則由原本已投保的住院醫療險給付。
我適合的保險我要問問題一個家最需要用錢的6大關卡高血壓標準下修醫療險恐加費25～50％商品推薦台灣人壽台灣人壽－新住院醫療保險附約小花筆記：1.因疾病或意外傷害住院診療或接受門診外科手術治療時，按其投保...小花建議：如果您想要購買同時有意外傷害、疾病就醫、腫瘤治療三效合一的保...富邦人壽富邦人壽－海外旅行平安保險小花筆記：小花建議：相關推薦從《奇蹟男孩》看罕病用婦嬰險轉嫁重大殘缺風險「多螢人」小心黃斑部病變及早用「實支實付」分散風險每天不到5元，買到100萬壽險保障！保險理賠眉角看清楚！小心打折賠……「異世代共享宅」上線跨世代互助，雙贏！曾經瀏覽此文章的會員也瀏覽了5年全翻盤，黃金產業新工作：跨境電商想致富，先懂吸引力法則，這億年以來的最大秘密飯店老總：被派去當警衛是成就了我不被淘汰關鍵必知女神科學：魅力超
2017-12-28 | 人在國外、人生地不熟，如果不幸生病或是發生事故，就診治療可能困難重重，是否已做好完整的保障規劃？在國外生病受傷怎麼辦？醫療費用誰賠？標籤：旅平險實支實付醫療險意外醫療險旅行醫療@小花平台 - Frances3640分享：又到了說「HappyNewYear」的時刻，元旦過完，接著是農曆新年假期，離開家人、在海外求學的年輕學子們及長年在海外打拼的家人們，「每逢佳節倍思親」，此刻應是歸心似箭、滿腦子想著趕緊飛回台灣陪伴家人一起過年……；小花平台提問：人在國外、人生地不熟，如果不幸生病或是發生事故，因為不是當地人，就診治療可能困難重重，是否已做好完整的保障規劃，以轉嫁在國外長期居留，可能面臨龐大的醫療費用支出，快跟著小花平台一起來關心自身的權益吧！ 海外醫療 旅平險、意外醫療險都有賠 在國外生病或是發生事故，醫療費用誰支付？小花平台保險顧問表示，可以透過旅行平安險（旅平險）附約、意外醫療險及健保來加強保障，不同險種保障內容各有不同，各有需要掌握的「眉角」，分述如下： 非健保身分傷害醫療理賠金「打折」給付旅平險除了針對被保險人旅遊期間發生的意外事故，例如：受傷、殘廢甚至死亡可以獲得應有保障外，另可附加投保傷害醫療附加條款，用來支付因為意外事故受傷或是突發疾病需要就醫造成龐大的醫療費用支出；基本上屬於「實支實付型」，只要是外來突發事故且非疾病因素，就算沒有住院，也可以向保險公司申請理賠金。
舉例來說，被保險人在保險期間內因為意外事故受傷到合格醫院、診所就醫，實際醫療費用超過健保給付部分，則由保險公司給付傷害醫療保險金，最高理賠額度為保單上約定的「每次實支實付傷害醫療保險金額」。
不過，要特別注意的是，如果被保險人沒有健保身分，傷害醫療險理賠金就會「打折」給付。
產險和壽險意外醫療險有何差別？目前市面上產險、壽險公司都有設計意外醫療險，各有其優、缺點；大致上來說，產險公司意外醫療險保費較便宜、保障範圍較廣，大多為1年定期、沒有「保證續保」功能；至於壽險公司意外醫療險則是定期和終身兩者都有，且只有少數壽險公司有「保證續保」功能，保費相對也較貴。
總結旅平險附約和意外醫療險需特別注意的地方，小花平台保險顧問提醒，旅平險最多只能保障180天，而意外醫療險則至少有1年期以上的保障天數，「對於較長時間待在國外不論是求學或是工作都較有利！」 另一方面，也要注意有些產險公司的意外險是「拒保」的，像是條款中註明「留學、長期駐留（6個月以上）中國或國外之人士不承保。
」小花平台保險顧問指出，如果民眾沒有主動告知，而業務員也沒有進一步詢問，日後可能容易產生理賠糾紛。
先向健保自墊費用核退才能申請保險理賠除了旅平險附約、意外醫療險的保障外，小花平台保險顧問也提醒，如果原本已有投保住院醫療險的民眾，在海外就診治療的醫療費用也可以向保險公司申請理賠。
只是需特別注意的是，並非「全額」理賠，且需在看完醫生後的半年之內向健保局申請自墊醫療費用核退，原則上如果核退下來的金額「不夠支付」已墊出的醫療費用時，才能申請理賠。
另一方面，還需注意的是，如果民眾沒有事先向健保局申請，有些保險公司會以「在海外非使用健保身分就醫」為理由，將理賠金「打折」給付，最多只有理賠65％的醫療費用；舉例來說，大雄在日本因為身體不適急診就醫付了醫療費用新台幣7千元，保險公司以「非使用健保身分就醫」為理由，理賠金打折後只剩下7000ｘ65％＝4500元。
至於另一種情況是，先向健保局申請核退，如果核退費用2千元，健保不給付的5千元差額，則由原本已投保的住院醫療險給付。
我適合的保險我要問問題一個家最需要用錢的6大關卡高血壓標準下修醫療險恐加費25～50％商品推薦台灣人壽台灣人壽－新住院醫療保險附約小花筆記：1.因疾病或意外傷害住院診療或接受門診外科手術治療時，按其投保...小花建議：如果您想要購買同時有意外傷害、疾病就醫、腫瘤治療三效合一的保...富邦人壽富邦人壽－海外旅行平安保險小花筆記：小花建議：相關推薦從《奇蹟男孩》看罕病用婦嬰險轉嫁重大殘缺風險「多螢人」小心黃斑部病變及早用「實支實付」分散風險每天不到5元，買到100萬壽險保障！保險理賠眉角看清楚！小心打折賠……「異世代共享宅」上線跨世代互助，雙贏！曾經瀏覽此文章的會員也瀏覽了5年全翻盤，黃金產業新工作：跨境電商想致富，先懂吸引力法則，這億年以來的最大秘密飯店老總：被派去當警衛是成就了我不被淘汰關鍵必知女神科學：魅力超
7. 海外旅行平安險/歐洲申根醫療保險(雍利保險代理人提供)
線上投保海外旅平險及申根保險,由雍利保險代理人提供服務. ... 傷害醫療住院－日額給付型, NT$ 2,000 / 每日（以10日為限）. 緊急救援費用保險, a. 緊急醫療運送 ...《雍利保險代理人股份有限公司》專業推薦加保項目：海外突發疾病醫療保險金|加保項目：海外旅遊不便保險|保險費率|年齡投保金額限制|承保項目說明|特別說明|旅平險條款下載＊南山產物承保項目保險金額海外旅行傷害保險及傷害醫療保險a.海外旅行傷害保險NT$200萬NT$500萬NT$800萬NT$1,000萬b.傷害醫療－實支實付型‧NT$5萬‧NT$20萬‧NT$50萬‧NT$100萬‧NT$150萬‧NT$200萬c.傷害醫療住院－日額給付型NT$2,000/每日（以10日為限）緊急救援費用保險a.緊急醫療運送費用保險實際費用b.遺體運返費用保險實際費用c.子女看護費用保險NT$120,000元＊加保項目：海外突發疾病醫療保險金承保項目保險金額海外突發疾病醫療保險金附加條款住院醫療保險金‧NT$5萬‧NT$20萬‧NT$50萬‧NT$100萬‧NT$150萬‧NT$200萬急診醫療保險金住院醫療保險金之百分之二十門診醫療保險金住院醫療保險金之千分之五特定地區保險金額加倍美加地區2倍；歐洲、日本、紐澳1.5倍＊加保項目：海外旅遊不便保險承保項目保險金額旅程取消保險NT$120,000元※行程出發前30日保障即開始旅程阻礙保險a.旅程縮短保險 b.旅程更改保險NT$120,000元c.探病費用保險NT$200,000元d.旅行文件損失保險NT$10,000元班機延誤保險NT$5,000元（滿4小時，兩次為限）行李延誤保險NT$5,000元（每次旅程一次為限）行李損失保險NT$80,000元（筆電也可理賠）第三人責任保險NT$4,000,000元＊對於可攜式小型電腦之毀損滅失或修復清理費用，本公司所負之責任最高以新台幣40,000元為限。
＊保險費率‧海外旅行綜合保險 南山產物保險金額(NTD)天數200萬殘廢保險/20萬意外醫療/20萬突發疾病/旅遊不便（15足歲以下）200萬意外保險/20萬意外醫療/20萬突發疾病/旅遊不便500萬意外保險/20萬意外醫療/20萬突發疾病/旅遊不便1,000萬意外保險/20萬意外醫療/20萬突發疾病/旅遊不便112416724036421622082884233201251338483425932443762553464265657976409496645896744854170197084615587251,00194755787521,035104885957761,066115036158031,099125156318261,129135386608621,172145516778861,203155646949101,238165777139351,273‧國內旅行平安保險 南山產物保險金額(NTD)天數200萬意外保險/20萬意外醫療15足歲以下小朋友200萬意外保險/20萬意外醫療500萬意外保險/50萬意外醫療1,000萬意外保險/100萬意外醫療122651603212247017435032575188378 ＊年齡投保金額限制年齡最高投保金額(NT$)15足歲以下200萬（殘廢保險金）15足歲以上～未滿18歲500萬18歲～未滿65歲1,000萬65歲～未滿71歲500萬71歲～未滿86歲200萬商品名稱：南山產物海外旅行綜合保險、南山產物海外旅行傷害保險傷害醫療實支實付型附加條款、南山產物海外旅行傷害保險傷害醫療住院日額給付型附加條款、南山產物海外旅行綜合保險海外突發疾病醫療保險金附加條款主要給付項目：財物損失保險金、費用補償保險金、責任保險金、身故或喪葬費用保險金、殘廢保險金、海外突發疾病急診醫療保險金、海外突發疾病門診醫療保險金商品核准字號：92.12.29財政部台財保第0920073327號函核准（公會版）95.11.17(95)央保商企字第117號函備查98.02.18(98)邦保商企字第0055號函備查99.04.06依行政院金融監督管理委員會99.02.12金管保品字第09902522370號函修正100.02.23依行政院金融監督管理委員會99.09.01金管保品字第09902527791號令修正102.12.16(102)美亞保精字為0187號函備查103.04.30依金融監督管理委員會103.01.22金管保壽字第10202131810號函修正105.09.01依金融監督管理委員會105.08.08金管保壽字第10502087940號函修正107.03.01南山保字第1070000053號函送保險商品資料庫保障內容以保單為主。
免費申訴電話：08
＊保險費率‧海外旅行綜合保險 南山產物保險金額(NTD)天數200萬殘廢保險/20萬意外醫療/20萬突發疾病/旅遊不便（15足歲以下）200萬意外保險/20萬意外醫療/20萬突發疾病/旅遊不便500萬意外保險/20萬意外醫療/20萬突發疾病/旅遊不便1,000萬意外保險/20萬意外醫療/20萬突發疾病/旅遊不便112416724036421622082884233201251338483425932443762553464265657976409496645896744854170197084615587251,00194755787521,035104885957761,066115036158031,099125156318261,129135386608621,172145516778861,203155646949101,238165777139351,273‧國內旅行平安保險 南山產物保險金額(NTD)天數200萬意外保險/20萬意外醫療15足歲以下小朋友200萬意外保險/20萬意外醫療500萬意外保險/50萬意外醫療1,000萬意外保險/100萬意外醫療122651603212247017435032575188378 ＊年齡投保金額限制年齡最高投保金額(NT$)15足歲以下200萬（殘廢保險金）15足歲以上～未滿18歲500萬18歲～未滿65歲1,000萬65歲～未滿71歲500萬71歲～未滿86歲200萬商品名稱：南山產物海外旅行綜合保險、南山產物海外旅行傷害保險傷害醫療實支實付型附加條款、南山產物海外旅行傷害保險傷害醫療住院日額給付型附加條款、南山產物海外旅行綜合保險海外突發疾病醫療保險金附加條款主要給付項目：財物損失保險金、費用補償保險金、責任保險金、身故或喪葬費用保險金、殘廢保險金、海外突發疾病急診醫療保險金、海外突發疾病門診醫療保險金商品核准字號：92.12.29財政部台財保第0920073327號函核准（公會版）95.11.17(95)央保商企字第117號函備查98.02.18(98)邦保商企字第0055號函備查99.04.06依行政院金融監督管理委員會99.02.12金管保品字第09902522370號函修正100.02.23依行政院金融監督管理委員會99.09.01金管保品字第09902527791號令修正102.12.16(102)美亞保精字為0187號函備查103.04.30依金融監督管理委員會103.01.22金管保壽字第10202131810號函修正105.09.01依金融監督管理委員會105.08.08金管保壽字第10502087940號函修正107.03.01南山保字第1070000053號函送保險商品資料庫保障內容以保單為主。
免費申訴電話：08
8. 海外就醫理賠申請
若不以全民健康保險之保險對象身分住院診療，或前往不具有全民健康保險之醫院診療，依您所投保的保單條款約定，理賠金可能打折給付者，建議您先至中央健保 ...首頁>保單服務>理賠專區>海外就醫理賠申請保單服務保費服務保單變更保單借款保險金給付理賠專區理賠申請方式應備文件查詢與下載常見Q&A理賠金抵繳住院費海外就醫理賠申請兩岸理賠服務申辦/補發證明文件商品利率公告分期定期保險金預定利率宣告利率聯盟鏈&理賠醫起通海外就醫理賠申請海內外事故，申請理賠時最大的不同點在於『健保核退』:部分保單條款約定，以非健保身分或至無健保之醫療院所就醫，醫療理賠金將予以打折給付。
建議您於海外就醫後，務必先向健康保險署申請「國外自墊醫療費用核退」，待審核通過後再行申請理賠。
三分鐘就能學會海外就醫理賠了解健保自墊醫療費用核退注意事項◎有投保全民健康保險者，在海外發生就醫行為，可在就醫後六個月內回台申請「緊急傷病自墊醫療費用核退」(簡稱健保核退)。
◎經健保局核退後剩餘自費部份，可由您的商業保險賠付。
◎未經過健保核退者，依部分條款約定，實支實付保險將會打折給付。
◎更多資訊請洽衛生福利部網站。
中國大陸地區其他海外地區中國大陸理賠申請做法申請核退醫療費用者回國前一、收齊就醫文件 查詢理賠應備文件於醫療院所治療後，記得於出院前收齊：醫療文件正本(含收據、明細、診斷書等)若有住院，可向醫院申請「出院病歷摘要」二、大陸地區申請公證(住院日數少於5日免公證)住院日數說明注意事項出院日算住院日。
例:103/1/1住院，103/1/６出院，共計住院6日，故需認證。
醫療費用收據正本及診斷書須先於大陸地區公證處辦理涉台公證書。
並非每一個公證處都有權製發涉台公證書，前往申辦前請先撥打公證處電話，確認有無辦理【涉台公證書】。
公證處在哪？請至中國公證網頁面左下方【全國公證機關查詢】，或至財團法人海峽交流基金會的中國大陸公證協會查詢。
回國後三、海基會驗證(住院日數少於5日免驗證)持公證書正本與身分證明文件影本，回台後向財團法人海峽交流基金會申請驗證。
四、健保署核退醫療費用請持以下文件，向健保署申請核退醫療費用全民健康保險自墊醫療費用核退申請書(至健保署網站下載)海基會核發之公證驗證書診斷書、醫療費用收據正本、費用明細或其他證明文件(住院者另檢附出院病歷摘要)出入境證明：護照、登機證或其他證明文件STEP1理賠申請查詢理賠應備文件請持以下文件，向國泰人壽提出理賠申請理賠申請書：保險金匯款帳戶限台灣地區帳戶，國泰人壽將以新台幣匯撥健保自墊醫療費用核退核定通知書（視同收據正本）其他應備文件（診斷書、收據等已由健保署收走之文件，請提供影本）STEP2受理審核若您已註冊為國泰人壽網路會員，可於「國泰人壽APP」或「會員專區」查詢理賠進度與紀錄理賠服務介紹STEP3理賠結案理賠申請書填寫E-mail或手機者，理賠結案後，本公司將提供電子理賠給付明細（手機以簡訊結合短網址寄發）。
不申請核退醫療費用者回國前收齊就醫文件查詢應備文件理賠申請書：保險金匯款帳戶限台灣地區帳戶，國泰人壽將以新台幣匯撥相關文件：醫療費用收據、費用明細、診斷書或其他相關證明文件若理賠審核有必要時，將請受益人檢附被保險人出入境證明文件，如護照、登機證或其他證明文件於海外醫療院所治療後，記得於出院前收齊：1.醫療文件正本（含收據、明細、診斷書等）2.若有住院，可向醫院申請「出院病歷摘要」回國後準備申請申請理賠時請提供以下文件1.理賠申請書：保險金匯款帳戶限台灣地區帳戶，國泰人壽將以新台幣匯撥2.其他應備文件3.若理賠審核有必要時，將請受益人檢附被保險人出入境證明文件，如護照、登機證或其他證明文件STEP1申請理賠回台後可透過多種管道向國泰人壽申請理賠（可參理賠申請方式查詢）。
若您在中國大陸，短期內不會回台，可選擇郵寄理賠文件至國泰人壽服務據點，或委由陸家嘴國泰人壽或中國人壽服務處協助轉送您的文件至國泰人壽，詳細作法請參兩岸理賠服務說明。
STEP2受理審核若您已註冊為國泰人壽網路會員，可於「國泰人壽APP」或「會員專區」查詢理賠進度與紀錄STEP3理賠結案理賠申請書填寫E-mail或手機者，理賠結案後，本公司將提供電子理賠給付明細（手機以簡訊結合短網址寄發）。
其他海外理賠申請做法申請核退醫療費用者回國前收齊就醫文件 查詢理賠應備文件醫療文件正本(含收據、明細、診斷書等)若有住院，可向醫院申請「出院病歷摘要」※提醒您，建議可請醫療院所開立「英文診斷書」以加速後續審理作業。
建議您於海外就醫後，務必先向健康保險署申請「國外自墊醫療費用核退」，待審核通過後再行申請理賠。
三分鐘就能學會海外就醫理賠了解健保自墊醫療費用核退注意事項◎有投保全民健康保險者，在海外發生就醫行為，可在就醫後六個月內回台申請「緊急傷病自墊醫療費用核退」(簡稱健保核退)。
◎經健保局核退後剩餘自費部份，可由您的商業保險賠付。
◎未經過健保核退者，依部分條款約定，實支實付保險將會打折給付。
◎更多資訊請洽衛生福利部網站。
中國大陸地區其他海外地區中國大陸理賠申請做法申請核退醫療費用者回國前一、收齊就醫文件 查詢理賠應備文件於醫療院所治療後，記得於出院前收齊：醫療文件正本(含收據、明細、診斷書等)若有住院，可向醫院申請「出院病歷摘要」二、大陸地區申請公證(住院日數少於5日免公證)住院日數說明注意事項出院日算住院日。
例:103/1/1住院，103/1/６出院，共計住院6日，故需認證。
醫療費用收據正本及診斷書須先於大陸地區公證處辦理涉台公證書。
並非每一個公證處都有權製發涉台公證書，前往申辦前請先撥打公證處電話，確認有無辦理【涉台公證書】。
公證處在哪？請至中國公證網頁面左下方【全國公證機關查詢】，或至財團法人海峽交流基金會的中國大陸公證協會查詢。
回國後三、海基會驗證(住院日數少於5日免驗證)持公證書正本與身分證明文件影本，回台後向財團法人海峽交流基金會申請驗證。
四、健保署核退醫療費用請持以下文件，向健保署申請核退醫療費用全民健康保險自墊醫療費用核退申請書(至健保署網站下載)海基會核發之公證驗證書診斷書、醫療費用收據正本、費用明細或其他證明文件(住院者另檢附出院病歷摘要)出入境證明：護照、登機證或其他證明文件STEP1理賠申請查詢理賠應備文件請持以下文件，向國泰人壽提出理賠申請理賠申請書：保險金匯款帳戶限台灣地區帳戶，國泰人壽將以新台幣匯撥健保自墊醫療費用核退核定通知書（視同收據正本）其他應備文件（診斷書、收據等已由健保署收走之文件，請提供影本）STEP2受理審核若您已註冊為國泰人壽網路會員，可於「國泰人壽APP」或「會員專區」查詢理賠進度與紀錄理賠服務介紹STEP3理賠結案理賠申請書填寫E-mail或手機者，理賠結案後，本公司將提供電子理賠給付明細（手機以簡訊結合短網址寄發）。
不申請核退醫療費用者回國前收齊就醫文件查詢應備文件理賠申請書：保險金匯款帳戶限台灣地區帳戶，國泰人壽將以新台幣匯撥相關文件：醫療費用收據、費用明細、診斷書或其他相關證明文件若理賠審核有必要時，將請受益人檢附被保險人出入境證明文件，如護照、登機證或其他證明文件於海外醫療院所治療後，記得於出院前收齊：1.醫療文件正本（含收據、明細、診斷書等）2.若有住院，可向醫院申請「出院病歷摘要」回國後準備申請申請理賠時請提供以下文件1.理賠申請書：保險金匯款帳戶限台灣地區帳戶，國泰人壽將以新台幣匯撥2.其他應備文件3.若理賠審核有必要時，將請受益人檢附被保險人出入境證明文件，如護照、登機證或其他證明文件STEP1申請理賠回台後可透過多種管道向國泰人壽申請理賠（可參理賠申請方式查詢）。
若您在中國大陸，短期內不會回台，可選擇郵寄理賠文件至國泰人壽服務據點，或委由陸家嘴國泰人壽或中國人壽服務處協助轉送您的文件至國泰人壽，詳細作法請參兩岸理賠服務說明。
STEP2受理審核若您已註冊為國泰人壽網路會員，可於「國泰人壽APP」或「會員專區」查詢理賠進度與紀錄STEP3理賠結案理賠申請書填寫E-mail或手機者，理賠結案後，本公司將提供電子理賠給付明細（手機以簡訊結合短網址寄發）。
其他海外理賠申請做法申請核退醫療費用者回國前收齊就醫文件 查詢理賠應備文件醫療文件正本(含收據、明細、診斷書等)若有住院，可向醫院申請「出院病歷摘要」※提醒您，建議可請醫療院所開立「英文診斷書」以加速後續審理作業。