上周不幸右小趾骨折(閉鎖性、骨頭斷裂)醫生替我實行徒手骨折復位術，加上石膏固定。

但是保誠方面卻說一定要符合"切開、麻醉、縫合"的要求才理賠…但是我找了 ...首頁理財投資理財綜合前往頁尾返回列表訂閱文章我要回覆pipie63分樓主pipie個人積分：63分文章編號：15808502訊息文章段落保險中的「門診手術」一定要動刀嗎？和保險公司在理賠上有認知的落差該找誰處理？…2009-11-120:469240收藏回覆分享引言連結回報推薦只看樓主列印請問大家…我之前購買一份"保誠新終身樂活"…其包含門診手術的理賠…其中手術表上也有"骨折"的手術項目。

上周不幸右小趾骨折(閉鎖性、骨頭斷裂)醫生替我實行徒手骨折復位術，加上石膏固定。

但是保誠方面卻說一定要符合"切開、麻醉、縫合"的要求才理賠…但是我找了契約，沒說到"切開、麻醉、縫合"這幾個字…而其中有關理賠的條約我摘要於下：第十五條：被保險人依本契約條款第五條之約定而接受門診手術治療時，本公司依「住院保險金日額」之三倍給付「門診手術費用保險金」。

第五條：被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害接受診療或致成身故時，本公司依本契約約定給付保險金。

第二條：本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。

手術名稱及費用表：八、骨折：1.指骨2.掌骨3.蹠骨......以上是我的認知，就是要賠…不知道各位看法如何…另外：這是慶豐銀行電銷…他們並不能幫我向保誠據以力爭，只是再次重覆"切開、麻醉、縫合"這幾個保單上沒有的字眼，和保誠同一個鼻孔出氣…大家購買保險請小心。

現在這場理賠的糾紛該找哪個單位？謝謝大家…2009-11-120:46#10引言分享【小笠原勇之助】25分2樓【小笠原勇之助】個人積分：25分文章編號：15808752訊息我上次用內視鏡夾大腸瘜肉，只是這樣保險公司就有理賠了。

2009-11-121:01#20引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言melbournebest18分3樓melbournebest個人積分：18分文章編號：15809100訊息小孩不小心撞到牆角去縫了四針也是.."門診手術"2009-11-121:25#30引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言shliou194分4樓shliou個人積分：194分文章編號：15809110訊息向財團法人保險事業發展中心申訴http://www.tii.org.tw/因其無公權力，若不滿意就只能訴諸法院囉~~~"徒手骨折復位術"??醫師診斷證明有"手術"字眼嗎???我們總以為自己比大多數人聰明，但其實我們就是大多數人。

2009-11-121:26#40引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言阿馬evan28分5樓阿馬evan個人積分：28分文章編號：15809220訊息以經確定不賠嗎?還是只是你沒在收據或是診斷書上看到那3項!??通常門診手術會要到痲醉切割縫合!3項都要有大多是針對!智齒!而且不限切割的公分數要多長以上才有賠或是縫幾針以上!因該是可以賠!而且!你如果有買保誠的意外險!還可以有一項骨折未住院理賠!!看公司是看你這類型骨折是幾分之幾的骨折完全骨折是賠意外住院的2分之一不完全是4分之一龜裂是8分之一!這是不管妳有沒有住院會看每個部位的不同賠的天數不同喔!建議妳在去跟你的業務員談談唷!2009-11-121:37#50引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言boring51684分6樓boring5168個人積分：4分文章編號：15810875訊息通常要用到以上三項是指智齒的部份因為智齒才有明文規定的子法剩下的門診手術是只要診斷證明書有寫到實行甚麼甚麼術處治在保誠的門診手術就算了所以電銷人員應該是不懂你有沒有打電話到他們的080試看看要是在不行可以私下po我我看能不能幫你問到2009-11-128:35#60引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言iceman_lin36分7樓iceman_lin個人積分：36分文章編號：15811200訊息【小笠原勇之助】wrote:我上次用內視鏡夾大腸瘜肉，只是這樣保險公司就有理賠了。

我是公司每年提供的健康檢查時選了內視鏡檢查胃、大腸但切掉瘜肉檢驗得自費一萬多元之後以門診手術公司的團保全額補貼~~~以上所言未經查證千萬不可參考否則後果自理~~~2009-11-129:04#70引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言常用表情動作物品短文字長文字首頁理財投資理財綜合我要回覆小惡魔新聞台血流成河！台股重挫「1400點」，國安基金將進場護盤？！很會賺！蘋果發佈2021第二季財報Mac