這是我女朋友三商美邦的保單，小時候保的，終身險均已滿期，附約都還有持續繳費於107年3月進行子宮肌瘤手術，住院5天，是健保病房，最後 ...注意：MY83保險網不支援InternetExplorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。

保險柯男關於三商美邦理賠問題....這是我女朋友三商美邦的保單，小時候保的，終身險均已滿期，附約都還有持續繳費於107年3月進行子宮肌瘤手術，住院5天，是健保病房，最後一天是自費病房理賠於4/30下來，三隻常春住院與終身醫療理賠金額都沒問題但是發現少給了手術終身醫療的子宮肌瘤手術費，如圖檔，倍數是10，應當給付1萬的另外新住院醫療給付金額不知道是怎麼算的，有點奇怪的金額如少給理賠金，應該要到哪裡申訴呢?還是直接跟保險公司說?在此先感謝各位優秀的業務大大....理賠其他三商美邦72018-05-0115:34共7則留言最佳留言Tina保險業務員桃園市新住院醫療附約怎麼算的呢？小妹大概算給您參考每日病房限額。

自費住院1400/天*66%=924元+膳食費180元+健保房點數10%的部份負擔179元=1283元住院醫療費用。

自費部份（800+180+156）*66%=750元+雜費25583+部份負擔3461=29794（應該還有回門診時的診斷書200元吧！）所以合計是29994元住院手術費用。

取至手術健保點數的部份負擔10%=2591元。

以上是住院實支算法給您參考因為本身不是貴保險公司業務。

算法有誤請見諒至於手術部份少賠了手術醫療終身附約這一項，可以再打客服爭取哦！ 2018-05-0214:12讚1不滿留言1保險柯男保戶感謝您的回答，與保險公司算法一至與致電爭取到終身手術險的手術費1萬了2018-05-0214:44幫您挑揀好的保險保險業務員高雄市1、請業務反映2、打08003、這不是非常大的事情，應該不必動用到去評議中心申訴吧 2018-05-0115:38讚2不滿留言1保險柯男保戶原本業務已經沒做了，承接的業務又是愛理不理的終身險都繳滿期了，才第一次理賠，結果終身手術沒賠到那究竟買終身手術要幹嗎?買了又不賠，當保戶都是傻瓜嗎...感謝您2018-05-0115:56一路保險業務員台中市通常1小時內回覆討論區哈囉~小B第一次理賠就少賠...真的QQ且遇到的業務又愛理不理...醫療實支實付是就我們自費的部分做給付，但他的賠法真的滿奇怪的，還是本身沒有用健保身分就診呢?? 他會有66/100的原因是條款的第十二條第十二條【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】第八條至第十條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療；或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之六十六給付，惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。

而終身手術就真的少賠了....如果說真的少賠，可以去客服中心或打電話去詢問會比較快((就別透過業務了...若在中部地區的話，一路可以盡快協助你一起處理!! 2018-05-0116:11讚3不滿留言4保險柯男保戶有打電話去了，確實少賠一萬，請問這種情況算很正常嗎？還是保險公司會故意少賠？等保戶發現了，再補2018-05-0210:23一路保險業務員台中市通常1小時內回覆討論區我們只能希望只是理賠人員可能太累或是不小心少看了這項，而漏賠了...這部分也是需要業務人員幫忙注意的，畢竟這是我們的職責，也是價值所在！2018-05-0210:28保險柯男保戶好的~~感謝您2018-05-0210:28一路保險業務員台中市通常1小時內回覆討論區不客氣，如果有什麼需要幫忙的，可以儘管跟我說！交個朋友也不錯～2018-05-0210:34聖凱(小馬)保險業務員台北市建議您可以先打電話客服確認，有爭議的項目是否有少賠！再請他們逐條解釋理賠金額如何計算！還是沒有辦法接受理解的話！在這裡提醒您，保險理賠均為個案處理！且如您所說，第一次理賠，可謂優質客戶！可以再和理賠討論協商的唷若不知道應如何處理，歡迎來信一起研究！ 2018-05-0116:31讚1不滿留言2保險柯男保戶有打電話去了，確實少賠一萬，請問這種情況算很正常嗎？還是保險公司會故意少賠？等保戶發現了，再補?2018-05-0210:29聖凱(小馬)保險業務員台北市少賠一定是不正常的！但原因可能會有非常多種...若反應後有立即處理並補齊，總是比較好的是吧！？要追究原因，也太累了＠＠當然這一定是屬於疏失！幸好還有眼尖的你，幫家人做把關！您做的事就跟我們平常工作

... 外幣保單計價通知書; 增值回饋分享金通知書. 保險金給付. 保險金申請通知書; 保險金給付通知書; 理賠文件催收單; 生存保險金對帳單明細; 滿期保險金對帳單明細.保單服務對保單有任何問題嗎？這裡可能有您要的答案喔！客戶服務這時我該怎麼辦保單服務保單變更保單借款／保單還款電子表單服務生存滿期金電子保單服務繳費服務自動轉帳信用卡自行繳費集體彙繳派員收費線上繳費ibon繳費列印繳費單理賠服務申請流程申請文件收據差額證明加值服務繳費證明申請英文投保證明三年免費健檢海外緊急救援表單下載契約變更保單借款投資交易繳費服務理賠服務生存滿期金約定匯款帳戶FATCA及CRS房貸服務團險服務常見問題契約投保契約變更保單借款理賠服務投資型保單加值服務繳費作業生存滿期金FATCA及CRS其他聯絡我們全省服務中心分支機構總覽免付費電話諮詢24小時電子信箱利害關係人保戶刊物保戶園地首頁客戶服務保單服務電子表單服務親愛的保戶您好，感謝您支持環保，採用節省紙張且通知迅速的電子表單。

目前本公司提供之電子表單項目，包含保費、契約變更、對帳單、保險金給付及部份通知類表單等，適用表單將陸續增加中。

申請方式當您需要申請電子表單時，可透過電子信箱、手機號碼以下列任一管道申請：擁有自動化交易密碼可登入保戶專區線上申請（以電子信箱申辦） 洽詢免付費服務專線0800-022-258申請（以電子信箱申辦）透過本公司業務同仁以行動投保或行動保服申請填寫「契約內容變更申請書」以書面提出申請線上申請流程若您尚未擁有自動化交易服務密碼，請參考下方的申請流程，請先【取得密碼】並約定電子信箱，之後才能登入保戶專區線上申請電子表單服務。

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如何找到下載檔案：iOS裝置點選Safari網頁右上方的藍色箭頭或Chrome網頁的下載檔案點選「檔案」APP設定>搜尋框輸入「下載」找到瀏覽器的下載檔案資料夾Android裝置點選Chrome網頁的下載檔案點選「檔案」APP請洽各手機型號下載檔案的儲存位置 三、電子信箱開啟電子表單建議以Chrome瀏覽器登入電子信箱讀取電子表單，避免因郵件軟體與郵件內文編碼規則不同造成電子郵件內容亂碼之情形。

電子郵件內容亂碼，並不影響附件檔案的電子表單內容。

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2.檢附相關文件提出申請。

3.理賠單位受理及審核。

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2.檢附相關文件提出申請。

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依據保險契約條款約定，請於發生保險事故日起十日內，提出理賠申請流程：1.通知業務員或自行寄送。

2.檢附相關文件提出申請。

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