146位名醫問診-常見疾病篇 | 被動收入的投資秘訣 - 2024年8月
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146位名醫問診-常見疾病篇
胃食道逆流是吃吃制酸劑就好,還是要大費周章的去照受罪的胃鏡? 其實你應該先看看值得你信賴的醫生怎麼說。
本欄醫生群是2008─2009年商業周刊做百大良醫的醫生群,這群有醫德、有醫術的的醫生,針對人體一生中會到碰的疾病做出正確的問診資訊和就醫建議。
根據衛生署的統計,2011年我國國民醫療保健支出高達9,103億,光是呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿生殖系統疾病、循環系統疾病、腫瘤,這五大疾病類別,就花了5,000億的醫療費用。
40歲以上民眾,約佔人口數的46.4%,卻花了73.9%的國民醫療保健支出。50歲開始,平均每人的醫療費用呈大幅成長,對健康醫療的實際需求更加殷切。
本書內容為《商業周刊》「名醫問診」專欄集結, 自2010年1月起到2012年12月,由撰稿人黃秀美針對讀者最關心的熱門健康議題,實際採訪台灣擁有卓越醫術及醫德的好醫師,以三個最關鍵的QA,由名醫親自解答民眾最應該了解的健康醫療資訊,並且經由受訪醫師親自審閱,是兼具權威、易讀的實用健康寶典。
囊括台大、三總、台北榮總、長庚、萬芳、台中榮總、國泰、馬偕、新光、亞東等十大醫學中心,以及各大醫療院所,該專業醫療領域首屈一指的一百多位名醫,如:心臟外科權威魏崢、肺癌權威郭漢彬、遺傳學權威柯滄銘、心臟不停跳權威邱冠明、兒科權威黃富源等等,皆在受訪之列。
本書內容深入淺出,文字簡潔易懂,為醫師、民眾間,搭起易於溝通的橋樑。
本書特色
1.全台超過十家醫學中心及各大醫院的100多位名醫合著。 2. 三個最關鍵的健康QA,由權威名醫親自解答。 3. 經由名醫親自審閱,正確性、知識性高,內容值得信賴。
作者簡介
黃秀美
曾任實和聯合診所媒體公關、壹週刊健康組記者,個人著作有原水出版《男人看不見的敵人:攝護腺癌》,現為《商業周刊》名醫專欄撰稿人。
常見疾病篇
出版序∕如果能再來一次 孫秀惠作者序∕找到值得信任的專業醫師 黃秀美
一、消化系統如何避免中年齒牙動搖危機?-牙科:高壽延一旦斷牙,接得回去嗎?-牙科:林俊彬數位隱形牙套有何好處?-牙科:蔡士棹節食會加重口臭?-牙科:蔡?惠嘔吐時,別急著吃止吐藥?-胃腸肝膽:曾屏輝愛吃消夜容易胃食道逆流?-胃腸肝膽:蘇銘堯一日潰瘍,終身潰瘍?-胃腸肝膽:吳明賢脂肪肝會提高腦中風風險?-胃腸肝膽:楊培銘忙到過勞會得猛爆性肝炎?-外科:李伯皇膽結石需要割膽治療?-外科:黃清水孕婦得急性闌尾炎,也能開刀?-外科:陳國鋅肛門?管跟痔瘡有何不同?-外科:劉建國
二、呼吸系統家庭環境越好,小孩越容易過敏?-小兒:黃璟隆鼻中隔彎曲易引發呼吸中止症?-耳鼻喉:李達人呼吸中止症可從打鼾聲判別?-胸腔內科:陳濘宏流鼻血該就醫嗎?-耳鼻喉:薛智仁過敏流鼻水不用理它嗎?-耳鼻喉:許巍鐘有口難言,聲帶作怪?-耳鼻喉:王棨德喉嚨痛也會致命?-耳鼻喉:譚慶鼎插管或氣切,如何抉擇?-胸腔內科:陳威廷感冒好了,為何還是咳不停?-小兒:顏大欽用意志力戒菸,很難嗎?-家醫:林憶珊氣喘兒可以不吃藥嗎?-小兒:葉國偉氣胸患者不能搭飛機?-胸腔外科:許文虎
三、泌尿生殖系統台灣洗腎為何世界第一?-腎臟:唐德成女性較易感染腎盂腎炎?-泌尿科:盧星華捐腎比剖腹生子還痛?-外科:林明燦尿路結石,一定要打石頭?-泌尿科:陳淳天冷半夜頻尿正常嗎?-泌尿科:王炯珵尿不出來是因為攝護腺肥大?-泌尿科:李良明什麼時候該請安胎假?-婦產:徐明洸懷孕期間能吃生魚片嗎?-婦產:黃建霈高齡產婦如何順利產子?-婦產:陳信孚剖腹產比較安全?-婦產:王有利做羊膜穿刺容易流產?-婦產:柯滄銘除了親子鑑定,DNA還有何運用?-婦產:蘇怡寧
四、骨骼肌肉系統吃葡萄糖胺能固筋骨?-復健:陳思甫少年郎為何也骨質疏鬆?-骨科:周溫祥落枕跟睡姿有關嗎?-復健:汪作良運動員為何肋骨易受傷?-骨科:敖曼冠脊椎骨折需要穿背架?-骨科:陳文哲你擺脫不了坐骨神經痛嗎?-復健:姜義彬懷孕、穿高跟鞋易傷腰?-復健:黃永錚如何避免膝關節變成氣象台?-骨科:溫哲昇關節脫臼容易復發?-骨科:林柳池
五、內分泌、營養及新陳代謝怎麼吃才可以避免腹部肥胖?-家醫:黃麗卿為何冬天容易痛風發作?-代謝:陳峙仰腹部肥胖容易罹患糖尿病?-代謝:蔡世澤甲狀腺機能亢進不能吃海苔?-代謝:王治元減肥容易減出代謝問題?-代謝:洪建德如何甩掉體脂肪變筋肉人?-復健科:劉燦宏塑化劑害小孩性早熟、長不高?-小兒:侯家瑋
六、眼睛戴3D眼鏡易染紅眼症?-眼科:蔡瑞芳年輕上班族也會得老花眼?-眼科:張正忠勤點眼藥水反讓角膜潰瘍?-眼科:吳建良網路上買角膜變色片,安全嗎?-眼科:戴明正吃葉黃素真能護眼睛?-眼科:賴旗俊年輕人為何會得白內障?-眼科:呂大文看3D影片會加重飛蚊症?-眼科:林嘉理急性青光眼為何好發在秋冬?-眼科:謝瑞玟近視雷射手術可以重做?-眼科:林浤裕
七 、皮膚及皮下組織如何曬得健康,又兼顧美白?-皮膚:林瑞宜過了青春期為何還冒痘?-皮膚:陳衍良微整型美容零風險?-整外:呂旭彥除皺過頭,笑容顯得僵硬?-皮膚:李美青打針微整型比傳統手術安全?-整外:黃耀麟泡美人湯反讓肌膚潰爛?-皮膚:蔡呈芳吃藥延緩雄性禿有效嗎?-皮膚:蔡仁雨如何減輕寶寶換季皮膚癢?-小兒:歐良修為何冬天穿發熱衣會搔癢?-皮膚:沈兆煇天氣熱,手汗症會惡化?-皮膚:鄭國良乾癬其實不是癬?-皮膚:黃毓惠蕁麻疹是因為吃錯食物?-皮膚:朱家瑜
出版序
如果能再來一次∕《商業周刊》執行副總編輯孫秀惠
多年前我父親得了黑色素瘤,癌細胞長在一個很特別的位置---頭頂。當時父親是很意外被發現的,醫師告訴我們需要趕緊進行切除手術,之後非常快速的安排了動刀。
那天,父親安排了第一刀的手術,早上八點推進去,我們原本以為中午過後手術就會完成,沒想到推出來的時候卻已經晚上七點多了。等待的過程漫漫,完全不知發生了什麼事。手術後復原的過程之複雜也遠超過我們的想像,原來,切出之後還有植皮,需要等血管長好,父親的頭無法包覆,景象恐怖,腿部也包覆了大片紗布……。
其實,手術相當成功,住院了一個多月,父親頭部康復良好,只是變成一半頭皮長不出頭髮的怪樣子。出院那天,我永遠忘不了,當我們推他進醫院電梯,他看到自己時,那種震驚的眼神。
回想起來,過程中所有的意外、震驚、超越想像,其實都肇因於:我們沒有,也不懂得怎麼問醫師問題。
二00八年與二00九年,我擔任商業周刊百大良醫調查的製作人,為了想要定義什麼是良醫,我們花了許多時間,從許多問題最後濃縮成一個最關鍵的問題:如果你的親友生病了,你會推薦除你之外的哪三位醫師?我們用這個問題請全台醫師、護士推薦他們心目中可以放心託付治療疾病的醫師。
兩次的調查,涵蓋重大疾病與常見慢性疾病,我們得到全台醫護人員心中值得託付的數百名好醫師名單。從採訪過程中,我也看到許多視病如親以及不斷精進醫術,突破重大疾病治療困難的醫師故事。也了解更多疾病相關的知識。
不過,你若問我,在製作這兩次調查的過程,我自己最大的收穫是什麼?那麼我會說,我了解到:找到好醫師固然十分重要,但懂得向醫師問對問題卻也忽略不得。
除了了解疾病本身是怎麼回事,我們需要懂得問醫師的問題還有許多面向,例如:我需要立刻動手術嗎?還是可以等一下再詢問其他意見?手術過程包含哪些重大處理?術後會面臨什麼狀況?我的癌症2.5期代表的是什麼意思?治療的藥物會有什麼副作用?我現在吃的藥物跟未來要服用的藥物需要整合嗎?會有衝突嗎?......,而且不只生理的問題,心理的問題也可以向醫師提出。
如果再來一次,我會在父親手術前向醫師詢問許多問題,提前讓父親有心理準備,不會讓父親出現那種震驚的眼神。
會問問題,跟會找醫生一樣重要。這本書很用心的幫大家整理出你所關心的疾病的重點問題。從問與答之間,我們可以得到最基本的認識,也可以知道如何提下一個重要問題。
疾病,沒有人能完全逃避,但能夠懂得提問,清楚了解,讓我們少了恐懼與震驚。這是一本每個人都值得準備一本在案頭的書。
一旦斷牙,接得回去嗎?解答醫師:林俊彬現任/台大牙醫專業學院院長、台大醫院牙科部主任專長/牙齒斷裂診斷與治療、牙髓病學、牙科生醫材料及生物力學等牙齒斷裂是牙科急診最常見的原因之一。牙齒露於牙齦以外的部分,屬於牙冠,也就是我們平常肉眼可看到的一顆顆牙齒;藏在牙齦以下的部分,則是牙根。而從外到內,牙齒是由牙釉質(俗稱琺瑯質)、牙本質(俗稱象牙質)、牙髓腔三部分所構成。當牙齒受到外力損傷時,有可能造成牙齒斷裂或脫位。外傷的牙齒,當下應如何處理?牙齒外傷,可分為斷裂、脫位及脫落。斷裂是指牙齒有裂痕或斷掉;脫位是牙齒移位;脫落則是牙冠連牙根一起脫落。若是斷裂,會視斷裂的位置評估是否可再種回去。當恆牙整顆掉出來時,有機會種回去;此時切記不要用力刷洗牙根或用衛生紙、手帕來包脫落的牙齒,因為牙齒的牙根表面有重要的牙周膜細胞,這是連接牙齒跟齒槽骨的韌帶組織,同時也有傳遞、吸收及分散咬合力量的功能。牙周膜細胞必須有水分才能存活,用力刷洗或搓揉,都會破壞這層細胞,讓牙周膜沒辦法再存活。正確的處理方式是避免用手碰觸牙根,斷牙以清水或生理食鹽水輕輕沖洗後,儲藏在裝了清水或生理食鹽水、甚至冰牛奶的盒子裡,盡快在三十分鐘內就醫,把牙齒再植回齒槽骨中固定。如果手頭上找不到任何可用的溶液,有些大人會把脫落的牙齒含在舌下就醫,但採取這樣的方式是萬不得已的,因為口腔細菌多,感染機會較高。由於小朋友可能不小心誤吞脫落的牙齒,並不建議上述做法;如果整顆脫落的是乳牙,因擔心影響到恆牙的萌發,也不會考慮再種回去。門牙為何容易斷?跟暴牙有關嗎?牙齒會斷掉,大多跟外力有關,常見的有跌倒、撞擊,像騎自行車摔車時臉部著地,在牙科急診最常見,而門牙首當其衝,斷裂的機會自然比較高。若是上排牙齒特別突出,直接碰撞到門牙的機率高,的確更容易被撞斷。其實,牙齒可以經年累月的用來咀嚼食物,是因為牙齒外層的牙釉質是類似陶瓷的材料,屬於耐磨、易碎、無毒的材質,但本身就很容易因外力而斷裂。而牙冠表面的裂痕通常不須處理,若吃東西會痠、軟,可到牙科塗抗敏感藥物,減輕不適。牙冠斷裂造成的缺角,若在一到二毫米內,因範圍局限在牙釉質,患者不會有感覺。斷裂的深度若達到牙本質、牙髓腔,就會出現明顯的痠痛、刺痛,須馬上就醫,以氫氧化鈣或三氧礦化物等藥物做牙髓神經的保護,並進行局部斷髓治療,把發炎的牙髓組織拿掉一部分,讓牙髓神經有機會再生。因口腔是一個充滿細菌的環境,若牙髓組織受到感染,牙髓神經壞死的機率極高,有可能需要做根管治療,將牙髓組織移除(俗稱抽神經)。當牙冠跟牙根一併斷裂,則治療上會變得非常困難,即使抽神經也無法保護受傷的牙根,未來需要拔除的機會相當高。最容易被忽略的牙齒斷裂是單純的牙根斷裂,因為牙根是藏在牙齦及齒槽骨裡,不易從外觀得知,常發生在咬合力道過大(如嚼檳榔)的情形下,在台灣人身上很常見。初期若已察覺,可視牙根斷裂的狀況進行局部的牙根切除;若是等到牙髓神經壞死,產生毒素,牙齦及齒槽骨發炎、腫痛,就醫才發現,只能將牙齒拔除。假使斷裂的是乳牙,還是可以做牙髓治療,但若斷得太深很難補,或是斷到牙根、牙齒移位,就建議拔除;若離長恆牙的時間還很久,須配戴維持器,保留恆牙未來萌發的空間。牙齒斷裂後,為何須追蹤檢查?牙齒受到外力撞擊時,也有可能會導致牙周膜的擠壓,造成牙周膜壞死,在牙周膜復元的過程中,人體的細胞會把壞死的牙周膜細胞吃掉;但有時會吃過頭,把牙根也吃掉。出現牙根吸收的現象時,應至牙科門診接受適當的治療,尤其是脫落再種回去的牙齒,是較高危險群,必要時可在一個月、三個月、六個月、一年定期做回診的追蹤檢查,進行牙齒的X光檢查,確認牙周膜有沒有受傷、牙髓神經是否完好。若牙齒咬起來怪怪的、會痛、會腫,代表有異常,應盡快回診。