人工關節手術目的就是為了消弭疼痛，改善關節活動，矯正原本無法行走可能殘障的情形，所以成功的手術後，應該就無法申請殘障手冊。

殘障鑑定 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞人工關節不是假關節不能申請殘障證明2018/02/0606:00▲人工關節為金屬植入物取代原本關節，而假關節則是骨折不癒合導致，兩者本質上完全不一樣。

（照片提供／陳彥名）文／陳彥名70歲的阿勇伯（化名）兩年前因跌倒造成大腿股骨頸骨折，接受半人工髖關節置換，由於手術很成功，兩年來一直都沒有回醫院複診。

最近聽鄰居說，換人工關節可申請殘障證明享受許多福利補助，興沖沖跑去找醫師。

請繼續往下閱讀...阿勇伯跨著大步走進診間，一屁股坐下後開口便說：「醫師，幫我開殘廢診斷證明書。

因為勞保有規定『假關節』可以申請殘廢。

」後來醫師花了20分鐘說明，才把阿勇伯送出診間，因為阿勇伯一口認定人工關節就是假的關節，在診間吵了很久才悻悻然離去。

其實，「假關節」（pseudoarthrosis）與「人工關節」（arthroplasty）兩者截然不同，卻常常造成民眾的誤解。

人工關節是指原有關節因傷病損壞而置換金屬關節，是取代原有關節功能的人工植入物；假關節是指外傷骨折後骨骼兩端無法癒合，肢體在斷端可以活動，形成一個不該活動卻會活動的地方，導因於骨折處無法癒合而形成假性關節，現在醫學進步，假關節已經很少見了。

目前勞工保險殘廢給付標準中，關於關節障害的項目，依嚴重程度可分為「喪失機能」、「顯著運動障害」及「運動障害」3種殘廢等級。

「喪失機能」指關節完全強直或完全麻痺狀態者；「顯著運動障害」指喪失生理運動範圍1/2以上者；「運動障害」指喪失生理運動範圍1/3以上者。

民眾如果因傷病置換人工關節，手術後經過一年，關節仍存在活動障礙的話，可請醫師診察判定是否符合標準，開具殘廢診斷證明書，向勞保局申請殘廢給付。

人工關節手術目的就是為了消弭疼痛，改善關節活動，矯正原本無法行走可能殘障的情形，所以成功的手術後，應該就無法申請殘障手冊。

殘障鑑定是民眾的權益，通常病患來諮詢，醫師都給予尊重，但把置換「人工關節」誤解為骨折不癒合的「假關節」，要求開立殘廢證明，就大大誤解了政府照顧人民的美意。

（作者為衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

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我父親因跌倒造成髖關節骨折， 醫院開刀換了人工關節。

請問這樣符合知識+有人回答的標準嗎？ 肢體障礙（下肢） 等級障礙程度重度兩下肢的 ...

醫師，保險員說看看能不能請你把『髖部骨折固定術』改成『髖關節固定術』，​這樣我可以申請比較 ... 但是現在殘障手冊（身心障礙手冊），只能用勾選的。

... 我的保險員說我開人工關節可以來申請殘障證明，為什麼你說不行？目前位置首頁新知想申請理賠，這7種「診斷書」要求都NG！醫師真心話：病人說這...健康特搜簿About撰文者戴大為醫師2018-11-21瀏覽數：21766這是一個醫療健康新知的特搜園地，若您有意見想法不吐不快，歡迎到我們特搜簿，大聲說出來！（來稿請寄至[email protected])photos放大顯示醫師在門診除了診治病人，提供醫療診斷書證明病情也是工作之一。

由於一般民眾對於診斷書開立的過程並不是很了解，再加上部分非專業的保險員還有身邊的親朋好友在背後下指導棋，雙方認知不對等的情況下就產生了許多誤會。

以下列舉常見的7種，診斷書開立NG要求。

NG1:「我的保險員請你儘量寫詳細一點！」通常聽到這句話，我會再追問：「請問所謂的詳細一點是包含哪些內容？」最常聽到的回答是：「我也不知道，反正我的保險員就叫你儘量寫詳細一點。

」如果您的保險員也是這樣子，那您可能要考慮換更保險員。

這位保險員他並不是非常了解您的保險理賠內容，或者並不是非常有誠意要替您申請理賠。

依據診斷書的用途不同，除了最基本的就醫日期外，申請各種理賠需要填寫的項目也不太相同：例如需要休養的期間，專人照顧的期間，需要使用柺杖、輪椅、護具等等。

醫師不可能從頭到尾將您的病情像寫故事一樣，寫成一篇作文，放在診斷書上給您。

如果要最詳細的資料，請授權給保險公司來函調病歷就可以了。

NG2:「請幫我註明是因為『車禍』造成的。

」有些病人會説：「保險公司請你幫我註明這是因為車禍、跌倒、外傷造成的。

因為我的保險員說這樣才能申請意外險。

」受傷的原因從來就不是醫師應該要判定的範圍。

您骨折了，醫師怎麼會知道您是車禍造成的，家庭暴力，自己打自己，還是被仇家追殺呢？醫師又不是目擊證人，哪有辦法寫這個。

如果您的保險員請您這樣要求醫師，您一定要懷疑該保險員的專業！NG3:「請幫我寫嚴重一點！」通常聽到這句話，醫師應該都會蠻火大的。

有時車禍受傷的病人會說：「對方很可惡，你幫我寫嚴重一點，我要給他一個教訓。

」通常在車禍的案件中，雙方都會互相覺得對方很可惡，那請問如果下一個病人是對方的傷者，我也可以幫他寫嚴重一點嗎？NG4:「請照這個用詞來寫！」「醫師，保險員說看看能不能請你把『髖部骨折固定術』改成『髖關節固定術』，這樣我可以申請比較多錢。

」每一個醫療專業術語都有它嚴格的定義。

「髖部骨折固定手術」和「髖關節固定術」(Arthrodesis，把髖關節固定起來讓它不能動），是完全不一樣的東西。

「人工關節」不是「假關節(Pseudoarthrosis)」。

「下肢骨折」不是「下肢缺損(amputation，截肢)」。

NG5:「我就真的很可憐，行動不方便，幫我寫殘障手冊！」我知道您很可憐。

但是現在殘障手冊（身心障礙手冊），只能用勾選的。

您必須符合上面的勾選項目才能勾選為輕度、中度或者重度殘障。

我知道不是很公平，但是這個就是規定。

手冊上面勾選的地方並沒有一個「其它」的選項可以自己填。

NG6:「我爸爸在鄉下獨居，沒人照顧，我要申請外勞！」巴氏量表主要是評估病人日常生活功能，和依賴的程度。

如果本來可以自己在鄉下獨居，大多是不太符合巴氏量表上可以申請外籍看護的標準。

NG7:「那個誰誰誰跟我說可以寫這個，為什麼你不能寫給我！？」這個「誰誰誰」可以代換成保險員、國術館、我朋友等等。

「國術館老師傅說明明骨頭有裂開，叫我來申請保險，為什麼你說沒有？」「我的保險員說我開人工關節可以來申請殘障證明，為什麼你說不行？」説說這種話一點意義都沒有。

事實上，不能寫的東西就是不能寫。

在符合法律規定以及病人的病情時，大部分的醫師都很樂於幫忙開立診斷書申請保險理賠或相關補助。

但是診斷書是法律文件，在開立時必須非常謹慎。

為了爭取更多不該屬於您的金錢，而傷害的原本願意幫助您的醫師，破壞醫病關係，真是得不償失。

而一位合格的保險從業人員，應該是要幫助客戶了解理賠所需的項目與內容，幫助客戶申請

保戶小雯說，她的家族中有人因為嚴重退化性關節炎，陸續替換了人工髖關節和膝關節，還在後續治療與復健，剛好保險業務員來推廣，提到失能扶助險有保障， ...好險在這裡失能扶助險更換人工髖膝關節與失能扶助險瀏覽數：30684Photo：Freepik保險「殘廢」用語改為「失能」對照表保戶小雯說，她的家族中有人因為嚴重退化性關節炎，陸續替換了人工髖關節和膝關節，還在後續治療與復健，剛好保險業務員來推廣，提到失能扶助險有保障，於是來問真的是如此嗎？這的確是個好問題。

人工關節是什麼？什麼是人工關節？置換是把整個關節換掉嗎？這樣叫關節缺損嗎？正常的老化下，膝關節、髖關節用久了，韌帶鬆弛、軟骨變薄、萎縮，自然而然造成關節處骨頭磨耗過於厲害，出現退化性關節炎。

因為骨質疏鬆或外力創傷造成股骨頭骨折，類風濕性關節炎破壞軟骨等等，小則疼痛難耐，重則無法行走、彎曲，甚至失能。

人工髖關節、膝關節是目前藥物治療、物理治療無效下最常被使用的治療方式。

每年約有2萬人更換人工膝關節，將近1萬人更換人工髖關節，這兩大關節更換手術，明顯女性多於男性。

在健保制度下，有健保給付範圍的人工置換手術和材質，材質超過健保給付的差額自行負擔。

比如傳統人工髖關節為金屬仿股骨和關節、裡面加上塑膠襯墊仿軟骨功能。

但如果要用更好的金屬如鉭合金或陶瓷材質，健保只給付手術費和傳統材質，超過部份自己付錢。

陶瓷的自付差額介於7.5萬到11萬之間。

人工膝關節也是一樣，自付幾萬元跑不掉。

 實支實付住院醫療費用限額可給付更換髖或膝人工關節都需住院，定額給付型醫療險往往不夠涵蓋到自付差額。

實支實付型醫療險，在住院醫療費用限額內以材料名義申請理賠，能否滿足需要，跟限額高低有關。

不只人工關節，越來越多自付差額或自費的特材不斷問世，最好注重一下實支實付險的住院醫療費用限額是否足用。

 失能扶助險標準：更換2個關節且顯著運動障害失能扶助險「失能表」關於髖部、膝部關節的障害有二種狀態：關節機能永久喪失、運動障害。

也曾有過保戶來問，換掉膝關節、髖關節，不就是缺損嗎？說真的，誤會大了。

一來，所謂「一下肢髖、膝、踝關節中有二大關節以上缺失者」，不是指關節這個位置單獨缺失就成立，包括了關節以下連結的骨幹，例如從膝關節以下缺損，包括了膝、踝關節和連接的小腿骨等都一起缺失了。

膝關節也不是真的全部換掉，而是上方骨頭表面的軟組織，用金屬等材質包覆固定，上下骨頭間的半月軟骨用塑膠材質當成緩衝墊。

髖關節由四個組織組成，在髖部有個碗狀的凹處，讓像球狀的股骨頭可以在凹處轉動，股骨頭與碗狀凹處間有軟骨緩衝，最後則是關節囊分泌液體潤滑。

除了關節囊，全改由人工的髖碗、股骨頭和塑膠墊取代。

膝關節、髖關節置換成功率非常高，多數病人可以恢復行走，或比手術前改善很多。

在失能表中的關節機能永久喪失，是指關節「完全強直或麻痺」，所以，也不符合機能永久喪失。

 運動障害程度有區分，教你分辨在運動障害中區分了顯著運動障害和運動障害兩種，前者是關節的屈曲、伸展、活動度的生理運動範圍只有正常範圍的二分之一，後者是原來的三分之一。

人工關節術後確有可能無法像健康時那樣自如，需要治療或手術後一定時間，經由專科醫師診斷是否達到顯著運動障害或運動障害。

失能表附註沒有明文專指運動障害需經治療或手術後多久期間，勞工保險失能給付標準定一年以上，臨床上專科醫師常需九個月或一年以上的治療、復健後較易做出診斷。

看失能表可知，只有一個膝關節或髖關節有顯著運動障害或運動障害，失能扶助險理賠還不會啟動的。

那什麼情況時會有呢？一隻腳髖關節、膝關節都永久顯著運動障害(8級)兩隻腳各有1個髖關節或膝關節永久顯著運動障害(7級)兩隻腳的髖關節、膝關節都永久顯著運動障害(5級)像小雯家族有人髖、膝關節都換成人工了，如果不幸仍然在手術後兩個關節有永久性顯著運動障害，在同一腳是八級，不同腳是七級，兩隻腳髖膝關節都出狀況了，符合失能表定義，會達五級失能。

至於更換手術失敗，其他的治療也都無效，以致關節機能永久喪失，失能等級就要這樣看了：一隻腳髖關節永久喪失機能(8級)；髖、膝關節都永久喪失機能(7級)兩隻腳髖關節都永久喪失機能或各有1個髖關節或膝關節永久喪失機能(6級)兩隻腳的髖關節、膝關節都永久喪失機能(3級)  延伸閱讀「腳頭夫」換人工，代價知多少？投保失能扶助險的5個堅強理由失能扶助險理賠50年

由上列標準來看，一般說來，除非符合條件，換完人工髖關節後，如果走路正常，​下肢的機能恢復，醫師很難開身心障礙肢體障礙的診斷證明。

更換人工髖關節後，​在 ...blogblog日誌相簿影音好友名片201607100851如何申請支障殘障手冊?未分類問題:<>如何申請支障殘障手冊更換人工髖關節該如何辦理殘障手冊答案:<>以下是殘障手冊下肢肢障的申請標準:重度1.兩下肢膝關節以上欠缺者。

2.兩下肢之三大關節中，各有兩大關節機能全廢者。

中度1.一下肢膝關節以上欠缺者。

2.兩下肢踝關節以上欠缺者。

3.一下肢之三大關節中，有兩大關節機能全廢者。

4.兩下肢之髖及膝關節，各有一關節機能全廢者。

5.兩下肢之髖及膝關節機能顯著障礙者。

6.兩下肢之髖關節切除且無法置換者。

輕度1.一下肢踝關節以上欠缺者。

2.兩下肢的全部腳趾欠缺。

3.兩下肢之髖及膝關節，各有一關節機能顯著障礙者。

4.一下肢之髖關節機能顯著障礙者。

5.一下肢之膝關節機能顯著障礙者。

6.兩下肢或一下肢之踝關節機能全廢者。

7.兩下肢之踝關節機能顯著障礙者。

8.一下肢之髖關節切除且無法置換者。

9.兩下肢正面X光由股骨頭上端至脛骨下端之長度，相差五公分以上或十五分之一以上者。

由上列標準來看，一般說來，除非符合條件，換完人工髖關節後，如果走路正常，下肢的機能恢復，醫師很難開身心障礙肢體障礙的診斷證明。

更換人工髖關節後，在經過醫師的診治及復健後狀況不佳而導致影響到生活障礙者，也許就可以申請殘障手冊，這要跟醫師溝通。

1.先跟醫生談一下，目前病患之病況是否可辦理身心障礙手冊，如果醫生認為可以的話，應該便沒問題了。

2.至地區之鄉鎮市公所，帯相關資料(先以電話詢問第一次申請要帶哪些資料)索取申請表，申請表上會黏貼照片後蓋上鋼印，拿到申請表後前面的相關資料要自行先填寫，後面評鑑內容是醫生填寫的。

3.將申請表交由醫生便可，醫生填寫完後會由醫院函送相關單位審核。

4.申請結果會由地方鄉鎮市公所回函，約需30~45天，若通過審核會把手冊直接寄到府上。

http://dpws.moi.gov(http://okonlineshop.com)/commonch/home.jsp?menudata=DisbMenu&contlink=ap/idfbook_view.jsp&dataserno=200810290002&mserno=200805260011&serno=200805260018身心障礙鑑定及重新鑑定程序洽辦單位戶籍所在地直轄市區公所或鄉（鎮、市、區）公所。

應備文件1.戶口名簿或身分證。

2.1吋半身照片3張。

3.印章。

4.身心障礙手冊(初次鑑定者免持)。

5.受委託之法定代理人或他人須檢附個人身分證明文件，受委託之他人另應檢附委託授權書。

申請流程1.檢附應備文件向戶籍所在地直轄市區公所或鄉（鎮、市、區）公所申請身心障礙者鑑定表，再持「身心障礙者鑑定表」至指定之鑑定醫療機構辦理鑑定，經鑑定符合行政院衛生署所定「身心障礙等級」者，由戶籍所在地直轄市、縣（市）主管機關或鄉（鎮、市、區）公所核發身心障礙手冊。

2.植物人或癱瘓在床無法自行至醫療機構辦理鑑定者，由衛生主管機關請鑑定醫療機構指派醫師前往辦理到宅鑑定。

參考資料GOOGLESEARCH參考網站https://www.google.com.hk/[email protected]/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應加我為好友日誌相簿影音全部展開|全部收合關鍵字[此功能已終止服務]HiNet部落格背景音樂功能下架jjorder26inte's新文章我GP想改視覺系的想請問各位大大我不知道我要讀什麼系欸(設計群)我喜歡視覺傳達系~但是我不太會畫畫想轉視覺傳達系或類似的系懂日文的專家進來吧!想走視覺系一定要會搖滾樂的樂器嗎想轉學至樹德科技大學的視覺傳達系想買一台馬車來改裝@@愛島的覺系社會20點想變成日系視覺系..jjorder26inte's新回應沒有新回應！blogPoweredbyXuite

A：不一定，很多農保被保險人都誤以為只要手術置換人工關節就可以申請農保身心障礙給付，其實要看手術後關節的活動範圍而定。

阿好嬸在農保 ...:::首頁交流園地勞保局資訊站108年度6月108.06.24─置換人工關節，可請領農保身心障礙給付嗎?跳過此子選單列請按[Enter]，繼續則按[Tab]分享facebooklineplurktwitter列印小字級中字級大字級交流園地業務說明會報名及簡報年度業務說明會新投保單位及投保單位新承辦人業務說明會校園深耕說明會簡報及相關資料國保服務員業務橫向聯繫座談會暨實施教育訓練線上報名勞保局資訊站109年度108年度107年度106年度105年度104年度103年度宣導專區出版品影音資料庫文宣品懶人包電子報FB粉絲團農保長輩圖小花葵部落格廉政服務專區廉政法規廉政資訊行政透明利益衝突迴避專區財產申報專區廉政服務管道相關連結意見信箱意見填寫處理進度查詢信件驗證重寄確認信陳情案件查詢專區意見信箱案件處理進度查詢掛號郵寄案件處理進度查詢臨櫃案件處理進度查詢性別平等專區行政院性別平等會勞動部官網「性別平等專區」性別統計專區民眾向行政機關引用CEDAW指引及案例108.06.24─置換人工關節，可請領農保身心障礙給付嗎?阿好嬸參加農保多年，最近因右膝關節不適到醫院就診，經醫師診斷為退化性關節炎，須開刀置換人工關節。

住院期間聽人家說只要開刀置換人工關節就可以申請農保身心障礙給付，阿好嬸想知道這是不是真的？要如何申請呢？依據農民健康保險條例規定，被保險人在加保期間因遭受傷害或罹患疾病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，如身體遺存障害，適合身心障礙給付標準規定之項目時，可以申請身心障礙給付。

另依據身心障礙給付標準附表規定，下肢機能障礙審核原則，應經治療一年以上，始得認定；如經手術，應最後一次手術術後一年，始得認定（拔釘除外）；障礙狀態：「運動障礙」指喪失生理運動範圍三分之一以上者，「顯著運動障礙」指喪失生理運動範圍二分之一以上者，「喪失機能」指關節完全強直或完全麻痺狀態者。

Q：阿好嬸經手術置換人工關節後，可請領農保身心障礙給付嗎？A：不一定，很多農保被保險人都誤以為只要手術置換人工關節就可以申請農保身心障礙給付，其實要看手術後關節的活動範圍而定。

阿好嬸在農保加保有效期間接受人工關節置換手術後，必須在手術後經過一年以上之治療，如果關節活動範圍無法改善，喪失生理運動範圍三分之一以上者，才可以申請農保身心障礙給付。

若在接受手術後，關節活動範圍恢復良好，就不符合農保身心障礙給付標準了，所以不要誤信傳言以為只要置換人工關節就可以申請農保身心障礙給付喔！Q：阿好嬸該如何申請該筆身心障礙給付？A：首先，阿好嬸右膝關節接受手術術後一年，經醫師診斷喪失生理運動範圍三分之一以上時，須拿空白「農民健康保險身心障礙診斷書」洽全民健康保險醫療院所之醫師填寫，並由醫院將該張身心障礙診斷書逕寄勞保局，另外，阿好嬸要持「農民健康保險身心障礙診斷書逕寄勞動部勞工保險局證明書」、攜帶現住人口詳細記事之戶口名簿影本（如有使用不同戶親屬土地加保之情形，另行檢附土地所有權人現住人口詳細記事之戶口名簿影本）及加保農地之土地資料或承租契約等相關資料，到投保農會填寫「農保身心障礙給付申請書及給付收據」，經由農會蓋章確認後，將上述資料郵寄到勞保局，這樣才算完成申請手續。

Q：阿好嬸還是不太瞭解，該怎麼辦？A：如果對上面的內容還是不太瞭解或有農保身心障礙給付各項問題，可以直接打電話到勞保局（服務專線：02-23961266轉分機2330），勞保局的同仁都會竭誠為各位農友服務喔！ 最後更新日期：2019-06-21文字客服TOPBACK