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1. 全民健康保險執行公共安全事故與重大交通事故公害及食品中毒 ...

因同一重大交通事故、公害或食品中毒事件,經本保險給付醫療費用總額在新臺幣十萬元以上者,保險人得代位求償。

前二項總額,以本保險提供該保險給付之日起三十日內之給付 ...跳至主要內容:::現在位置:首頁中央法規所有條文P下載友善列印加入資料夾:儲存確定新增資料夾管理資料夾所有條文法規名稱:全民健康保險執行公共安全事故與重大交通事故公害及食品中毒事件代位求償辦法EN修正日期:民國108年10月01日法規類別:行政>衛生福利部>社會保險目所有條文條號查詢條文檢索沿革第1條本辦法依全民健康保險法(以下稱本法)第九十五條第三項規定訂定之。

第1-1條本法第九十五條第二項第一款所稱公共安全事故,指依法規應強制投保責任保險之場所或行業發生之責任保險事故。

第2條本法第九十五條第二項第二款所稱交通事故,指下列情形之一:一、不適用強制汽車責任保險法之車輛,行駛於道路上所發生之事故。

二、鐵路、高速鐵路或捷運系統因行車所發生之事故。

三、船舶航行於海上、水面或水中所發生之事故。

四、航空器因執行飛航任務所發生之事故。

第3條本法第九十五條第二項第二款所稱公害,指因人為因素,破壞生存環境,致對國民健康所造成之危害。

前項公害之範圍,包括水污染、空氣污染、土壤污染、噪音、振動、惡臭、廢棄物、毒性物質污染、地盤下陷、輻射公害及其他經中央主管機關指定公告為公害者。

第4條本法第九十五條第二項第二款所定食品中毒事件,應自二人以上攝取相同食品而發生相似症狀,且從可疑之食餘檢體,及病人之糞便、嘔吐物、血液或其他檢體,或有關環境檢體中,分離出相同類型之致病原因予以認定。

第5條因同一公共安全事故,經全民健康保險(以下稱本保險)給付醫療費用總額在新臺幣五萬元以上者,保險人得代位求償。

因同一重大交通事故、公害或食品中毒事件,經本保險給付醫療費用總額在新臺幣十萬元以上者,保險人得代位求償。

前二項總額,以本保險提供該保險給付之日起三十日內之給付費用總額,為計算基準。

第6條保險人依本辦法辦理代位求償,其範圍以本保險提供該保險給付之日起,三十日內給付費用總額為限。

第7條保險人依本辦法辦理求償業務,得向應負損害賠償責任之第三人(以下簡稱第三人)查證其有無投保責任保險,該第三人不得規避、拒絕、妨礙或為虛偽之陳述。

第8條保險人依本辦法辦理求償業務,得洽相關主管機關及責任保險人提供重大事件之通知及專業諮詢等協助。

第9條保險人於獲悉有符合第五條規定之情事時,應於獲悉之次日起三十日內,以書面通知第三人及受害人。

前項書面通知至少應含下列事項:一、保險人蒐集之資料及其初步推定之結果。

二、第三人對其有無投保責任保險之告知義務。

三、保險人正式確認之期限。

第三人於接獲通知後,應即將其有無投保責任保險,據實告知保險人;保險人於獲悉第三人已投保責任保險後,應即通知該責任保險人。

第10條保險人對符合第五條規定之情事者,應於提供該保險給付之日起六個月內,就其是否求償,作成正式確認,並將結果以書面通知受害人與第三人或責任保險人。

第11條依前條確認結果,第三人或責任保險人須向保險人給付賠償金額者,第三人應於接獲前條正式確認通知書之日起三十日內給付之;責任保險人應於符合理賠要件之文件備齊後十五日內給付之。

第12條第三人或責任保險人未依前條規定給付,保險人得函催限期給付,逾期仍未給付者,得逕行依法訴追。

第13條本法第九十五條規定之求償權,不受第三人與本保險保險對象間達成和解之影響。

第14條保險人向責任保險人請求之償付金額,以該責任保險之保險金額扣除應給付受害人部分後之餘額為限。

前項責任保險應給付受害人部分,不包括本保險之醫療給付。

第15條本辦法自發布日施行。

但中華民國一百零一年十一月二日修正發布之條文,自一百零二年一月一日施行。




2. 保險法律小教室:代位追償是什麼?

所謂代位追償指的就是:這起交通事故經過肇事鑑定的結果是小新要負擔全部責任,小安因為有投保車體損失保險,所以發生事故時保險公司會先修復小安的車,但 ...內容搜尋影音搜尋本網域(yahoo.ebo.tmnewa.com.tw)之服務,由「新安東京海上產物保險股份有限公司」所擁有和提供,請見詳細說明熱門:疫苗防疫險汽車超額險機車族投保網路投保中古車買賣學生機車險首頁>保險小學堂>汽車>保險法律小教室:代位追償是什麼?保險法律小教室:代位追償是什麼?發佈日期/2019-06-102490426319前幾天發生車禍,最近突然接到車禍對造的保險公司來電,說他們給付對造的修車費後,如果我有過失,可能會代位向我追償,到底什麼是代位追償?對造的保險公司真的可以這麼做嗎?現在一般人開車,慢慢都有了分散風險的觀念,但是除了法令強制規定要投保強制汽車責任保險外,到底還要保什麼險保障才足夠呢?假設小新開車在路上一時閃神未發現前方紅燈,直接撞上前方等紅燈停止間小安的汽車,導致2人的車子都受損了,經過警方的初判及申請車禍事故鑑定的結果,小新要負擔全部責任(100%的賠償責任):一、小新只有保強制汽車責任險,單純的財產損失,是沒有理賠的;二、小安因為都有在看E保網保險小學堂,所以知道開車上路,除了投保強制險外,更要投保第三人責任險及車體損失保險,開車上路才有保障,小安因為有投保車體損失保險,所以就向自己投保的保險公司申請理賠,車子很快就修好了。

小新依照鑑定結果,對於小安的汽車受損應該要負100%的全部責任,小安的車子因為有保車體險,所以很快就修復且不花一毛錢,小新因為沒有保第三人責任險財產損害,所以對於造成小安的汽車受損,只能自掏腰包賠償了,可是小安修車的錢不是他的保險公司賠給小安了嗎?為什麼還要告小新呢?所謂代位追償指的就是:這起交通事故經過肇事鑑定的結果是小新要負擔全部責任,小安因為有投保車體損失保險,所以發生事故時保險公司會先修復小安的車,但這個損害是小新造成的,所以小安投保的保險公司,依照保險法賦予的權利,依照肇事鑑定的比例在給付保險賠款後,可向小新依肇事責任比例求償。

那要怎麼避免這項被對造保險公司追償的風險?投保第三人責任險+超額責任險就對了,發生事故自己對他人有賠償責任時,保險公司就會幫你賠償因自己過失造成他人的損害,就不用再怕發生車禍已經很心煩,還要跑法院了。

第三人責任險試算保費傳送門延伸閱讀:撞超跑賠不完…你保超額責任險了嗎?延伸閱讀:車體險怎麼選?甲乙丙式圖解說明延伸閱讀:汽機車的第三人責任險4大關鍵問題讓你一次看懂文章來源:新安東京海上產險相關保險小學堂文章連環車禍的「追撞」或「推撞」,保險該怎麼賠?【颱風季報到!】關鍵6招讓你的愛車不GG愛車被撞進廠維修額外交通費有「它」就搞定!國道事故發生勿驚慌~謹記保命4絕招最新文章畢業季後掀買車潮騎車通勤好便利卻忽略這一項二手車保險怎麼買?掌握3大關鍵點小預算買到大保障買賣中古車最佳時機高CP值好車怎麼挑?相關商品乙式車體損失險丙式車體損失險×您即將離開E保網前往Messenger使用e寶智能客服。

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3. 買強制險後發生事故,保險公司可以向我求償嗎?

什麼是「代位求償」? 在保險法以及強制汽車責任保險法中,都有代位求償的概念,分別規定於保險法第53條、強制汽車責任保險法第33條、第29條以及第42 ...買強制險後發生事故,保險公司可以向我求償嗎?--什麼是強制汽車責任保險的代位求償?文:匿名(認證法律人)FBLINELINEEmaildownload‧損害賠償‧保險/保險‧3 0刊登:2021-04-01‧最後更新:2021-04-01案例圖1:當事人關係圖資料來源:作者自製。

B小姐過馬路時違規穿越分隔島,無照駕駛的A先生沒注意到而撞到B,導致B小姐嚴重受傷。

因為A先生有向C保險公司投保強制汽車責任保險,所以B小姐就向C保險公司請求理賠,C保險公司審核後認為有理由,因此理賠B小姐新臺幣(下同)72萬元。

理賠後,C保險公司認為A先生無照駕駛,而且A先生在發生車禍時明顯有過失,因此在理賠B小姐後,反過來向A先生請求理賠的金額72萬元[1]。

A先生覺得很奇怪,投保強制險、繳保費,不就是車禍時保險公司會出來理賠嗎?C保險公司還可以就理賠的金額,向他求償嗎?C保險公司主張的「代位求償」究竟是什麼?況且,B小姐也是違規過馬路,如果要他負全部的責任,感覺也不公平。

 案例改編自臺灣新北地方法院106年度訴字第1081號民事判決。

本文什麼是「代位求償」?在保險法以及強制汽車責任保險法中,都有代位求償的概念,分別規定於保險法第53條[1]、強制汽車責任保險法第33條[2]、第29條[3]以及第42條[4]。

保險法的代位求償保險法中的代位求償,是指被害人原本應該要向加害人求償,但加害人可能沒有足夠的金錢來賠償,此時,被害人如果有投保保險,就可以先向保險公司請求理賠。

不過,因為最終要負責任的是加害人,所以保險公司在理賠之後,就可以代替「被害人(被保險人)」向「加害人(第三人)」請求賠償。

強制汽車責任保險法的代位求償強制汽車責任保險法在第33條有與一般保險法相同的代位求償規定;此外,為了保護交通事故的被害人,強制汽車責任保險法還在第29條及第42條定有特殊的代位規定,礙於篇幅,以下本文只介紹第29條[5]。

第29條規定是一般保險契約會列為除外條款的情況,也就是因為這些行為發生的事故,保險公司不會理賠,例如:酒駕、吸毒、無照駕駛、故意行為等,但強制汽車責任保險的保險人在這種情況下還是會理賠,理由就是為了要保障可憐的被害人,讓他們在任何情況下都可以獲得理賠。

不過,既然是被保險人酒駕、毒駕、無照駕駛、故意行為等導致交通事故發生,因此保險公司(保險人)在理賠完之後,可以代位「被害人(請求權人)」向「加害人(被保險人)」請求已理賠的金額。

但如果只是一般的車禍過失行為,而不是酒駕、毒駕、無照駕駛、故意行為等情況,且也沒有被保險人以外的第三人需要負責時(此部分為第33條代位求償的規定),則保險公司就不能夠再向被保險人求償。

與有過失的適用不過,在車禍的案件中,多數情況是雙方都有過失,在加害人有錯,被害人也有錯的情形下,加害人的賠償責任可以減輕嗎?會因為這時候是保險公司出面代位求償,不是被害人請求,而有不同嗎?什麼是「與有過失」?所謂「與有過失」是指如果被害人對於事故的發生或損害的擴大也有過失,不應由加害人負全部賠償責任,以免對於加害人過於嚴苛[6],相關規定在民法第217條[7]。

在車禍的案件中,多數情況都是雙方均有過失,所以被害人只可以依照加害人過失的比例請求賠償,也就是加害人可以主張被害人與有過失,減輕賠償的責任。

對代位求償的保險公司可以主張與有過失,減輕賠償責任嗎?但是在代位求償的情況下,向加害人求償的是保險公司,而不是被害人,此時加害人還能夠減輕賠償責任嗎?答案是可以。

因為強制汽車責任保險法第29條第1項第1款的規定,本質上是行使保險代位權,也就是說保險人可以向加害人請求賠償,是因為受害人把他對於加害人的損害賠償請求權「移轉」給保險人。

換言之,「被害人因車禍事件對加害人行使的侵權行為損害賠償請求權」與「保險人對於加害人的代位求償權」,兩個債權的內容是相同的(法律上會說具有同一性)。

因此,保險人代位行使請求權時,加害人自然也可以主張適用民法第217條[8],減輕賠償責任。

案例說明案例中A先生無照駕駛,已經違反道路交通管理處罰條例第21條第1項第1款[9],所以C保險公司理賠B小姐後,可以依強制汽車責任保險法第29條第1項第5款,向A先生請求已經理賠的72萬元;但B小姐穿越馬路未走人行專用道,也有相當程度的過失



4. 代位求償範例

2.2005年增訂《強保法》30條的立法意旨在確保保險公司的代位權,以免發生請求權人一邊向保險公司請求給付、一邊又私下和駕駛和解,兩邊都拿。

認定駕駛和受害人雙方未經過 ...車禍理賠實務100招跳到主文車禍求償/車禍調解/車禍肇責鑑定分析/強制險殘廢或死亡拒賠案件爭取/上下班車禍/......電話:(03)5349-619行動:0932-938-778或下班後(03)582-7970/曾老師部落格全站分類:生活綜合相簿部落格留言名片Jul09Tue201917:01代位求償範例1.代位求償新聞範例 https://news.tvbs.com.tw/local/927983 2.舉例:保戶甲(保車保車體險)開車被後車乙追撞,造成車損30000元....丙保險公司依保單條款賠付甲車車損30000元後依法取得代位求償權丙保險公司可代位甲向肇事之後車乙求償  3.保險法第53條規定:被保險人因保險人應負保險責任之損失發生,而對於第三人有損失賠償請求權者,保險人得於給付賠償金額後,代位行使被保險人對於第三人之請求權;但其所請求之數額,以不逾賠償金額為限。

前項第三人為被保險人之家屬或受僱人時,保險人無代位請求權。

但損失係由其故意所致者,不在此限。

 4.(資料來源:https://www.rmim.com.tw/news-detail-20866?utm_source=Facebook_PicSee)車禍後私下和解保險公司向駕駛追討200萬成功!?文/黃晴冬|《現代保險》雜誌|2018.10.04 (新聞)【本文重點】在宣導強制車險時,產險公司人員多呼籲車禍後勿私下和解,原因何在?日前一樁判決,因為駕駛與乘客私下和解,產險公司上法院爭取代位求償成功,駕駛須給付產險公司200多萬元。

2015年4月曾男開車經過新店一處路口不慎自撞,導致乘客林男受傷,因該車已向華南產險投保強制車險,華南產險事後賠付林男體傷及殘廢給付共206萬8,281元。

但曾男在事故發生時是無照駕駛,華南產險事後依照《強保法》第29條及強制車險條款第5條,上法院向曾男代位求償。

《強保法》第29條第1項第5款被保險人有下列情事之一,致被保險汽車發生汽車交通事故者,保險人仍應依本法規定負保險給付之責。

但得在給付金額範圍內,代位行使請求權人對被保險人之請求權:五、違反道路交通管理處罰條例第二十一條或第二十一條之一規定而駕車。

《強制汽車責任保險條款》第5條第1項第5款被保險人有下列情事之一,致被保險汽車發生汽車交通事故者,本公司仍依本保險契約約定負保險給付之責。

但得在給付金額範圍內,代位行使請求權人對被保險人之請求權:五、違反道路交通管理處罰條例第二十一條或第二十一條之一規定而駕車。

一審時,法官認為受害人林男和駕駛曾男已經在2015年11月刑事庭中達成訴訟上和解;此外,根據林男申請保險理賠時附的和解筆錄,其中並沒有「和解金額不包含強制車險給付」的約定,可認定林男確實將強制車險的給付包含在180萬元和解金中,如今林男得到曾男的180萬元賠償,對曾男的損害賠償請求權消滅,華南產險也無從代位求償,判華南產險敗訴。

華南產險主張曾男無照駕駛、和解時又沒經過保險公司同意而上訴。

二審法官卻這樣說:1.按《強保法》第29條規定,駕駛人無照駕車,出事了強制車險還是要賠,但賠完後保險公司可以代位求償。

2.2005年增訂《強保法》30條的立法意旨在確保保險公司的代位權,以免發生請求權人一邊向保險公司請求給付、一邊又私下和駕駛和解,兩邊都拿。

認定駕駛和受害人雙方未經過保險公司同意就和解,妨礙保險公司行使代位權,無論和解契約當事人目的為何,這份和解都沒有拘束保險公司的效力。

《強保法》第30條請求權人對被保險人之和解、拋棄或其他約定,有妨礙保險人依前條規定代位行使請求權人對於被保險人之請求權,而未經保險人同意者,保險人不受其拘束。

3.和解筆錄沒有寫到是否包含強制險理賠金,且林男向華南產險申請理賠時,在申請書上勾選「加害人『無』與受害人達成和解」。

4.從過去的刑事偵審卷宗沒有看到華南產險有參與和解,可認定和解並沒有經過華南產險同意,妨礙保險公司行使代位權。

因此判駕駛曾男依照《強保法》第29條,給付華南產險206萬8,281元(按年利率5%計算利息)。

不過《強保法》中關於保險公司的請求權也有相關規範,駕駛是否依此上訴繼續爭取權利,仍是未知。

(106年度保險上字第36號) 文章標籤代位求償



5. 雷皓明/保險代位車主有保險為何還要我賠

遇到車禍案件要談賠償時,若有牽涉到理賠,要通知保險公司一同來處理,把紛爭一次解決,以免私下和解後,又收到保險公司的代位求償。

(圖/視覺中國).回首頁facebookLINETwitterwechat微信複製連結 |手機版|APP|歷史活動|歷史專題|會員中心|家外媒體 FBYouTubeIGRSSweibo搜尋ETtoday新聞雲>法律2020年12月26日12:50法律法律新聞名家評論小巨蛋違法接管我要爆料▲遇到車禍案件要談賠償時,若有牽涉到理賠,要通知保險公司一同來處理,把紛爭一次解決,以免私下和解後,又收到保險公司的代位求償。

(圖/視覺中國)在馬路上看到超跑,除了驚豔外,一般用路人的反應可能是,能閃多遠先閃多遠,假若不小心撞到車的話,賠償費可是相當可觀。

而且就算你遇到霸氣車主,跟你說車子有保險不用你賠,你也別開心得太早,因為之後找上你的,可能不是車主而是保險公司!什麼是保險代位?依據《保險法》第53條規定,被保險人(車主)因為事故對第三人(肇事者)有賠償請求權的時候,那保險人(保險公司)可以在理賠後,「代位」行使車主對於肇事者的損害請求權。

但是保險公司代位請求的數額,不能超過保險公司賠償的金額。

假設在沒有保險的情形,合理是由有過失的肇事者要賠償車主的財產損失。

但此時若車主有保險,車主可以跟肇事者要,又可以請求保險理賠,那車主是不是就獲得兩份賠償了?保險的主要目的並不在於獲利,而是為了分散風險,車主只是把車禍無法獲得賠償的風險,提前透過保險轉嫁給保險公司,因此車主獲得保險賠償後,對於肇事者的請求權會「法定移轉」給保險公司,這時就由保險公司去向最終需要負責的肇事者來求償。

不過,只有在財產保險,保險公司才會有代位權,其他如人壽保險、傷害保險等人身保險,依《保險法》的規定是沒有代位權的,因為人身是無價的,很難說因為保險公司賠受傷的車主了,受傷車主再跟肇事者要,受傷車主就實際受有「獲利」。

也因此,人身保險的受傷車主在受領保險金後,仍可自己向加害人請求賠償。

私下和解不行嗎?依據《保險法》第93條規定,保險公司可以和被保險人約定,除非保險公司無正當理由拒絕或藉故遲延,不然被保險人對第三人就其責任所為的承認、和解或賠償,保險公司未參與這個過程的話可以不受拘束,否則可能會影響保險公司後續的代位求償權。

所以,若當事人有購買車禍相關保險,在談和解或談賠償時,要記得通知保險公司參與和解的過程,以免影響自己理賠的權益。

而在遇到車禍案件要談賠償時,若有牽涉到理賠,也記得要通知保險公司一同來處理,把紛爭一次解決,以免私下和解後,又收到保險公司的代位求償,或發現申請理賠有問題,這才發現事情原來還沒有結束!(本文轉載自律師談吉他粉絲頁)好文推薦雷皓明/數位性暴力 盜錄或外流他人私密影片將遭刑罰雷皓明/父母能不能使用小孩的振興三倍券雷皓明/在家裸露或在飯店做親密運動算妨礙風化嗎●雷皓明,喆律法律事務所主持律師,著有《一不小心就被吉》。

以上言論不代表本公司立場。

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