乾癬與乾癬性關節炎 | 被動收入的投資秘訣 - 2024年11月
乾癬與乾癬性關節炎
乾癬患者常覺癢、刺、熱、痛,碰水不舒服;乾癬性關節炎則感關節僵、痛,且容易疲倦;兩者都不會傳染。
乾癬與一般認知的「癬」有很大不同,既非黴菌感染,也不會傳染,所以說「此癬非彼癬」,就像海馬非馬,田雞也不是雞一樣。基本上,這是一種多基因遺傳的發炎疾病,主要為先天性免疫調節異常、表皮內在調控失當,所引起的血管擴張、表皮增生及出現皮屑現象,真正病因仍不十分清楚。而乾癬性關節炎是指類風濕性關節炎因子呈陰性,同時出現乾癬與關節炎者而言。
在症狀方面,乾癬以癢、刺與灼熱感,皮膚敏感、痛、出血及碰水不舒服為主;乾癬性關節炎則以關節部位痛、僵硬及常感疲倦居多。近來醫藥界對這兩種疾病的研究與治療已有相當大的進展,除開發多種新藥外,健保也放寬了;故於原書《認識乾癬與乾癬性關節炎》中增添許多資料,重新出版,請患者與醫藥同道留意。
乾癬與乾癬性關節炎自序:關心有苦難言的乾癬患者006
第一章認識乾癬0161、何謂乾癬?是不是就是牛皮癬?0162、乾癬與一般的癬有何不同?與俗稱的「紅孩兒」又有何不同?0173、乾癬的皮膚結構和正常人有什麼不一樣?0184、乾癬成因是什麼?是不是一種自體免疫疾病?0205、什麼是第一型、第二型T及第17型T細胞免疫?0216、乾癬與異位性皮膚炎有關嗎?0227、我的乾癬似乎與照片上的不一樣,請問乾癬是不是有好幾種不同類型?0238、什麼是尋常性乾癬?0249、什麼是紅皮性乾癬?02410、何謂膿□性乾癬?有何症狀?02511、什麼是點滴型乾癬?02712、詳細說明掌蹠膿□症?02813、受到乾癬影響的指甲與灰指甲有何不同?03014、乾癬會不會引起掉髮?03115、醫生說我是「類乾癬」,類乾癬是不是乾癬?03116、乾癬是不是一種癌?乾癬患者是不是比較容易罹癌?03217、乾癬患者懷孕、哺乳時要注意那些事項?03318、懷孕和月經期間會加重乾癬病情嗎?03619、乾癬會不會痊癒?03720、乾癬的罹患率有多高?為何黑人的罹患率偏低?03821、乾癬會不會誘發其他皮膚疾病?或併發內臟疾病?03822、乾癬對生活品質有什麼影響?04023、什麼是SF-36及DLQI?04024、乾癬會不會遺傳?04225、乾癬基因研究的價值何在?04326、乾癬是遺傳性的,為甚麼我家人中只有我被遺傳到?04427、乾癬患者有哪些常有的困擾?04428、乾癬基因的研究目前進展如何?04529、乾癬有哪些誘發因素?04730、壓力如何誘發乾癬?03031、乾癬是否會致死?04932、生殖器乾癬有何特點?05033、最近有很多朋友被診斷為「乾癬性關節炎」,這是一種比較少見的疾病嗎?05034、乾癬患者是否可以免除兵役?05135、小兒乾癬與成人有何不同?05236、乾癬的西方醫學飲食觀如何?05337、健康食品對乾癬是否有益?05938、中醫如何看待乾癬?06439、感染與乾癬的關係如何?06640、乾癬有哪些免疫異常?06741、抽菸與乾癬關係如何?06842、飲酒與乾癬關係如何?06943、什麼是超級抗原,與乾癬有何關係?07044、何謂第一型及第二型乾癬?07045、何為乾癬的「同形」現象?07146、為何消炎藥會導致乾癬惡化?07347、神經病變與乾癬成因有何關係?07448、人類乳突病毒與乾癬有何關係?07449、乾癬患者能否結婚生子?07550、情緒是否會影響乾癬?076
第二章乾癬怎麼治療?0781、乾癬如何治療?0782、乾癬有哪些常見治療方式?0793、乾癬患者洗澡應該注意哪些情況?0804、住院治療乾癬會不會較快好?0825、以類固醇治療,要注意些什麼?0836、如何判斷外用類固醇強度?(參附錄:類固醇強度表)0907、維生素D治療效果如何?(參附錄:Daivonex、Silkis、Daivobet與Xamiol仿單)0918、外用維他命A酸有什麼使用宜忌(參附錄:Zorac仿單)0979、外用免疫抑制劑有哪些?如何使用?09810、什麼是焦油?如何使用?09911、何謂Anthralin短期接觸療法?10012、何謂照光療法?10213、照光療法利弊為何?10314、照光療法為什麼有效?10615、什麼是光化學療法?10716、照光有哪些注意事項及禁忌症?11017、照光前能不能擦藥膏或乳液?11018、乾癬照光療法是不是與日曬相同?11219、窄波段UVB治療有何優劣點?哪些醫院有311UVB照光機?11220、口服維他命A酸的效果如何?11421、抗癌藥也可用於治療,但是否安全?(參附錄:Methotrexate國內仿單)11922、免疫抑制劑(環孢素A,Neoral新體眭)用於乾癬治療的價效果如何?(參附錄:Cyclosporin仿單)12423、什麼是Fumaricacidesters?12824、如何治療頭部乾癬?(參附錄:Vimax、Clobex仿單)12925、指甲也被侵犯時要如何處理?13026、乾癬病不是癬,為什麼曾聽說有人用「癬藥」治好過乾癬?13127、治療乾癬「不能打針」嗎?13228、何謂乾癬的日間看護療法?13329、乾癬能用雷射治療嗎?13530、乾癬能否用冷凍、電燒等方法,直接把病灶破壞、去除?13831、光動療法在治療乾癬方面的效果如何?13932、中草藥青黛對乾癬方面的效果如何?13933、中醫對乾癬患者有何食療建議?14134、常見的PASI是甚麼意思?14435、乾癬合併關節炎時,治療上有無特別考量?14536、在治療生殖器乾癬方面,有什麼特別需要注意的地方?14537、報告中曾經提到哪些藥物會誘發乾癬或使乾癬惡化?14638、乾癬有哪些藥浴治療法?14839、如何選擇乾癬口服藥物?15340、什麼是生物製劑?15841、用於治療乾癬的生物製劑有哪些?16042、Enbrel(恩博)如何使用,療效及安全如何?(參附錄:恩博凍晶注射劑仿單)16143、Stelara(喜達諾)如何使用,療效及安全如何?(參附錄:Stelara仿單)16344、Amevive如何使用,療效及安全如何?16445、Remicade如何使用,療效及安全如何?16646、Humira(復邁)如何使用,療效及安全如何?(參附錄:Humira、Golimumab仿單)16747、各種生物製劑間優缺點比較如何?16848、以乾癬生物製劑治療的一般共識為何?16949、什麼是人體試驗?17050、還有那些新療法?171
第三章認識乾癬性關節炎1761、什麼是乾癬性關節炎?1762、歷史上何時發現乾癬性關節炎?1763、乾癬性關節炎患者差不多有多少人?1774、乾癬性關節炎的成因為何?1795、乾癬性關節炎有那些遺傳因素?1796、有無遺傳因素可預測乾癬性關節炎的嚴重度?1807、沒有罹患乾癬,會不會出現乾癬性關節炎?1808、乾癬性關節炎患者會有哪些症狀?1809、乾癬性關節炎患者皮膚的表現方式有哪些?18210、乾癬性關節炎除皮膚及關節外,患者還有哪些症狀?18311、乾癬性關節炎有哪些的表現方式?18312、乾癬性關節炎會時常出現顳顎關節痛嗎?18513、什麼是接骨點病灶?18514、如何診斷乾癬性的關節炎?18615、乾癬性關節炎需與那些症狀作鑑別診斷?18816、什麼是類風濕關節炎?19017、如何診斷僵直性關節炎?19218、如何診斷骨關節炎?19419、甚麼是Reiter氏症候群?19720、什麼是反覆性風濕症?19721、什麼是纖維性肌炎?19922、什麼是HLA?20123、乾癬性關節炎的X-光檢查有何特點?20224、乾癬性關節炎在組織病理學下有何異常?20425、乾癬性關節炎在血清及免疫學上有何異常?20426、乾癬性關節炎有哪些常見的治療方式?(參附錄:Leflunomide仿單)20427、乾癬性關節炎用藥的療效及安全性如何?20628、什麼是非類固醇消炎藥(NSAID)?20829、有哪些常見的NSAID?21130、什麼是腫瘤壞死因子?21131、常用於乾癬性關節炎治療的生物製劑有那些?療效如何?21332、各種生物製劑對乾癬性關節炎療效有何不同?21533、常用於乾癬性關節炎治療的生物製劑有那些副作用?21634、如何評估乾癬性關節炎的藥物治療的療效?21735、甚麼是HAQ?21736、甚麼是Sharpscoring?21737、什麼是ACR?21838、什麼是PsARC?21839、什麼是DAS28?21840、如何選擇不同的乾癬性關節炎治療方式?21941、在那些情形下,乾癬性關節炎可能會迅速惡化,要進行積極治療?22242、乾癬性關節炎患者懷孕時可以服藥嗎?22243、乾癬性關節炎的病程及預後如何?22344、乾癬及乾癬性關節炎的關係如何?非常密切嗎?22445、感染與乾癬性關節炎的關係如何?22546、愛滋病乾癬性關節炎與傳統乾癬性關節炎有何不同?22647、乾癬性關節炎在小孩子的表現有哪些特殊的地方?22648、還有哪些藥品可能對乾癬性關節炎有用?22649、乾癬性關節炎患者需不需要服兵役?22850、皮膚科醫師在治療乾癬性關節炎扮演何種角色?228
附錄:外用類固醇強度分類與各類乾癬治療藥品仿單、乾癬病灶與治療圖230
再版序: 乾癬好好治療就充滿希望 蔡呈芳醫師
出版《認識乾癬與乾癬性關節炎》至今已經五年,雖然其中介紹了許多治療方式與藥物,對大多數患者而言,基本上應該足夠所需;而且這兩類病人並不算多,本來打算賣完就好,不擬再版;患者若有需要,可從門診中索取衛教單張,或上個人網站搜尋。
不料讀者的反應比預期的好,加上考量到醫藥的研究與發展突飛猛進,在這五年當中,醫界發現了Th17細胞,我國健保局也同意開放皮膚科醫師使用生物製劑,以治療乾癬及乾癬性關節炎,讓乾癬的治療與國際接軌;其他國內外的醫療資訊更不斷推陳出新,而多數患者在取得保健新知方面的管道比較不足,為了服務需要者,讓這兩類病人得到更好的治療,使健康更有保障,因此決定再版,而且以新書的形式發行。
新書的架構仍以原來的QA(問答)方式為主,深入淺出地解說乾癬及乾癬性關節炎的種種知識、藥物與治療方法,但添加了很多醫藥的最新發展與治療新法等,編排上也做了一些調整,譬如將藥品仿單集中放在正文之後,以便於查詢。如果還有更新的資訊,來不及放進書中,那就以門診中的單張,以及在作者的個人網站上補充。
在寫作的過程中,主要考量點是資訊的科學性及完整性,因此內容對患者不免過於深奧、不太容易完全理解。關於這一點,我要向患者及其家屬,或有家族史的人說聲抱歉,因為我將治療乾癬及乾癬性關節炎的最新知識都放在書中,其目的不只在教育患者,也希望專業醫師或醫藥同道也能從中有所收穫。病人及其家屬只要瞭解可能原因、治療原則及保健方式即可,其餘部分不妨交給醫生,而且充分信賴,病情應該都能獲得良好控制。
防治乾癬及乾癬性關節炎的方法(注意事項)很多,一書在手即可隨時查閱,對於不擅利用電腦的人尤有必要,這也是我們決定改版、重新發行的原因之一。至於最新的醫藥訊息,個人盡量要求自己:不論身在何處,只要還在醫界服務,就會盡力維持個人網站www.DrSkin.com.tw的內容更新,以服務需要的人。
我必須再次強調的是,乾癬及乾癬性關節炎一般雖不會直接危及生命,但發作時很難過;只要好好治療就可以減少痛苦、獲得控制,所以不要諱疾忌醫,好好治療就可以維持良好的生活品質,何樂不為!