讓肚子裡的火山不爆發
你將不再為了「火燒心」而感到不適

　　大家一定常在電視中看到這樣的廣告：咖啡、甜食、三餐不定時引起腸胃不適，造成「胃食道逆流」。不過，你真以為你的「火燒心」真的只是咖啡、甜食、三餐不定時，所引起的嗎？而且只要吃了XX胃片、OO胃乳就會痊癒嗎？

　　「胃食道逆流症」是一種常見的消化道疾病，目前台灣的盛行率約是10－20％（每10個人就有1~2人有胃食道逆流症），但是發病的初期卻常常被忽略。許多人認為這項病症像是無生命危險的良性疾病，但在發生症狀時卻相當令人難受，此疾病時好時壞的復發也讓人非常困擾。但是，如果放著不管可能會出現更嚴重的食道狹窄、變形，甚至是食道腺癌。

　　它的正確治療方式就在這本書裡。書中用簡單卻很關鍵的問答方式，讓讀者對胃食道逆流的成因及諸多徵候清楚掌握。並且從檢驗診斷的方式、中西藥物治療到手術治療的優缺點都有完整的分析，指導讀者有效改善胃食道逆流相關的症狀。

本書特色

　　5大特色讓你快速、正確掌握治病關鍵
　　•【特色1】---關於診斷檢察的優劣
　　•【特色2】---藥物治療的正確用法
　　•【特色3】---如何評估是否要接受手術
　　•【特色4】---中醫和針灸的效果
　　•【特色5】---生活飲食應注意事項
 

作者簡介

陳健麟

　　現任慈濟大學醫學系內科教授暨花蓮慈濟醫院內科部主任。1992年畢業於陽明醫學院。畢業後在台北市立仁愛醫院接受內科及腸胃學專科訓練。在2000年前往美國接受1年臨床研究訓練，學習研究腸胃功能障礙及胃食道逆流疾病。於2002年在花蓮慈濟創立食道腸胃功能研究室迄今，並展開臨床服務及研究之路。於2006年又至澳洲新南威爾斯大學，攻讀醫學哲學博士，專攻食道生理及功能疾病研究，並順利取得博士學位。

　　陳醫師一路專心致力耕耘於食道及腸胃功能研究，不只是腸胃肝膽科醫師，也專研於腸胃功能之科學研究，已有數十年之久，經常在台灣醫界及世界胃腸科學會及專業期刊發表其研究論文及教科書文集。也將多年來的臨床經驗，與病人常見的問題及其診治的心得書寫成集，付梓成書。陳醫師的研究成果斐然有成，於2014年取得教育部部定教授資格。
 

推薦序
自序
胃食道逆流──自我評估問卷

Part 1認識胃食道逆流症
1何謂胃食道逆流症？
2何謂「火燒心」？  
3胃食道逆流症（胃酸逆流）有哪些症狀？
4發生胃食道逆流症的原因？
5胃食道逆流症狀容易出現的時機？
6為什麼有些胃食道逆流沒有症狀？
7女生比男生容易有胃食道逆流症？
8小朋友也會得到胃食道逆流症？
9哪些人比較容易發生胃食道逆流症？ 10火燒心、吞嚥困難，一定是得到胃食道逆流症？
11胃食道逆流白天和晚上的症狀一樣嗎？
12出現哪一些徵兆必須尋求醫療協助？
13吃藥也會造成胃食道逆流？
14胃食道逆流症會導致巴瑞特氏食道病變？
15什麼是「咽喉逆流」？ 16胃食道逆流會導致慢性咳嗽？
17胃食道逆流症會導致胸痛？

Part 2胃食道逆流症的診斷與治療
18我該看中醫還是西醫？ 19需要照胃鏡嗎？照胃鏡會不會痛？
20還有哪些檢查可以診斷胃食道逆流症？
21何謂食道功能檢查？
22什麼情況下必須要立即檢查評估？
23何謂幽門螺旋桿菌，會造成胃的傷害？
24藥物治療有哪些？ 25藥物會有副作用嗎？
26我必須服用藥物多久？ 27藥物需每天服用或是有症狀時才服用？ 28什麼時候吃藥才會有效？
29 胃食道逆流症可以根治嗎？
30如果吃藥沒有效，我該怎麼辦？
31需要接受手術方式來治療嗎？
32手術後會有副作用嗎？ 33改善胃食道逆流的常見手術？  
34外科手術後，還需要服用藥物嗎？  35長期使用藥物會有哪些副作用？
36該如何降低食道癌的機會？ 37何謂「上消化道鋇劑攝影」？
38胃鏡切片會不會痛？

Part 3胃食道逆流症 日常生活的照護
39生活緊張會造成胃食道逆流症嗎？
40吃哪些食物容易得到胃食道逆流症？
41哪些藥物會造成食道直接損傷？
42使用哪些药物会造成胃、食道受伤？ 43運動是否也會導致胃食道逆流症？ 44常吃速食會增加胃食道逆流症？ 45益生菌與胃食道逆流的相關性？
46胃食道逆流症患者要多吃哪些食物？
47睡姿是否會影響胃食道逆流症？
48胃食道逆流症患者生活上的注意事項？
49哪些飲料胃食道逆流症患者應該避免？
50穿著也會影響胃食道逆流症？

自序

　　相對於慢性肝炎及相關疾病對國人健康影響之巨，胃食道逆流症已儼然成為最常見困擾國人之腸胃疾病。在目前繁忙及快速的台灣社會裡，相信很多人都爾體驗過胃食道逆流症的症狀，或是耳聞親朋好友得到胃食道逆流症。當發生胃食道逆流症(溢酸)或是有心灼熱感(灼灼)的時候，這些病症往往會影響到我們的生活及工作，甚至睡眠。然而對這樣的病症，我們真的了解了嗎? 對身為腸胃內科醫師的我而言，胃食道逆流症所衍生出相關併發症在門診日益多見，也漸成為病患接受胃鏡檢查的常見原因之一，由每日不停的電視廣告可見端倪。

　　匆匆走過3、5年時間已過，這本書也要再版了。關於胃食道逆流症，大眾普遍對於其病因及治療仍有許多迷思，這本書用簡單問答的方式來消除這些迷思和解釋此疾病，也常有讀者因而受益，或直接來門診進一步接受診斷及治療。雖然這類病症像是無立即影響生命危險的良性疾病，但在發生症狀時卻相當令人難受，此疾病會時好時壞的復發也讓人非常困擾，亦或繞一大圈才知道原來是這個疾病。由於是目前門診裡最普遍看診的疾病之一，因此胃食道逆流症使用的藥物及醫療給付也逐年攀升。其病徵也偶爾會有嚴重的表現，像是食道黏膜會有永久性損傷，例如食道狹窄、變形、及食道腺癌，這都是與胃食道逆流症有關係，不能小觑。

　　胃食道逆流症的表現千奇百怪，諸如咽喉不適、胸悶痛、蛀牙、咳嗽或氣喘等等，在書中將會探討診斷方面之新進展，除內視鏡檢查外，也包括高解析度食道功能儀，酸鹼測定儀或多管腔食道內阻抗及酸鹼度測量儀等，對疾病之詳細輪廓能有更精準之了解，以利後續治療。本書也對於胃食道逆流症的治療上提供可經由生活及藥物控制疾病的觀念，例如可以使用一些簡單的方法，像是改變生活作息方式、飲食習慣、服藥方式等，將有助於改善胃食道逆流相關的症狀。內文裡也會介紹不同種類的藥物、其作用、及如何正確服用藥物。除內科治療外，本書也會介紹外科治療胃食道逆流症的方式及進展。在另一方面，我們將告訴您如何長期且安心的面對胃食道逆流症，如何減少或去除吃藥的需求，預防併發症正確之道。  

　　修訂再版這本書的這段時間裡，首先要感謝我的患者願意分享得病及治療過程，他們所提供的經驗都非常寶貴，將有助於讀者親自體會及面對疾病真相。另外也要感謝我的助理們，謙信、家慈、如雙及彥伶不辭辛勞的幫忙理稿，才能夠讓本書順利完成。最後，要感謝慈濟醫院的支持及文經社再次給予機會，希望這本書不僅能夠繼續提供民眾正確的保健觀念，也可以做為醫療同行的參考，提供最新胃食道逆流症的正確應對之道，讓大家都能腸胃永保健康及遠離胃食道逆流症。
 

胃食道逆流──自我評估問卷 這份問卷是提供自我評估是否有胃食道逆流的情形。 如果分數有達到4分（含）以上建議不妨至醫院請教醫師，相信對您的健康問題會有相當的助益。 請回答下列問題並在最符合的選項前打勾，第三個問題請每一小題都做勾選。 分數的範圍從-7到18，由問卷上每一項分數（正負數值）相加，總分在4分（包含以上）即被視為有胃食道逆流症狀。（摘自Scand J Gastroenterol 1998;33:1023–1029.）  總分：¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_______________________ Q1.下列那一項敘述最能夠形容你胸部或胃部的主要不適症狀。 □ 從你胃部或是下胸部往上到你脖子的灼熱感。⋯⋯⋯⋯⋯⋯（5） □ 噁心想嘔吐的不適感。⋯⋯⋯⋯⋯⋯（0） □ 當你吞嚥時，胸部中間處會痛。⋯⋯⋯⋯（2） □ 以上皆否，請在下列描述：⋯⋯⋯⋯⋯⋯（0）  Q2.選完第一題之後，現在請選擇下列那一項最符合你主要不適症狀發生的時機。 □ 隨時，不會因為進食更好或更糟糕。⋯（-2） □ 大部分發生在進食後兩小時內。⋯⋯⋯（3） □ 總是在白天或晚上的某時候發生，與進食無關。⋯⋯⋯⋯⋯⋯（0）  Q3.下列情況如何影響你胃的主要不適症狀 1. 吃含有大量脂肪的食物。 □ 惡化（1） □ 改善（-1） □ 沒有影響/不確定（0） 2. 吃比平常多量的餐。 □ 惡化（1） □ 改善（-1） □ 沒有影響/不確定（0）