第59 條勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應依 ... 團保就是一種保障員工在生病或是意外事故時，能夠理賠給員工的一種 ...關閉廣告阿包部落：保險專欄跳到主文社會保險、商業保險、政府政策、一般諮詢、保險規畫部落格全站分類：財經政論相簿部落格留言名片Oct15Tue201913:15團保、雇主責任險淺談(上下班車禍、職業病、職災)今天要討論的內容，是版主很常被詢問到的團險問題談到團險就不得不跟勞保還有雇主的責任扯上邊因為這些問題牽涉到不少法規的規範為了不讓重點在複雜跟失焦，本篇會用比較淺的層面去討論喔那我們開始吧！ 關於民法及勞基法勞基法：第59條勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應依下列規定予以補償。

但如同一事故，依勞工保險條例或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者，雇主得予以抵充之：一、勞工受傷或罹患職業病時，雇主應補償其必需之醫療費用。

職業病之種類及其醫療範圍，依勞工保險條例有關之規定。

二、勞工在醫療中不能工作時，雇主應按其原領工資數額予以補償。

但醫療期間屆滿二年仍未能痊癒，經指定之醫院診斷，審定為喪失原有工作能力，且不合第三款之失能給付標準者，雇主得一次給付四十個月之平均工資後，免除此項工資補償責任。

三、勞工經治療終止後，經指定之醫院診斷，審定其遺存障害者，雇主應按其平均工資及其失能程度，一次給予失能補償。

失能補償標準，依勞工保險條例有關之規定。

四、勞工遭遇職業傷害或罹患職業病而死亡時，雇主除給與五個月平均工資之喪葬費外，並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死亡補償。

而就職災而言，我們可以想像成，因為工作上所必要的一切行為或是其隨行而劇有相當因果關係，所造成員工疾病、傷害、失能或是死亡白話一點來說，就是當在工作期間只要不是員工故意之行為所造成的身體損害，雇主就有賠償的義務 民法:第184條因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。

故意以背於善良風俗之方法，加損害於他人者亦同。

違反保護他人之法律，致生損害於他人者，負賠償責任。

但能證明其行為無過失者，不在此限。

簡單來說，若是受雇者在值勤期間，有明確事證為雇主之過失，造成員工身體損害或是死亡，雇主就有賠償的義務  什麼是團保呢？(關於雇主及雇員)團保就是一種保障員工在生病或是意外事故時，能夠理賠給員工的一種保險目前團保的範疇有很多種類型有些只保障工作期間（含上下班時段）有些包含了工作期間以及非上班時間團險的內容來說，目前比較常見的是以意外事故的保障居多當然也有些有醫療或是癌症上面的保障其最主要的保障範圍跟內容，還是要以各家保險公司提供的方案為準 團保的內容有哪些？常見的團保內容包含1、病房費2、身故金3、失能金(殘廢)4、意外醫療雜費 其它的團保內容包含1、手術費2、醫療雜費3、癌症或是重大疾病一次金 各家的團險內容並不一樣，保費也不盡相同，還是以各保險公司的內容為準 團保的保費由誰支出？(關於雇主及雇員)目前來說分成幾種模式１、公司全額支付２、員工全額支付３、公司與員工共同支付支付的對象對於保障內容不影響，其保障對象都是員工只是看團保是一種福利還是一種附加保障的選擇而已  團體保險、雇主責任險(關於雇主及雇員)團保來說，目前可否抵充雇主之責任，仍有一些爭議存在，以過往的法院判例來看，被視為"福利"而無法抵充雇主責任的可能性較高其保障內容多以意外醫療、意外身故最為常見。

當然也有疾病醫療或是疾病身故的內容，但就還是以公司選擇的團保內容為主 而就雇主責任險來說，就可以在雇主有其賠償責任時，給予賠償並且抵充雇主之應付責任這類保險就應該是由雇主自行支付了雖說最終理賠對象是受雇者，但其真實受到保障的是雇主本身因為無論是否有雇主責任險，雇主都有"賠償責任"只是看是自己賠還是保險賠而已  雇主責任險(關於雇主)目前來說，雇主責任險有兩大類，都可以抵充雇主責任1、雇主意外責任險(雇主須有理賠責任才會賠)2、雇主契約補償責任險(雇主無論是否有責任都賠)  關於雇員請求權(關於雇員)就一開始說的勞基法第59條來看，雇員遭受職災後可向雇主提出的賠償包含1、必要的醫療費用(門診、住院皆算)2、雇員在治療中而無法領取的原有薪資，扣除其勞保給付的部分後雇主應該補償3、雇員經過治療後身體仍然遺存障害、失能。

雇主應就其薪資及失能等級，一次性給付失能補償4、雇員因職災而身故者，雇主應該給付合計45個月的薪資給予受雇員遺屬 關於職災的範疇(關於雇員及雇主)職災範疇簡單一句話就是，雇員在職行勤務或是在職行勤務期間的附隨行為發生傷害都算執行勤務期

勞保局回應，如果勞工在工作中或下班途中遇到地震、天災受害，可以 ... 以小傑的情況來說，雖然是職災卻不符合勞保理賠條件，也沒有團保，這 ...上班族注意，工作期間遇到天災事故，職災賠不賠?發文日期20190419分享首頁保險文章所有文章意外險8519買編－陳湘雲所有文章2019/04/18下午13:01分花蓮發生芮氏規模6.1地震，由於發生在上班時間，台北捷運因此全線停駛檢測，不少民眾通勤、上班受到影響。

萬一在上下班途中遇到天災導致受傷，算是職業災害嗎？上班途中遇到地震，被磁磚砸破頭，能申請職災？小傑上班時，遇到地震，被大樓外磁磚掉落砸傷頭送醫，這樣算職災嗎？勞保局回應，如果勞工在工作中或下班途中遇到地震、天災受害，可以認定職災申請給付。

如果只是受傷未住院，未達理賠標準，就無法給付。

 勞保和團保職災給付差別在哪？一、勞保傷病給付分2種◂手機版面時，手機可左右滑動▸給付類別普通傷病給付職災給付請領資格正在治療住院第4天請領住院期間無法工作普通受傷或疾病住院住院或門診治療中治療期間無法工作無法工作第4天起請領值勤受傷或罹患職業病給付金額前6個月平均月投保薪資×50%勞保年資>1年，最多給付6個月勞保年資1年，最多給付1年第一年，前6個月平均月投保薪資×70%第二年，前6個月平均月投保薪資×50%最多給付2年二、團保，簡單來說就是公司幫你保的意外險基本包含傷害、醫療、住院給付，符合其中一項就能申請理賠，但有額度限制。

◂手機版面時，手機可左右滑動▸團保額度意外傷害（死亡給付）100萬意外醫療（實支實付限額）5萬意外住院（日額）1,000元各家公司投保項目皆異，表格僅供參考只有勞保和團保理賠給付，真的夠嗎？勞保費用每個月都在繳，需要的時候卻很難賠，因為要符合住院或治療4天以上才能申請。

團體保險雖然能夠補強勞保和健保的不足，但不是每一間公司都會幫勞工投保團體保險。

萬一遇到危急狀況，還有什麼險種可以幫助你呢？ 勞保與團保無法給付的狀況下，還有意外險以小傑的情況來說，雖然是職災卻不符合勞保理賠條件，也沒有團保，這時候能夠幫助他的是個人意外險。

因為意外險只理賠「意外事故」造成的傷害，範圍有「意外死亡及失能」、「意外住院日額」、「意外實支實付」。

意外險怎麼挑選？費用很貴嗎？意外險主要以「交通」和「工作」意外事故發生機率最高，所以投保意外險可考慮以「意外死亡及失能」為重點。

挑選時，根據不同階段調整額度，責任越大，需要的保障額度越高；責任越小，可視預算調整額度。

 方便－多家保單，單一窗口 安心－嚴選業務，滿意度維持95分以上 信任－已超過9,958人完成保障規劃我想規劃意外險我想規劃意外險意外險理賠實支實付保費職業定期險勞保醫療險個人傷害險家庭支柱天災相關文章意外險保什麼？三分鐘搞懂意外傷害理賠和選擇重點！意外受傷了，保險實支實付賠不賠？住院醫療險在保什麼？實支實付和日額給付推薦哪個？你可能會喜歡新聞編輯室蔡阿嘎遭黑衣惡煞襲擊！意外險能不能賠？百萬YouTuber蔡阿嘎3日傳出與老婆二伯…意外險買編理賠細語：如果我們不曾意外的相遇男孩與女孩相知相惜已經三年，這一天，男孩穿著帥…意外險買編－黃志凱失能險在保什麼？如何保？推薦這四重點報…台灣目前已是高齡社會，過幾年更會邁入「超高齡社…失能險買編－陳湘雲2020失能險大改版，這3點顧好有保障從2018年底～2020年7月至今…失能險買編－陳湘雲別以為診斷書上寫手術，保險公司就會理賠…買了醫療險，為什麼動手術不理賠？對民眾來說，認…醫療險買編－黃志凱意外險保什麼？三分鐘搞懂意外傷害理賠和…意外險是什麼？大家常聽到意外險，但真的瞭解意外…意外險

若小文的公司有替她投保團體保險，則小文有機會請領團保理賠金。

... 因此今年有的團體理賠項目，不見得明年會跟著陪，而且勞工一旦離職，團 ...Smart自學網Smart自學網財經好讀MENU最新文章最新文章熱門排行今日熱門基金基金情報站基金投資教學基金大評比基金達人收益成長故事債券基金股票熱門股點評股票投資術存股存股口袋名單達人開講房產好房二三事北中南行情房產小常識達人開講保險醫療險長期照顧險投資型保險意外旅平險保險常識保單評選輕理財名人沒說的事搶救爛理財輕鬆退休去理財小工具達人開講企畫專區自動加薪術外幣決勝點好生活居家休閒戶外逍遙美食健康進修充電Smart動一動課程好學基礎課程進階課程視訊課程集資課程投資家日報精彩書摘精彩書摘叢書雜誌數位訂閱數位訂閱Smart自學網財經好讀保險保險常識因意外或疾病住院休養　有哪些補助可請領？保險常識因意外或疾病住院休養　有哪些補助可請領？撰文者：林　竹　更新日期：2016-05-16瀏覽數：148,074如果您喜歡這篇文章，請幫我們按個讚：小文因腎炎住院治療18天，出院後在家休養10幾天，雖然全民健保幫她支付了大部分的醫療費用，但因病未工作，一個月沒薪水領，她擔心一個月沒有收入，一家老小該怎麼辦？其實小文不必太擔心，只要是5人以上的企業，依法企業主必須為員工投保勞保。

而在勞保的給付項目中，有一項「傷病給付」中的「普通傷病補助費」，其給付條件為，勞工即便不是因工作導致意外或疾病，但只要其意外或疾病狀況，同時符合「住院治療」、「不能工作」、「以致於未能取得原有薪資」，也能申請補助。

但補助費用並非給付全額日薪，而是半日薪，且要以「前6個月平均投保薪資」來計算日薪，因此其完整公式為「前6個月平均投保薪資÷30天×50％×（住院天數－3天）」。

以小文的例子來看，假設她前6個月的平均投保薪資為3萬6,000元，實際住院18天，則她可領到的普通傷病補助費為：3萬6,000元÷30天×50%×（18天－3天）＝9,000元。

除勞保傷病給付，還有補助費用可請領嗎？若小文的公司有替她投保團體保險，則小文有機會請領團保理賠金。

一般來說，企業團險的內容由雇主與保險公司共同決定，通常會包含定期壽險、意外險、意外醫療險等基本險種，因小文是發生意外而住院，因此團險中若有投保意外醫療險，即會啟動理賠，理賠項目通常為意外醫療住院保險金，以及健保不給付之自費項目，進行限額理賠。

團險為一年一約　每年的保障內容不同不過團險通常為一年一約，每一年的保障險種與額度，由公司與保險公司決定，勞工沒有決定權。

因此今年有的團體理賠項目，不見得明年會跟著陪，而且勞工一旦離職，團險保障就跟著失效。

在團險之外，若小文個人已投保醫療險等商業保險，這時也會跟著理賠。

因意外而住院，其若有投保意外醫療險、住院日額醫療險，則會依其住院天數進行定額理賠；若有自費項目，則實支實付型醫療險也會跟著理賠，因疾病而住院，則意外醫療險不理賠，其餘醫療險則可理賠。

但要特別注意的是，不論是公司團險，或是個人投保的實支實付醫療險，都是憑醫療收據申請理賠，但醫療收據只有一張正本，只能擇一申請。

但若其中一個實支實付醫療險可採醫療收據副本理賠，則公司團險與個人投保的實支實付醫療險都可申請理賠。

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