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1. 意外險保什麼?三分鐘搞懂意外傷害理賠和選擇重點!|買保險 ...

意外險是什麼?當我們發生意外事故出現各種損失時,給予我們彌補的人身保險即是「意外險」,又稱「傷害險」。

由於意外不同於疾病,可能明天就來,並可能一 ...意外險保什麼?三分鐘搞懂意外傷害理賠和選擇重點!發文日期20210420分享首頁保險文章所有文章意外險139169買編-黃志凱所有文章意外險是什麼?大家常聽到意外險,但真的瞭解意外險的內容和重要性嗎?當我們發生意外事故出現各種損失時,給予我們彌補的人身保險即是「意外險」,又稱「傷害險」。

由於意外不同於疾病,可能明天就來,並可能一瞬間就導致往後人生陷入困境,令人措不及防,因而在各種保險規劃中通常會優先安排。

超重要!保險裡意外的定義!意外險只理賠意外事故,換句話說必須符合「意外」的定義才理賠。

意外定義為:「外來、突發、非疾病」。

「外來」是指來自身體以外的事件肇因;「突發」表示忽然發生、無預警、無法預防的特性;「非疾病」則是把疾病排除在外,若事件當事人身體狀況純粹為疾病所害,即不算數。

因此無論是短時間促死的心臟病或長期因癌症纏身衍生大筆醫療費的狀況,都不在意外險理賠範圍內。

而車禍、路上突然被狗咬、被掉落物砸到,這些無論是受傷或死亡,都算是意外,皆在理賠範圍。

但事件的發生,有時沒那麼單純,當疾病和意外都出現時,就得仔細審視其中的因果順序,判斷哪個才是主力近因。

意外險保費與職業危險性有關意外險的保費以「職業等級」來計算。

職業等級是指每個行業的危險程度,略分為六級,級數越高代表越危險,保費也高;級數低則相反,保費較便宜。

意外險能解決什麼?不能解決什麼?意外險以意外為前提,保障我們就醫門診和住院的損失,實支實付和定額給付兩種性質都有,如不幸失能或身故,也能藉大筆保險金來照顧家人,因此對家庭中擔任經濟支柱的人來說,意外險尤其重要。

前面我們提過意外險不能理賠「疾病」醫療的支出,所以這方面還得依賴「住院醫療險」、「重大疾病」類的保單來轉嫁風險。

唯有把「意外」和「疾病」的風險都妥善規劃好,人生才沒有隱憂。

意外險理賠哪些內容?最基本的保障為「意外身故」和各級「意外失能」保險金,也就是死亡與失能兩種情況。

如遇到特定事故像是搭乘大眾運輸工具而罹難時,保險金有的會加成。

另外還有「意外受傷就醫」的衍生費用,如病房費、醫療雜費、手術保險金等,也都是常見保障項目,實支實付與定額理賠的方式都有。

其它還有食物中毒、輔具支出、出院慰問金等零零總總的保障,各家內容不一,須細看商品資訊。

產險公司可能還會加入跟財產損失有關的保障,例如能理賠不小心闖禍造成他人財務損失的「個人過失責任」,但不是每家都有。

壽險意外險與產險意外險差異壽險公司與產險公司的意外險商品大同小異,差異點整理如下:◂手機版面時,表格可左右移動▸分類壽險公司意外險產險公司意外險常見理賠內容身故、失能、特定意外增額給付保險金、意外傷害醫療費用、食物中毒等壽險公司有的內容都有,可能還會有一兩項跟財產損失有關的保障項目,如「個人過失責任」特性大多為附約,需另搭配主約,傷害醫療的項目時常以附加條款的方式分開來販售大多可單獨購買,各種大小項目經常包在一起販售保證續保部分商品有,部分商品沒有無價格商品內容差不多時比產險意外險略貴一些比壽險意外險便宜一點優點組合彈性、可挑選到保證續保的商品同樣預算可挑到比壽險公司內容豐富、額度高的商品缺點費用相對產險公司來說略高無保證續保壽險公司與產險公司的意外險各有優點,一個能挑到保證續保;一個價格便宜。

但其實也有兩者兼顧的方法,畢竟重大意外一生中不會發生太多次,可以保一家內容優渥、額度夠高的產險意外險,然後再投保一家能保證續保的壽險意外險。

如不幸發生重大事故必須出險時,即便產險公司契約結束不再承保,也還有壽險公司的保單可繼續保障自己。

每個人都該保意外險嗎?意外險適合我嗎?保險規劃中,通常有六大保障必須逐一建立好,分別是:意外險、壽險、醫療險、重大疾病險、失能險、癌症險。

其中意外險幾乎是我們一生中最先自發性購買的保險。

根據調查,國人在65歲之前,意外事故都是前幾名主要死因,尤其1歲到24歲之間,死因第一名都是意外,只有新生兒與步入壯年時,才因為部分疾病關係不再是第一名。

換句話說,無論什麼年紀,意外事故都有可能降臨,只是因為生活方式、工作差異,每個人機率稍微不同罷了。

加上意外險保費低、保障高,投保人數多,由投保眾人一起分攤風險,最能



2. 意外傷害

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3. 傷害保險單示範條款

被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成失能、身故時,受益人得依第四條及第五條之約定分別申領保險金,不適用第一項之約定。

除外責任(原因).傷害保險單示範條款財政部85910台財保第八五二三七○○六八號函修正財政部86717台財保第八六二三九七二一五號函修正第十三條條文財政部87.08.07台財保第八七二四四○二○八號函修正第十五條、第十六條、第十七條及傷害醫療保險給付附加條款中醫療保險金的申領條文行政院金融監督管理委員會95.08.10金管保二字第09502069411號函修正行政院金管會99.2.12金管保品字第09902522370號函修正金管會104.5.19金管保壽字第10402543750號函修正金管會104.06.24金管保壽字第10402049830號函修正金管會107.07.18金管保壽字第10704938160號函修正金管會108.04.09金管保壽字第10804904941號函修正金管會108年6月21日金管保壽字第10804920500號函同意備查  保險契約的構成第一條 本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成部分。

本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人的解釋為原則。

 保險範圍第二條 被保險人於本契約有效期間內,因遭受意外傷害事故,致其身體蒙受傷害而致失能或死亡時,本公司依照本契約的約定,給付保險金。

前項所稱意外傷害事故,指非由疾病引起之外來突發事故。

  保險期間的始日與終日第三條 本契約的保險期間,以本契約保險單上所載日時為準。

 身故保險金或喪葬費用保險金的給付第四條被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者,本公司按保險金額給付身故保險金。

但超過一百八十日死亡者,受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。

訂立本契約時,以未滿十五足歲之未成年人為被保險人,其身故保險金之給付於被保險人滿十五足歲之日起發生效力。

訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金均變更為喪葬費用保險金。

前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不限本公司),不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。

前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。

  失能保險金的給付第五條 被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成附表所列失能程度之一者,本公司給付失能保險金,其金額按該表所列之給付比例計算。

但超過一百八十日致成失能者,受益人若能證明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。

被保險人因同一意外傷害事故致成附表所列二項以上失能程度時,本公司給付各該項失能保險金之和,最高以保險金額為限。

但不同失能項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項失能保險金;若失能項目所屬失能等級不同時,給付較嚴重項目的失能保險金。

被保險人因本次意外傷害事故所致之失能,如合併以前(含本契約訂立前)的失能,可領附表所列較嚴重項目的失能保險金者,本公司按較嚴重的項目給付失能保險金,但以前的失能,視同已給付失能保險金,應扣除之。

前項情形,若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之金額者,不適用合併之約定。

被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領失能保險金時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

 保險給付的限制第六條 被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成失能後身故,並符合本契約第四條及第五條約定之申領條件時,本公司之給付總金額合計最高以保險金額為限。

前項情形,受益人已受領失能保險金者,本公司僅就保險金額與已受領金額間之差額負給付責任。



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2.就診地區無界線,就醫免煩惱,海內外住院均可理賠。

3.提供重大燒燙傷保險金,減輕醫療費用負擔。

4.傷害醫療保障最完備,實支實付與住院日額同時給付。

5.骨折未住院也有津貼賠付。

承保範圍1.身故保險金或喪葬費用保險金的給付2.失能保險金的給付3.傷害醫療保險金的給付(實支實付型)4.傷害醫療保險金的給付(日額型)5.加護病房保險金給付6.燒燙傷病房保險金給付7.重大燒燙傷保險金給付8.特定意外事故保險金給付除外責任及不保事項被保險人因下列原因致成死亡、失能或傷害時,本公司不負給付保險金的責任:一、要保人、被保險人的故意行為。

二、被保險人犯罪行為。

三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。

四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。

但契約另有約定者不在此限。

五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。

但契約另有約定者不在此限。

被保險人從事下列活動,致成死亡、失能或傷害時,除契約另有約定外,本公司不負給付保險金的責任:一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。

二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。

專案DM、要保書闔家旺(職業等級1~4類)Cute寶貝(15歲以下專案)樂活旺旺(銀髮族專案)團體傷害保險商品特色1.投保手續簡便:由公司行號承辦人員填寫要保文件並附被保險人名冊後,即可送件審核,相較個人傷害險需每一被保險人都填寫一張要保書,手續上較為簡便。

2.保費較為優惠:因承保人數較多且為同一公司行號,故適用團體險費率,相較個人傷害險費率,較為優惠。

承保範圍1.身故保險金或喪葬費用保險金的給付2.失能保險金的給付3.傷害醫療保險金的給付(實支實付型)4.傷害醫療保險金的給付(日額型)5.住院慰問保險金給付6.加護病房保險金給付7.重大燒燙傷保險金給付8.大眾運輸工具事故保險金給付除外責任及不保事項被保險人因下列原因致成死亡、失能或傷害時,本公司不負給付保險金的責任:一、要保人、被保險人的故意行為。

二、被保險人犯罪行為。

三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。

四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。

但契約另有約定者不在此限。

五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。

但契約另有約定者不在此限。

被保險人從事下列活動,致成死亡、失能或傷害時,除契約另有約定外,本公司不負給付保險金的責任:一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。

二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。

本契約『團體』的定義團體是指具有五人以上且非以購買而組織之下列一團體:一、有一定雇主之員工團體。

二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。

三、債權、債務人之團體。

四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休金條例規定參加退休金計劃之團體。

五、中央及地方民意代表所組成之團體。

六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。

專案DM、要保書新頭家守護DM新頭家守護要保書頭家員滿DM頭家員滿要保書微型傷害保險商品特色微型保險是指保險業為經濟弱勢者提供基本保障的保險商品,其特色為低保額、低保費、保障簡單。

微型保險之保險費由要保人支付給保險公司,希望藉由微型保險之推動,強化經濟弱勢者基本保險保障。

承保範圍1.身故保險金或喪葬費用保險金。

2.失能保險



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