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1. 海外就醫理賠申請

若不以全民健康保險之保險對象身分住院診療,或前往不具有全民健康保險之醫院診療,依您所投保的保單條款約定,理賠金可能打折給付者,建議您先至中央健保 ...首頁>保單服務>理賠專區>海外就醫理賠申請保單服務保費服務保單變更保單借款保險金給付理賠專區理賠申請方式應備文件查詢與下載常見Q&A理賠金抵繳住院費海外就醫理賠申請兩岸理賠服務申辦/補發證明文件商品利率公告分期定期保險金預定利率宣告利率聯盟鏈&理賠醫起通海外就醫理賠申請海內外事故,申請理賠時最大的不同點在於『健保核退』:部分保單條款約定,以非健保身分或至無健保之醫療院所就醫,醫療理賠金將予以打折給付。

建議您於海外就醫後,務必先向健康保險署申請「國外自墊醫療費用核退」,待審核通過後再行申請理賠。

 三分鐘就能學會海外就醫理賠了解健保自墊醫療費用核退注意事項◎有投保全民健康保險者,在海外發生就醫行為,可在就醫後六個月內回台申請「緊急傷病自墊醫療費用核退」(簡稱健保核退)。

◎經健保局核退後剩餘自費部份,可由您的商業保險賠付。

◎未經過健保核退者,依部分條款約定,實支實付保險將會打折給付。

◎更多資訊請洽衛生福利部網站。

中國大陸地區其他海外地區中國大陸理賠申請做法申請核退醫療費用者回國前一、收齊就醫文件  查詢理賠應備文件於醫療院所治療後,記得於出院前收齊:醫療文件正本(含收據、明細、診斷書等)若有住院,可向醫院申請「出院病歷摘要」二、大陸地區申請公證(住院日數少於5日免公證)住院日數說明注意事項出院日算住院日。

例:103/1/1住院,103/1/6出院,共計住院6日,故需認證。

醫療費用收據正本及診斷書須先於大陸地區公證處辦理涉台公證書。

並非每一個公證處都有權製發涉台公證書,前往申辦前請先撥打公證處電話,確認有無辦理【涉台公證書】。

公證處在哪?請至中國公證網頁面左下方【全國公證機關查詢】,或至財團法人海峽交流基金會的中國大陸公證協會查詢。

回國後三、海基會驗證(住院日數少於5日免驗證)持公證書正本與身分證明文件影本,回台後向財團法人海峽交流基金會申請驗證。

四、健保署核退醫療費用請持以下文件,向健保署申請核退醫療費用全民健康保險自墊醫療費用核退申請書(至健保署網站下載)海基會核發之公證驗證書診斷書、醫療費用收據正本、費用明細或其他證明文件(住院者另檢附出院病歷摘要)出入境證明:護照、登機證或其他證明文件STEP1理賠申請查詢理賠應備文件請持以下文件,向國泰人壽提出理賠申請理賠申請書:保險金匯款帳戶限台灣地區帳戶,國泰人壽將以新台幣匯撥健保自墊醫療費用核退核定通知書(視同收據正本)其他應備文件(診斷書、收據等已由健保署收走之文件,請提供影本)STEP2受理審核若您已註冊為國泰人壽網路會員,可於「國泰人壽APP」或「會員專區」查詢理賠進度與紀錄理賠服務介紹STEP3理賠結案理賠申請書填寫E-mail或手機者,理賠結案後,本公司將提供電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。

不申請核退醫療費用者回國前收齊就醫文件查詢應備文件理賠申請書:保險金匯款帳戶限台灣地區帳戶,國泰人壽將以新台幣匯撥相關文件:醫療費用收據、費用明細、診斷書或其他相關證明文件若理賠審核有必要時,將請受益人檢附被保險人出入境證明文件,如護照、登機證或其他證明文件於海外醫療院所治療後,記得於出院前收齊:1.醫療文件正本(含收據、明細、診斷書等)2.若有住院,可向醫院申請「出院病歷摘要」回國後準備申請申請理賠時請提供以下文件1.理賠申請書:保險金匯款帳戶限台灣地區帳戶,國泰人壽將以新台幣匯撥2.其他應備文件3.若理賠審核有必要時,將請受益人檢附被保險人出入境證明文件,如護照、登機證或其他證明文件STEP1申請理賠回台後可透過多種管道向國泰人壽申請理賠(可參理賠申請方式查詢)。

若您在中國大陸,短期內不會回台,可選擇郵寄理賠文件至國泰人壽服務據點,或委由陸家嘴國泰人壽或中國人壽服務處協助轉送您的文件至國泰人壽,詳細作法請參兩岸理賠服務說明。

STEP2受理審核若您已註冊為國泰人壽網路會員,可於「國泰人壽APP」或「會員專區」查詢理賠進度與紀錄STEP3理賠結案理賠申請書填寫E-mail或手機者,理賠結案後,本公司將提供電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。

其他海外理賠申請做法申請核退醫療費用者回國前收齊就醫文件  查詢理賠應備文件醫療文件正本(含收據、明細、診斷書等)若有住院,可向醫院申請「出院病歷摘要」※提醒您,建議可請醫療院所開立「英文診斷書」以加速後續審理作業。



2. 理賠服務

南山人壽,海外事故,理賠,國際支援服務。

保戶於海外發生保險事故赴醫療院所接受治療,因每個國家之醫療體系及保險制度不盡相同,但依本公司保險契約條款 ...快速登入企業與團體保險銀行保險南山業務員保戶登入樂齡好靠山理賠作業客戶服務理賠服務海外事故理賠作業海外事故理賠作業保險事故之發生保戶於海外發生保險事故赴醫療院所接受治療,因每個國家之醫療體系及保險制度不盡相同,但依本公司保險契約條款,保戶應先行繳交醫療費用,取得醫療院所出具之醫生診斷證明書,以茲證明保險事故之發生,並取得醫療費用收據以作為申請理賠依據。

之後,再提出保險理賠申請。

倘保戶尋求南山人壽「國際支援服務」之協助,處理入、出院事宜,或請「國際支援服務」代墊住院及醫療費用的情況下,仍須向醫院索取診斷證明書及正本收據,以備申請理賠之需。

理賠申請須檢附文件填寫保險金申請書,請參照保險金申請書填寫要點、範例填寫。

填寫海外調查同意書。

保險事故、申請人、事故人之證明文件。

例如:當地就醫之診斷證明書(CertificateofDiagnosis)、正本收據(OriginalReceipts)、護照影本(PhotocopyofPassport)或任何身分證明文件等。

保險事故之確認必要時本公司將進行調查。

理賠結果當理賠文件齊備、確定保險事故後,本公司將審核結果(給付保險金或拒賠該項申請)直接通知保戶。

保險金給付方式及注意事項依契約條款約定若以新台幣給付保險金(相關法規、契約條款另有約定者則依其約定辦理)公司開立台幣支票寄至保戶指定地址。

公司以「金融機構匯款」方式匯款至受益人台幣帳戶。

客戶服務公平待客專區服務優勢服務據點客戶服務櫃檯通訊處據點保單服務契約變更保單借款保單借款保單借款權益保單還款台幣保單外幣保單保單電子服務保單復效終止契約各項利率外溢保單體檢醫院繳費服務金融機構轉帳信用卡轉帳自行繳費申請繳費證明契變/復效繳費台幣保單外幣保單理賠服務申請方式同意查詢暨授權聲明書填寫要點作業流程給付方式海外事故申請方式理賠作業保險金扣抵醫療費理賠聯盟鏈服務保險理賠醫起通服務表單下載國際支援服務對象服務內容服務辦法使用須知南山聚樂部房屋貸款專區原朝陽人壽專區常見問題貴賓會員專區樂活會員服務說明會員專屬兌換平台VIP會員給會員的信服務對象服務內容網路兌換保戶登入表單下載服務據點南山人壽總公司台北市信義區莊敬路168號客服中心:0800-020-060(語音操作手冊)海外諮詢:886-2-8752-2111©2016NanShanLifeInsuranceCompany,Ltd.Allrightsreserved.



3. 在國外就醫,健保有給付!千萬別漏拿這幾張文件,回台後才能 ...

如果沒有先跟健保局申請核退,直接和保險公司申請理賠的話,有些保險公司會因為在海外就醫,使用非健保身分,理賠金會打折,非常不划算喔!商周財富網個人理財保險在國外就醫,健保有給付!千萬別漏拿這幾張文件,回台後才能順利獲得理賠即時大盤今日K值:33.59個人理財在國外就醫,健保有給付!千萬別漏拿這幾張文件,回台後才能順利獲得理賠臉書分享Line分享     撰文者小資族聰明買保險2017.01.12專欄MY83保險網瀏覽數:195279圖片來源:dreamstime在國外出差、旅遊,一不注意就生病、受傷,只得在海外醫院就醫。

這時就慶幸自己有保險(醫療險、意外險、旅遊平安險等等),不然海外就診費用這麼高,荷包都快扁掉了。

只是國外就醫、國內理賠,若沒有通過一定的程序,就無法通過國內保險公司審核獲得理賠。

究竟在國外遇到醫療急難救助的時候,該怎麼準備才能順利獲得理賠呢?一、先至健保局申請核退只要在台灣有保全民健康保險,不論是在大陸或其他海外地區,發生緊急狀況需要就醫治療、分娩,都可以在就醫後(或出院後)六個月內回台申請緊急傷病自墊醫療費用核退。

健保自墊醫療費用核退申請文件1.全民健康保險自墊醫療費用核退申請書2.醫療費用收據正本、費用明細(須為中文或英文,中/英文以外之文件,須檢附中文翻譯)3.診斷書(須為中文或英文,中/英文以外之文件,須檢附中文翻譯)4.住院案件需附出院病歷摘要5.當次出入境證明等文件✔如在中國大陸地區住院五天以上(含五天),申請核退時須先將「醫療費用收據正本」及「診斷書」在大陸地區公證處辦理公證書,再持公證書正本和國內財團法人海峽交流基金會申請驗證,才可以申請核退。

在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限海外就醫,回國請領核退是有一定上限的。

健保局每一季(每三個月)都會重新調整一次醫療費用核退上限,還請大家自行上網確認最新費用。

下表為截稿為止最新核退費用: 註:血液透析、論病例計酬案件,其核退上限,依實際接受門診、急診或住院之服務項目上限辦理。

(資料來源:衛生署福利部)二、向保險公司申請醫療給付向健保局申請核退完,仍不夠支付海外醫療費用時,就可以向自己的保險公司申請理賠。

如果沒有先跟健保局申請核退,直接和保險公司申請理賠的話,有些保險公司會因為在海外就醫,使用非健保身分,理賠金會打折,非常不划算喔!保險公司申請理賠應備文件1.理賠申請書2.核退證明(視同收據正本)或醫療費用收據正本/副本(須為中文或英文)3.醫療費用明細表診斷書(須為中文或英文)4.住院案件需附出院病歷摘要5.當次出入境證明影本等文件(來回機票影本或護照影本)延伸閱讀:正本、副本,傻傻分不清楚-副本理賠是什麼?本文獲「MY83保險網」授權轉載,原文:海外就醫,該如何申請理賠?關鍵字:保險健保理賠旅遊出國作者簡介_MY83保險網我們不是保險業務員、也和任何保險公司無關。

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4. 2019 海外就醫必知,2 步驟搞懂國外看病如何申請理賠!

海外就醫健保核退申請文件. 全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。

醫療費用收據正本、費用明細(須為中文 ...聰明旅遊2019海外就醫必知,2步驟搞懂國外看病如何申請理賠!by Edison on 七月3,2019你已經準備好迎接美好的假期,來場期待已久的國外旅行了嗎?但踏出醫療資源豐富的台灣,若不幸遇到生理病痛得在國外看病,可能就得面對在海外就醫產生的鉅額醫療費用,或許你會慶幸自己在出國前已投保旅遊平安、旅遊不便等相關保險,但想要順利申請到保險公司的海外醫療理賠,要先通過哪些程序、又要準備哪些文件?就讓MoneySmart用簡單的2個步驟告訴你!根據衛福部健保署2019年公布的最新統計,2018年因「不可預期緊急傷病」在境外就醫核退共計10.5萬件、健保核退共計2.6億元;而今年1至7月的核退案件約有4.8萬、1.1億元,比去年同期減少1.9萬件、0.5億元,足見海外就醫的情形越來越普遍。

海外就醫理賠第一步:向健保署申請核退向保險公司申請理賠前,請務必先向健康保險署申請「國外自墊醫療費用核退」,待審核通過後,方可向保險公司申請相關理賠;若跳過健保核退的步驟,部分保險公司會以申請人為非健保身份在海外就醫為由,降低你的理賠金額。

海外就醫健保核退申請文件全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。

醫療費用收據正本、費用明細(須為中文或英文,中/英文以外之文件,須檢附中文翻譯)。

診斷書(須為中文或英文,中/英文以外之文件,須檢附中文翻譯)。

住院案件需附出院病歷摘要。

若是在中國大陸地區就醫,申請核退住院5日以上,檢具的「醫療費用收據正本」及「診斷書」必須先在大陸地區公證處辦理公證書,再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會申請驗證後,方可以提出申請。

當次出入境證明等文件,可使用機票或護照出入境章之影本。

海外就醫健保核退申請方式申請人或委託人(須出具委託書)親洽健保署各區聯合服務中心,或是填妥申請表格並檢附相關文件,以郵寄掛號的方式提出申請。

 特別提醒,若因為遺失、毀損、申請其他私人保險或其他事由,導致無法以醫療收據正本申請健保核退,在送件時還得額外補上聲明書,而上述的申請書、委託書以及聲明書等表格,都能夠在健保署網站找到。

海外就醫理賠第二步:向保險公司申請理賠在確認健保署已成功核退後,便可進一步向個人投保的保險公司申請理賠,其申請方式和準備文件,其實與申請健保核退雷同,僅是申請的對象由健保署轉為保險公司,且健保核退證明可被視作醫療收據的正本。

當你需要申請海外就醫該準備哪些文件?海外就醫申請理賠文件理賠申請書。

健保核退證明(視同收據正本)或醫療費用收據正本/副本(中/英文)。

醫療費用明細表診斷書(中/英文)。

住院案件需附出院病歷摘要。

當次出入境證明影本等文件(來回機票影本或護照影本)。

 值得注意的是,部分保險公司對於收費或次診斷書會有正本的要求,當你需同時申請不同保險的理賠時,必須在海外就醫時就確認自己需要申請幾份正本文件,若有2種以上的保險都要求以正本申請時,就只好擇理賠金額較高者申請。

最後,在國外申請診斷書的時候,還需特別注意是否明確記載保險契約所需的理賠條件。

舉例來說,A男在國外衝浪時脊椎不慎骨折,因此在當地進行簡單治療後,不得不提早結束行程回台治療,在之後他想以在國外遭遇重大傷病為由,申請B保險公司旅遊不便險中的「提早結束旅程之補償」,不料保險公司並未受理。

保險公司不受理的原因就在於,A男申請的國外診斷書內容僅紀錄病情與治療方式,卻未明載保險契約裡明列的「不宜繼續旅遊行程而需醫療或休養」,僅管A男確實有提早結束旅程的事實,卻無法順利申請到理賠。

 海外就醫理賠的申請方式看似複雜又難懂,但MoneySmart建議,只要能把握「先健保核退再申請理賠」的原則,並且在出國前先檢視自身有哪些保險商品涵蓋海外醫療,詳細了解如是否受理收據副本等理賠條件,才能在海外進行醫療行為時,申請到足額且符合條件的醫療收據與診斷書,讓理賠過程更為順利。

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