全球15億人患有慢性疼痛──但他們找不出「為什麼」
沒人天生就該受苦，想要止痛，也許問題並不是「哪裡痛？」

　　│疼痛治療醫學最新研究與對策│
　　．疼痛與你的記憶有關、改變想像就能重拾療癒自己的能力
　　．超過500人見證，18個有效練習，教你重設大腦與心智，改變長期疼痛

　　為什麼身體總是感到疼痛？用了止痛藥卻也不見效──這可能不是身體受損，是你的心受傷了。
　　疼痛研究專家、執業醫生告訴你：克服慢性疼痛，你不需要改變生活方式，只要改變自我意識。

　　一旦人們遭受不幸的事件或創傷，導致身心長期處於高度壓力下，罹患慢性疼痛的可能性就會提高！
　　根據慢性疼痛專家彼得‧普瑞茲柯博士研究證實，出現以下症狀的人也比較容易罹患慢性疼痛：

　　●感到憂鬱：覺得身體再也沒用了，過去常做的事，現在卻做不到了，深陷嚴厲的自我批判中。
　　●老是杞人憂天：總認為事情一定不會順利，害怕未來，相信事情只會變得更糟。
　　●沒有能力照顧自己的情緒：難以察覺壓力，更難以應對、處理身心的感覺與感受。

　　然而，只要嘗試本書的18個有效練習，掌握六大原則，就有可能克服慢性疼痛──

　　1.瞭解「大腦、心智與身體」具有療癒的能力。
　　2.透過觀察能量或氣（生命能量），你可以運用自身的能力達到療癒效果。
　　3.你必須運用呼吸和動作讓心平靜下來。所謂「動作」，除了身體的動作，還包括體內流動的能量。
　　4.每個人都必須學習客觀地觀察。為了做到這一點，你必須心平氣和，才可以讓身體啟動天生的機制來療癒自己。
　　5.你必須允許自己痊癒。停止主動掌控、讓心平靜下來、允許自己啟動與生俱來的療癒機制。
　　6.你必須學習運用意圖。所謂「意圖」，是單純希望事情發生的意願或目的。這是很微妙的過程，你唯一要做的事就是擁有療癒的意圖。別忘了，你的身心靈想要療癒，當我們踏上這條路時，療癒的意圖是最重要的隨身行囊。

　　本書作者彼得‧普瑞茲柯博士研究與治療慢性疼痛多年，透過診視及追蹤數以千計的病患，他研擬出一系列獨創的替代性療法，有效協助患者擺脫疼痛的折磨──經由學習如何「重新設定」大腦感受與解讀疼痛的模式，幾乎所有人都能從慢性疼痛造成的身體不適與絕望感受中痊癒。

　　光是在美國，罹患慢性疼痛的人數多達總人口的30%；每三個人當中，很可能就有一個罹患慢性疼痛。面對如此龐大的患者人數，現代醫療卻出乎意料地成效有限，醫生除了開立鴉片類止痛藥以外，似乎沒有其他處方療法。然而，鴉片類藥物不只成癮性高，對於緩解疼痛的實質效果也相當有限，在某些情況下，成癮問題甚至變得比慢性疼痛還嚴重許多。過去十年來，彼得‧普瑞茲柯博士逐步發展出可治癒疼痛、劃時代的替代性療法，效果遠遠超越僅有短期療效的止痛藥。

　　普瑞茲柯博士發現，引起慢性疼痛的主因並不是身體受到了損害卻尚未療癒，而是因為大腦被「重新設定」以至於對疼痛的感受「過度敏銳」。大腦就像人體的電腦，當中的「程式」是可以被改寫的，但在慢性疼痛的面向上，大腦的變化機制從幫助人類生存的初衷，反而變得對個人的身體及精神有所損害。好消息是，你也可以透過學習逆轉這套機制，協助大腦處理這些「負面感受」，進而大大緩解疼痛。在此書中，你也會學到壓力事件、逆境、負面感受如何影響我們感知和詮釋疼痛的方式，以及如何扭轉劣勢。

　　本書將讓你將得知慢性疼痛的本質、大腦的結構、心智與大腦的差異、心智如何運作，以及大腦與心智的功能如何因慢性疼痛而改變。

　　你將更進一步明白，大腦描繪世界的能力可以載舟，也可以覆舟，有時對我們會有驚人的助益，但一旦這部內心「電影」變得負面，而且一再重複負面訊息，就會造成傷害。這也是為什麼有些人的疼痛可以緩解治癒，有些患者則連醫生都找不出原因。令人難以置信的是：慢性疼痛與「上癮」有著非常相似的循環。

　　自醫學院開始，歷練豐富執業治療經驗後，本書作者投身於疼痛治療及研究多年，如果你與關愛的人此刻正飽受慢性及長期疼痛之苦，請讀這本書，拾回美好無痛的生活。數以百計的實證病例，都證明病患能從普瑞茲柯博士發明的每日練習中大大受益、徹底擺脫充滿疼痛、絕望的生活方式，相信你也一定可以！

名人推薦

　　「普瑞茲柯的作品提供珍貴的資訊，讓我們明白慢性疼痛的成因以及如何從中痊癒。」──《出版人週刊》
 

作者簡介

彼得．普瑞茲柯（Peter Przekop）

　　執業醫師，並擁有骨科學醫學博士（DO）學位，他投入研究控制慢性疼痛的替代療法超過十年以上，其中有四年並和貝蒂福特醫學中心（Betty Ford Center）的慢性疼痛診所合作。他曾發表了許多關於疼痛治療領域的研究論文。

譯者簡介

沈維君

　　長榮大學翻譯系畢業，曾在編輯的國度享受難以言喻的快樂與痛苦，如今手執譯筆，學習以有限的文字連結無限的世界。

　　譯有：《身體的想像，比心思更犀利……》、《關於人生，我確實知道……》、《簡單生活，生命中的快樂小事》、《艾莉絲的莫內花園》、《人本獲利時代》、《成為賈伯斯》（合譯）、《說服自己，就是最聰明的談判力》、《找到不再孤單的自己》、《ICARE！傳奇式服務，讓你的顧客愛死你》、《讓自己適應壞世界》等書。

　　賜教信箱：[email protected]
 

致謝
引言
第一部 我們為什麼感到疼痛？
第1章：從我的病人身上學到的課題
第2章：瞭解慢性疼痛
第3章：鴉片類藥物與慢性疼痛
第4章：上癮與慢性疼痛是否有相似之處？
第5章：大腦
第6章：神經可塑性
第7章：心智
第8章：心智與慢性疼痛
第9章：三種心智
第10章：自傳敘事
第11章：長期處於壓力下
第12章：逆境
第13章：我為什麼痛苦？
第14章：應對能力
第15章：感覺

第二部 痊癒的方法：練習篇
關於這些練習
練習1：面對疼痛
練習2：關於基模
練習3：克服負面基模
練習4：誰在掌控？
練習5：心智與正念
練習6：呼吸
練習7：誠實
練習8：我有什麼感覺？
練習9：外在知覺與內在知覺
平衡
練習10：運動
練習11：關於能量
練習12：氣功
練習13：觀看能量
練習14：觀點
練習15：面對逆境與擺脫逆境
練習16：能量的五大通道
練習17：情緒處理
練習18：意識

結語 重新訓練心靈與身體
 

引言

　　我相信沒有人生來就是要受苦的。我也相信，你的大腦、心智與身體都有自我療癒的能力（我對「心智」的定義是，我們描述眼前事物的能力、回想過往經驗的能力，以及想像未來情境的能力）。如果此刻你正飽受慢性疼痛之苦，我希望透過本書幫助你重拾療癒自己的能力，因為你和每個人都理應獲得這種能力。我希望能善盡我的職責，終止疼痛。

　　本書中有許多想法乍看違背常理。我們是在小時候瞭解疼痛的，碰到很燙的爐子會痛，撞傷也會痛。因此，我們習以為常地認為疼痛與特定傷害有關。短期（急性）的疼痛確實如此。可是，一旦疼痛持續好幾個月，情況就會改變，發生違反常理的事情。

　　身為醫生，我終其職業生涯都致力於治療慢性疼痛。我有愈來愈多病人每天都飽受疼痛之苦，疼痛漸漸變成家常便飯。然而，造成他們疼痛的原因卻依然成謎。我的病人與撞到頭的小孩子不同，他們即使接受治療，依然不清楚自己究竟為什麼感覺疼痛（其他治療他們的醫生往往也一頭霧水）。醫生通常會告訴病人，疼痛的原因是身體的某個地方受到了損害，可能是哪裡有所損傷，或是哪裡發炎、有傷口，卻尚未療癒。

　　可是，慢性疼痛有個特性十分不尋常。包括我在內，許多醫生觀察出現同樣病理（病情相同）的病人，經過對症下藥，接受適當治療之後，身體的疼痛並未持續出現。舉例來說，有個人可能因為頸椎受傷而患有慢性疼痛，但另一個同樣頸椎受傷的人，經過一定時間之後，疼痛卻消失了。為什麼這兩個人下場不同？為什麼其中一個人苦不堪言，另一個人卻心情大好？

　　這個問題還沒有完整的答案，許多專攻慢性疼痛的醫生與學者都還在探究答案，不過，我與許多醫學專業人員都相信，有一部分的答案在於，從某種實質的意義來看，疼痛「就在你的大腦中」。強而有力的證據顯示，慢性疼痛發生在你的大腦中，你獨一無二的心智將決定你如何解讀從身體傳到大腦的訊號。這一點導致每個人擁有各自不同的疼痛經驗。

　　我之所以說本書的想法乍看違背常理，原因就在於此。本書的重點不在於幫助你「修復」你認定的疼痛來源，不論那是你的脖子、背、關節，還是臀部。這本書的重點在於你，涵蓋整個「大腦─心智─身體」的你。因此，我撰寫此書的目標是幫助你瞭解慢性疼痛的惡性循環，好讓你重新訓練自己的大腦、心智與身體，打破這個循環。

　　我在書中收錄的練習可以幫助你發展自己的洞見，釐清你的「大腦—心智—身體」如何感覺到慢性疼痛，並找出原因。第一章，我會以自己的經歷作為開場白，從我對心智開始感到好奇的學生時期講起，一直到我成為幫助病人治療慢性疼痛的醫生。這一路走來，我始終保持好奇心，傾聽病人的心聲，從跟你一樣的人身上學習，進行研究。當我發現有效的治療方法時，就以此為基礎，和我的病人嘗試新療法。

　　在這本書中，你將得知我和其他學者過去十年來的發現：造成我們慢性疼痛的原因，很可能早在身體實際感覺到疼痛之前就已經在醞釀了，其中可能包含情緒上或社交上的痛苦。當你往下讀，就會明白我這番話的意思，還有為什麼情況如此。

　　以S為例。我遇到S的時候，她已經虛弱疼痛到必須坐在輪椅上了。我剛開始治療她的前兩週，她還不知道此刻身體的疼痛其實早在許多年前就開始了，時間可能可以追溯到童年時期。她的疼痛不是身體性質的疼痛，而是一種截然不同的疼痛。她之所以會疼痛，是因為她曾經是情緒暴力與性虐待的受害者。她不知道這些不幸的事件已經為未來的虛弱與疼痛種下因子。她需要洞悉她的過去、她真正的感受，以及她如何在身體、大腦與心智中保有那些感受與回憶。當她清楚這一切之間的關聯，她就可以進行一些練習，幫助她改變自己的生活，擺脫輪椅，從此身體、心理與靈性上都不再感到痛苦。在她親身體驗這些成果之前，她一直以為自己的生活不可能擺脫疼痛的糾纏。

　　S透過一些練習（例如你即將在本書中學到的）學習如何勇敢深入她的大腦—心智—身體，體驗過去不曾感受到的一切，處理這些感受，然後擺脫重擔。我知道S的故事聽起來可能難以置信，或許有點像你在廉價雜誌封底或深夜電視節目上看到神奇療癒的老花招。但是，過去兩年來，我觀察了六十一位坐輪椅的病人，他們的疼痛都減輕了，而且再也不需要輪椅。我曾經目睹超過五百人運用類似這本書收錄的練習，戲劇性地減輕疼痛。

　　我的治療方式與這本書的基礎在於相信，根據我的臨床工作和研究，造成人們慢性疼痛的原因大多結合以下情況：

　　● 他們過去的經驗
　　● 他們如何處理那些經驗
　　● 他們當下受到的刺激
　　● 他們的「認知風格」（cognitive style），或他們的思考模式與處理資訊的方式

　　等你讀完整本書，你就會更瞭解這些關鍵的概念，以及這些概念如何讓你擺脫慢性疼痛。

　　針對你的旅程，我設定的目標

　　本書分為兩部，第一部是資訊性的內容，你將得知慢性疼痛的本質、大腦的結構、心智與大腦的差異、心智如何運作，以及大腦與心智的功能如何因慢性疼痛而改變。一開始，你將思考一個看似頗有爭議的問題：慢性疼痛有多像上癮？你也會得知，在理智的層面上，釋懷過去的不幸與負面的經歷，可以幫助你的大腦、心智與身體恢復健康。得知這項資訊，對你的復原至關重要，但是，你不能光靠理智來克服慢性疼痛。唯有透過一些運動，啟動身體天生的療癒力，才能恢復大半的健康。第二部收錄十八種練習，幫助你達成目標。有些練習包含動作，但大部分練習是用來幫助你探索內在，那裡才是真正展開療癒的地方。

　　閱讀本書之後，你將清楚瞭解我對慢性疼痛的定義，並對這個領域具備全新的概念，例如：目前美國如何治療慢性疼痛、慢性疼痛的折磨有多普遍、目前許多療法造成什麼問題。等你讀完所有章節，你也會對大腦如何運作有基本的認識。你將明白你的大腦有能力持續改變，這種概念與你原先的認知相反，你以前或許根本沒聽過這種論點。你將瞭解我們所謂的「心智」究竟是什麼東西、具備什麼能力，原來心智能夠呈現出現實，幾乎就像在我們的大腦中播放電影。你將更進一步明白，這種在大腦描繪出世界的能力可以載舟，也可以覆舟，有時對我們會有驚人的助益，但一旦這部「電影」變得負面，而且一再重複負面訊息，就會造成傷害。

　　如果你此刻正患有慢性疼痛，你將洞察自己的信念，發現或許是你的信念導致你陷入痛苦的深淵。你將瞭解慢性壓力與其他因素，例如無法感覺、在處理情緒上遇到困難和缺少有效應對的能力，在在都會導致慢性疼痛。你將發現你的「自傳敘事」（autobiographical narrative），亦即你告訴自己的人生故事，會影響你每天的經驗。你會明白你的描述與你的即時記憶（亦即幫助你瞭解自己生活的工作記憶〔working memory〕）息息相關，都會影響你的疼痛經驗。最後，你將得知，一旦少了心智與感知能力，就沒有疼痛；只要明白疼痛不過是一種感覺或能量，就不會再繼續受苦了。

　　我知道這些概念或許聽起來太過極端，此時你很可能不覺得有道理。然而，隨著閱讀本書，你將明白這些概念背後自有邏輯，能引導你更加瞭解自己如何經歷慢性疼痛，進而徹底改變體驗疼痛的方式。書中收錄的練習和背景知識為你帶來改變生命的可能性。我之所以希望你閱讀本書，我抱持的目標和我對病人的目標一致：但願你與疼痛從此斷絕關係。
 

第一部 我們為什麼感到疼痛？第1章：從我的病人身上學到的課題（節錄）並非每個人受傷之後都會繼續患有慢性疼痛，只有少數的人如此。慢性疼痛有許多吸引人的謎題，這便是其中之一。也是因為如此，我對慢性疼痛才如此好奇，把工作重點全都放在這個領域。我想知道究竟是什麼導致這一小群人罹患持續性的疼痛。更重要的是，我想知道我是否可以逆轉疼痛的過程。大約十年前，我開始在門診治療罹患慢性疼痛的病人。全美有一億人左右飽受慢性疼痛之苦，他們只是其中的少數（全世界有十五億人患有慢性疼痛）。他們的病例頗具挑戰，而我面對挑戰，鮮少退卻！我決定蒐集更多資料。我盡可能找到許多患有嚴重慢性疼痛的病人，傳統療法用在這些人身上都沒有效果，而且他們已經到了覺得自己別無選擇的地步。有些人想一死了之。他們完全無助，感到絕望。為了得到更多資訊，每週一晚上，我都和他們一起在私人執業的傳統疼痛治療診所聚會，並邀請我太太與會，她是小兒科的神經學專家。第一次聚會時，我一開始先鼓勵病患發言。我就只是讓他們互相傾訴自己一路走來的故事，以及他們此刻的痛苦。這些病患的故事顯示出他們面臨的問題有多困難。聆聽他們的經歷，可以讓我獲得有用的資訊。傾聽他們訴說之際，我開始明白所有人早在身體開始疼痛之前，就已經痛苦很久了。然而，每個人都打從心裡認定沒有人會瞭解他們的痛苦，認為自己的疼痛經歷是獨一無二的，他們覺得自己受到遺棄，只能獨自受苦。在這次聚會之前，顯然別人只詢問他們的症狀與疼痛指數。這場聚會似乎是他們第一次有機會向其他人完整說出自己的故事，而聽眾又願意聆聽他們訴說疼痛對自己的意義，不只是聽他們描述症狀，或要求他們從一到十判斷疼痛指數—醫療專業人員常利用這個問題評估疼痛的嚴重程度。僅僅透過傾訴自己故事的過程，他們便漸漸展開了療程。以下是他們分享的幾個例子。