實支實付 給付 項目延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 實支實付醫療險介紹
概括式條款：給付項目包含「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」，表示超過健保給付的費用都能在限額內理賠。
一般情況下，「概括式」的保障範圍會比「列舉式」來得廣。
保險e聊站menucloseperson登入免費註冊風險分析實支實付保障包含住院期間的醫療費用，大致可分為「病房」「手術」及「醫療雜費」三部分，花費占最大宗的是醫療雜費，佔65%以上。
手術醫材如心臟塗藥支架、人工關節，或是癌症住院時的藥費，都屬於醫療雜費的範圍。
雖然一次住院花費10、20萬，或許還在可負擔的範圍內，但若住院醫療發生頻率高，累積下來仍然是一筆可觀的費用！常見保障住院醫療費用限額常稱為「雜費限額」，醫療費裡佔比最高的醫療雜費(包含藥費、手術醫材等)，是實支實付的重要項目。
條款的寫法分為「列舉式」與「概括式」兩類：列舉式條款：將給付的項目逐項列出，沒有列出的項目就不在保障範圍內。
概括式條款：給付項目包含「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」，表示超過健保給付的費用都能在限額內理賠。
一般情況下，「概括式」的保障範圍會比「列舉式」來得廣。
病房費用限額「每日限額」包含病房費差額、管灌外的膳食費及特別護士之外的護理費等。
舉例來說：小明住院3天，病房費差額總共5000元。
他的保單病房費限額為每日1000元，可理賠1000元x3天=3000元。
也有些保單會將病房費併入「住院醫療費用限額」裡，兩者共用限額。
住院手術費用限額目前保險的手術認定有兩種：一是按保單內的手術列表認定，二是以健保227的手術項目為依據。
若手術沒有在列出的項目內，就要注意有無理賠，或是協議理賠、比照同等手術等其他理賠方式。
手術列表：需注意各家保險公司手術表項目、額度略有不同。
健保227：意指健保「醫療服務給付項目及支付標準」第二部第二章第七節的(手術)項目。
理賠額度的部分，有依手術比例給予不同限額，或不分手術皆為相同限額兩種形式。
部分保單則是將手術費納入「住院醫療費用限額」裡，共用限額。
門診手術費用限額隨著醫療技術進步，許多手術已不需住院，在門診就可施行，但仍有部分醫材費用高昂，故近年有些保單會涵蓋門診手術費和門診手術雜費。
有時保險公司會視狀況「通融理賠」，但若條款沒有涵蓋門診，保險公司可不理賠，一切都以條款為主。
住院定額選擇權意指「實支實付」和「住院日額」可擇一使用。
如果住院天數長且自費不多，選擇住院天數X日額的給付會較有利。
但要注意，不是每張實支保單都有住院定額選擇權；另外有些保單，採實支實付及住院日額同時給付的設計。
險種重點可否副本理賠實支實付在申請理賠時，需要檢附醫療費用收據。
由於部分條款會寫明要附收據正本，若投保兩張以上的實支實付，一定要確認保單是否可接受「副本理賠」！※收據只會有一份正本，加蓋醫院章、上面寫「與正本相符」的影本則是副本。
雙實支注意互補性規劃雙實支實付，除了補足保障額度，也可補強原先較弱的保障範圍。
比如第一張實支的雜費範圍廣、額度卻不高，第二張就可以找額度高的拉高保障；第一張的手術費用與雜費共用，某些情況可能不利，第二張就購買手術費用獨立的實支實付。
相關險種定額型醫療險保障住院期間的醫療花費，以住院天數定額給付。
點這裡看更多相關文章動畫：定額實支大不同從來沒買過保險？即刻規劃全新的保險❯已經有保險了？馬上了解自己的保單❯覺得保障不太夠？立即補足不夠的保障❯流程介紹送出諮詢線上溝通見面詳談保戶服務流程介紹
一般情況下，「概括式」的保障範圍會比「列舉式」來得廣。
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手術醫材如心臟塗藥支架、人工關節，或是癌症住院時的藥費，都屬於醫療雜費的範圍。
雖然一次住院花費10、20萬，或許還在可負擔的範圍內，但若住院醫療發生頻率高，累積下來仍然是一筆可觀的費用！常見保障住院醫療費用限額常稱為「雜費限額」，醫療費裡佔比最高的醫療雜費(包含藥費、手術醫材等)，是實支實付的重要項目。
條款的寫法分為「列舉式」與「概括式」兩類：列舉式條款：將給付的項目逐項列出，沒有列出的項目就不在保障範圍內。
概括式條款：給付項目包含「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」，表示超過健保給付的費用都能在限額內理賠。
一般情況下，「概括式」的保障範圍會比「列舉式」來得廣。
病房費用限額「每日限額」包含病房費差額、管灌外的膳食費及特別護士之外的護理費等。
舉例來說：小明住院3天，病房費差額總共5000元。
他的保單病房費限額為每日1000元，可理賠1000元x3天=3000元。
也有些保單會將病房費併入「住院醫療費用限額」裡，兩者共用限額。
住院手術費用限額目前保險的手術認定有兩種：一是按保單內的手術列表認定，二是以健保227的手術項目為依據。
若手術沒有在列出的項目內，就要注意有無理賠，或是協議理賠、比照同等手術等其他理賠方式。
手術列表：需注意各家保險公司手術表項目、額度略有不同。
健保227：意指健保「醫療服務給付項目及支付標準」第二部第二章第七節的(手術)項目。
理賠額度的部分，有依手術比例給予不同限額，或不分手術皆為相同限額兩種形式。
部分保單則是將手術費納入「住院醫療費用限額」裡，共用限額。
門診手術費用限額隨著醫療技術進步，許多手術已不需住院，在門診就可施行，但仍有部分醫材費用高昂，故近年有些保單會涵蓋門診手術費和門診手術雜費。
有時保險公司會視狀況「通融理賠」，但若條款沒有涵蓋門診，保險公司可不理賠，一切都以條款為主。
住院定額選擇權意指「實支實付」和「住院日額」可擇一使用。
如果住院天數長且自費不多，選擇住院天數X日額的給付會較有利。
但要注意，不是每張實支保單都有住院定額選擇權；另外有些保單，採實支實付及住院日額同時給付的設計。
險種重點可否副本理賠實支實付在申請理賠時，需要檢附醫療費用收據。
由於部分條款會寫明要附收據正本，若投保兩張以上的實支實付，一定要確認保單是否可接受「副本理賠」！※收據只會有一份正本，加蓋醫院章、上面寫「與正本相符」的影本則是副本。
雙實支注意互補性規劃雙實支實付，除了補足保障額度，也可補強原先較弱的保障範圍。
比如第一張實支的雜費範圍廣、額度卻不高，第二張就可以找額度高的拉高保障；第一張的手術費用與雜費共用，某些情況可能不利，第二張就購買手術費用獨立的實支實付。
相關險種定額型醫療險保障住院期間的醫療花費，以住院天數定額給付。
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2. 掌握3重點》實支實付買對了，理賠金加倍拿！
實支實付則針對全民健康保險不給付的自費項目，在符合條款的規定下，保險公司按醫療收據「在限額內實支實付」，彌補如癌症治療標靶藥物、人工關節、達文西手術等健保不 ...掌握3重點》實支實付買對了，理賠金加倍拿！撰文：陳佩儀在健保新制「DRGs住院診斷關聯群支付制度（DiagnosisRelatedGroups）」以及「健保總額預算支出制」實施後，住院天數下降、門診手術增加，自費項目愈來愈多，台灣民眾自費醫療支出愈來愈大。
根據衛生福利部統計，從2003至2017年，台灣家庭自付醫療支出從新台幣2,196億元增加至3,792億元，創下史上新高。
在未來自費醫療費用只會逐年增加趨勢下，自行投保商業醫療保險，就成為分攤風險的方式之一。
目前保險公司販售的醫療保險，以住院醫療險的保障範圍最大，無論是因疾病或是傷害住院治療或手術，即可依投保約定的規定申請保險金。
住院醫療險依給付方式不同分為「日額給付」及「實支實付」2大類。
日額給付是依據實際住院天數理賠，不管被保險人醫療支出多少，理賠金為「投保金額×實際住院天數」。
例如投保額日額1,000元，住院3天，保險公司理賠3,000元，住幾天賠幾天，不因健保給付不理賠。
實支實付則針對全民健康保險不給付的自費項目，在符合條款的規定下，保險公司按醫療收據「在限額內實支實付」，彌補如癌症治療標靶藥物、人工關節、達文西手術等健保不給付，但金額很龐大的醫療費用。
最重要的是，實支實付還可以副本理賠。
所謂的「副本理賠」，即保戶除了拿醫療收據正本向第1間保險公司申請理賠，還可以拿收據副本向第2間或第3間保險公司申請理賠。
舉例來說，小明分別向A、B保險公司投保實支實付，之後因病住院，3天都住健保房，但自費2萬元。
由於A公司只收正本收據，因此小明將正本收據給A公司，副本收據給B公司，則小明共可領到4萬元（2萬＋2萬＝4萬）的理賠金。
不過未來在「副本理賠」可能面臨限縮管制。
金管會站在避免道德風險的立場，擬限制每人最多只能買2家保險公司的實支實付醫療險，只要政策拍板，如何挑選實支實付就是重要功課。
建議可以從以下3重點基本挑選。
重點1：理賠範圍要涵蓋門診手術隨著醫療技術進步，有很多疾病早期需住院才能治療，現在門診手術就可以完成，比如說白內障手術，動刀後就可以回家靜養不需住院，但部分保險公司保單將門診手術列為除外給付，因此挑選有理賠門診手術的保單是民眾挑選實支實付應優先注意的項目。
重點2：雜費採「列舉式」還是「概括式」有些實支實付雜費是採「列舉式」，保單條款上列舉很多理賠項目，只要不在項目中的，就被視為非理賠項目不予理賠；而概括式則是直接載明「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」將之視為雜費，理賠範圍較大，對保戶來說相對比較有保障，可優先選擇。
重點3：注意是否可副本理賠民眾如果已經有一張實支實付保單，想要規畫第二張同類型保單時，除了要主動告知保險公司自己目前持有其他實支實付保單，還要注意能不能「副本理賠」。
實支實付按「醫療收據」理賠，但收據正本只會有一份，有的保險公司可以接受正本或副本收據，但有的保險公司只限使用正本收據。
副本收據並非民眾自行用影印機重複印出，而是需向醫院申請，在收據影本蓋上由醫院具名的「與正本相符」章。
目前台灣人壽、全球、新光、遠雄等公司，都接受副本理賠，但國泰和富邦人壽，都只接受正本理賠，因此，辦理理賠時，就務必要記得把正本收據留給只收正本的保險公司。
本文經授權轉載自財經好讀
根據衛生福利部統計，從2003至2017年，台灣家庭自付醫療支出從新台幣2,196億元增加至3,792億元，創下史上新高。
在未來自費醫療費用只會逐年增加趨勢下，自行投保商業醫療保險，就成為分攤風險的方式之一。
目前保險公司販售的醫療保險，以住院醫療險的保障範圍最大，無論是因疾病或是傷害住院治療或手術，即可依投保約定的規定申請保險金。
住院醫療險依給付方式不同分為「日額給付」及「實支實付」2大類。
日額給付是依據實際住院天數理賠，不管被保險人醫療支出多少，理賠金為「投保金額×實際住院天數」。
例如投保額日額1,000元，住院3天，保險公司理賠3,000元，住幾天賠幾天，不因健保給付不理賠。
實支實付則針對全民健康保險不給付的自費項目，在符合條款的規定下，保險公司按醫療收據「在限額內實支實付」，彌補如癌症治療標靶藥物、人工關節、達文西手術等健保不給付，但金額很龐大的醫療費用。
最重要的是，實支實付還可以副本理賠。
所謂的「副本理賠」，即保戶除了拿醫療收據正本向第1間保險公司申請理賠，還可以拿收據副本向第2間或第3間保險公司申請理賠。
舉例來說，小明分別向A、B保險公司投保實支實付，之後因病住院，3天都住健保房，但自費2萬元。
由於A公司只收正本收據，因此小明將正本收據給A公司，副本收據給B公司，則小明共可領到4萬元（2萬＋2萬＝4萬）的理賠金。
不過未來在「副本理賠」可能面臨限縮管制。
金管會站在避免道德風險的立場，擬限制每人最多只能買2家保險公司的實支實付醫療險，只要政策拍板，如何挑選實支實付就是重要功課。
建議可以從以下3重點基本挑選。
重點1：理賠範圍要涵蓋門診手術隨著醫療技術進步，有很多疾病早期需住院才能治療，現在門診手術就可以完成，比如說白內障手術，動刀後就可以回家靜養不需住院，但部分保險公司保單將門診手術列為除外給付，因此挑選有理賠門診手術的保單是民眾挑選實支實付應優先注意的項目。
重點2：雜費採「列舉式」還是「概括式」有些實支實付雜費是採「列舉式」，保單條款上列舉很多理賠項目，只要不在項目中的，就被視為非理賠項目不予理賠；而概括式則是直接載明「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」將之視為雜費，理賠範圍較大，對保戶來說相對比較有保障，可優先選擇。
重點3：注意是否可副本理賠民眾如果已經有一張實支實付保單，想要規畫第二張同類型保單時，除了要主動告知保險公司自己目前持有其他實支實付保單，還要注意能不能「副本理賠」。
實支實付按「醫療收據」理賠，但收據正本只會有一份，有的保險公司可以接受正本或副本收據，但有的保險公司只限使用正本收據。
副本收據並非民眾自行用影印機重複印出，而是需向醫院申請，在收據影本蓋上由醫院具名的「與正本相符」章。
目前台灣人壽、全球、新光、遠雄等公司，都接受副本理賠，但國泰和富邦人壽，都只接受正本理賠，因此，辦理理賠時，就務必要記得把正本收據留給只收正本的保險公司。
本文經授權轉載自財經好讀
3. 掌握3重點》實支實付買對了，理賠金加倍拿！
實支實付則針對全民健康保險不給付的自費項目，在符合條款的規定下，保險公司按醫療收據「在限額內實支實付」，彌補如癌症治療標靶藥物、人工關節、 ...Smart自學網Smart自學網財經好讀MENU最新文章最新文章熱門排行今日熱門基金基金情報站基金投資教學基金大評比基金達人收益成長故事債券基金股票熱門股點評股票投資術存股ETF獲利術達人開講房產好房二三事北中南行情房產小常識達人開講保險醫療險長期照顧險投資型保險意外旅平險保險常識保單評選輕理財名人沒說的事搶救爛理財輕鬆退休去理財小工具達人開講企畫專區自動加薪術外幣決勝點好生活居家休閒戶外逍遙美食健康進修充電Smart動一動課程好學基礎課程進階課程視訊課程集資課程投資家日報精彩書摘精彩書摘叢書雜誌數位訂閱數位訂閱Smart自學網財經好讀保險醫療險掌握3重點》實支實付買對了，理賠金加倍拿！醫療險掌握3重點》實支實付買對了，理賠金加倍拿！撰文者：陳佩儀 更新時間：2019-08-15瀏覽數：29,823如果您喜歡這篇文章，請幫我們按個讚：關鍵字：醫療險 實支實付 日額給付 副本理賠 門診手術在健保新制「DRGs住院診斷關聯群支付制度（DiagnosisRelatedGroups）」以及「健保總額預算支出制」實施後，住院天數下降、門診手術增加，自費項目愈來愈多，台灣民眾自費醫療支出愈來愈大。
根據衛生福利部統計，從2003至2017年，台灣家庭自付醫療支出從新台幣2,196億元增加至3,792億元，創下史上新高。
在未來自費醫療費用只會逐年增加趨勢下，自行投保商業醫療保險，就成為分攤風險的方式之一。
目前保險公司販售的醫療保險，以住院醫療險的保障範圍最大，無論是因疾病或是傷害住院治療或手術，即可依投保約定的規定申請保險金。
住院醫療險依給付方式不同分為「日額給付」及「實支實付」2大類。
日額給付是依據實際住院天數理賠，不管被保險人醫療支出多少，理賠金為「投保金額×實際住院天數」。
例如投保額日額1,000元，住院3天，保險公司理賠3,000元，住幾天賠幾天，不因健保給付不理賠。
實支實付則針對全民健康保險不給付的自費項目，在符合條款的規定下，保險公司按醫療收據「在限額內實支實付」，彌補如癌症治療標靶藥物、人工關節、達文西手術等健保不給付，但金額很龐大的醫療費用。
最重要的是，實支實付還可以副本理賠。
所謂的「副本理賠」，即保戶除了拿醫療收據正本向第1間保險公司申請理賠，還可以拿收據副本向第2間或第3間保險公司申請理賠。
舉例來說，小明分別向A、B保險公司投保實支實付，之後因病住院，3天都住健保房，但自費2萬元。
由於A公司只收正本收據，因此小明將正本收據給A公司，副本收據給B公司，則小明共可領到4萬元（2萬＋2萬＝4萬）的理賠金。
不過未來在「副本理賠」可能面臨限縮管制。
金管會站在避免道德風險的立場，擬限制每人最多只能買2家保險公司的實支實付醫療險，只要政策拍板，如何挑選實支實付就是重要功課。
建議可以從以下3重點基本挑選。
重點1：理賠範圍要涵蓋門診手術隨著醫療技術進步，有很多疾病早期需住院才能治療，現在門診手術就可以完成，比如說白內障手術，動刀後就可以回家靜養不需住院，但部分保險公司保單將門診手術列為除外給付，因此挑選有理賠門診手術的保單是民眾挑選實支實付應優先注意的項目。
重點2：雜費採「列舉式」還是「概括式」有些實支實付雜費是採「列舉式」，保單條款上列舉很多理賠項目，只要不在項目中的，就被視為非理賠項目不予理賠；而概括式則是直接載明「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」將之視為雜費，理賠範圍較大，對保戶來說相對比較有保障，可優先選擇。
重點3：注意是否可副本理賠民眾如果已經有一張實支實付保單，想要規畫第二張同類型保單時，除了要主動告知保險公司自己目前持有其他實支實付保單，還要注意能不能「副本理賠」。
實支實付按「醫療收據」理賠，但收據正本只會有一份，有的保險公司可以接受正本或副本收據，但有的保險公司只限使用正本收據。
副本收據並非民眾自行用影印機重複印出，而是需向醫院申請，在收據影本蓋上由醫院具名的「與正本相符」章。
目前台灣人壽、全球、新光、遠雄等公司，都接受副本理賠，但國泰和富邦人壽，都只接受正本理賠，因此，辦理理賠時，就務必要記得把正本收據留給只收正本的保險公司。
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根據衛生福利部統計，從2003至2017年，台灣家庭自付醫療支出從新台幣2,196億元增加至3,792億元，創下史上新高。
在未來自費醫療費用只會逐年增加趨勢下，自行投保商業醫療保險，就成為分攤風險的方式之一。
目前保險公司販售的醫療保險，以住院醫療險的保障範圍最大，無論是因疾病或是傷害住院治療或手術，即可依投保約定的規定申請保險金。
住院醫療險依給付方式不同分為「日額給付」及「實支實付」2大類。
日額給付是依據實際住院天數理賠，不管被保險人醫療支出多少，理賠金為「投保金額×實際住院天數」。
例如投保額日額1,000元，住院3天，保險公司理賠3,000元，住幾天賠幾天，不因健保給付不理賠。
實支實付則針對全民健康保險不給付的自費項目，在符合條款的規定下，保險公司按醫療收據「在限額內實支實付」，彌補如癌症治療標靶藥物、人工關節、達文西手術等健保不給付，但金額很龐大的醫療費用。
最重要的是，實支實付還可以副本理賠。
所謂的「副本理賠」，即保戶除了拿醫療收據正本向第1間保險公司申請理賠，還可以拿收據副本向第2間或第3間保險公司申請理賠。
舉例來說，小明分別向A、B保險公司投保實支實付，之後因病住院，3天都住健保房，但自費2萬元。
由於A公司只收正本收據，因此小明將正本收據給A公司，副本收據給B公司，則小明共可領到4萬元（2萬＋2萬＝4萬）的理賠金。
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重點1：理賠範圍要涵蓋門診手術隨著醫療技術進步，有很多疾病早期需住院才能治療，現在門診手術就可以完成，比如說白內障手術，動刀後就可以回家靜養不需住院，但部分保險公司保單將門診手術列為除外給付，因此挑選有理賠門診手術的保單是民眾挑選實支實付應優先注意的項目。
重點2：雜費採「列舉式」還是「概括式」有些實支實付雜費是採「列舉式」，保單條款上列舉很多理賠項目，只要不在項目中的，就被視為非理賠項目不予理賠；而概括式則是直接載明「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」將之視為雜費，理賠範圍較大，對保戶來說相對比較有保障，可優先選擇。
重點3：注意是否可副本理賠民眾如果已經有一張實支實付保單，想要規畫第二張同類型保單時，除了要主動告知保險公司自己目前持有其他實支實付保單，還要注意能不能「副本理賠」。
實支實付按「醫療收據」理賠，但收據正本只會有一份，有的保險公司可以接受正本或副本收據，但有的保險公司只限使用正本收據。
副本收據並非民眾自行用影印機重複印出，而是需向醫院申請，在收據影本蓋上由醫院具名的「與正本相符」章。
目前台灣人壽、全球、新光、遠雄等公司，都接受副本理賠，但國泰和富邦人壽，都只接受正本理賠，因此，辦理理賠時，就務必要記得把正本收據留給只收正本的保險公司。
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