★本書係根據教育部最新課程標準編撰而成★

　

　　▲本書每章有「學習目標」及「問題與討論」，用以幫助掌握方向與重點，並可自我測驗，加深學習印象。
 

　　▲隨書附贈「學習光碟」含教學補充資料、問題與討論參考答案、自我測驗卷及老年人綜合護理評估量表，期使學習者在此教學領域中獲得最大資源。
 

　　▲以台灣人口高齡化的現況概述人口老化所面臨的問題，兼以介紹老化相關名詞，再敘述老年人邁入老年期生理以及心理的改變與衝擊，並針對人際、藥物、營養、活動、排泄功能、睡眠、性等方面，探討各方面所實際面臨的問題，以及相關建議措施。 
 

　　▲書末收錄與老年人相關之護理評估，包括ADL──凱茲量表、巴氏量表、柯氏量表；工具式日常生活活動量表；簡易心智狀態量表；簡短心智狀態問卷；老人憂鬱量表等，以作為學習之參考與運用。


作者簡介

 

李昭螢(第1、2章)

 

　　‧美國杜布克大學護理系學士、美國明尼蘇達大學老人護理學研究所碩士、美國華盛頓大學護理研究所哲學博士

　　‧ 現任輔英科技大學護理系老人及社區照護組副教授

　　‧ 曾任輔英科技大學高齡及長期照護事業系副教授兼主任、美國明尼蘇達大學護理研究所教學助理及行政助理、美國 Department of Veterans Affairs(VA)研究中心研究所助理、美國護理之家護士

 

趙慧珍(第3、8章)

 

　　‧國立成功大學健康照護科學研究所博士、輔英科技大學護理系碩士班社區老人組碩士、高雄醫學院護理系學士

　　‧ 曾任國立臺南護專、輔英科技大學兼任講師

　　‧ 臺大醫院、國軍高雄總醫院、高雄榮總及高雄市衛生局長期照顧管理中心照顧管理專員

　　‧ 現任輔英科技大學高齡及長期照護事業系助理教授

 

柯任桂(第3、8章)

 

　　‧高雄醫學大學護理系學士、高雄醫學大學護理學研究所社區護理組碩士

　　‧ 曾任高雄醫學院護理學系講師、輔英科技大學護理學院護理系講師

 

林惠琦 (第4、11、14章 )

 

　　‧ 高雄醫學大學護理學研究所碩士

　　‧ 曾任高雄育英護理職業學校教師、凱旋醫院護理師、輔英科技大學護理科主任、輔英科技大學護理學院護理系講師

 

曾月霞 (第4、11章 )

 

　　‧ 臺北醫學大學護理學系學士、美國明尼蘇達大學護理研究所碩士、美國明尼蘇達大學護理研究所哲學博士(主修老人護理、長期照護、輔助療法∕另類療法)

　　‧ 現任臺中科技大學中護健康學院護理系(科)助理教授兼衛保組組長

　　‧ 曾任中山醫學大學附設醫院護理部兼任督導、國立臺北護理健康大學護理系講師、助教、馬偕醫院臺北總院內科病房護理師、中山醫學大學護理學系助理教授

 

楊麗燕 (第5章 )

 

　　‧ 高雄醫學大學護理系學士、高雄師範大學成人教育研究所碩士、高雄師範大學成人教育研究所博士

　　‧ 現任輔英科技大學護理學院護理系助理教授

　　‧ 曾任高雄縣婦幼館、老人活動中心、縣農會的親職教育、家庭醫學保健、EQ 經營與養生講師、老人溝通講師、高雄縣政府、勞工科、山地課、學管課、親職教育講師及諮詢員、高雄市基督教家庭協談、親愛家庭協會講師、高雄縣輔英科技大學護理科、市民學院、EQ 經營與養生、家庭經營與保健講師、輔英科技大學銀髮族養生保健學分班助理教授、高雄師範大學及國立空中大學講師

 

沈愛玉 (第6章 )

 

　　‧臺北醫學大學藥學系學士、美國北達科塔州立大學藥理學碩士

　　‧ 現兼任輔英科技大學醫學與健康學院物理治療系教授

　　‧ 曾任臺北榮民總醫院藥師、輔英科技大學夜間部主任、共同科主任

 

李碧玉 (第6章 )

 

　　‧ 臺灣大學護理系學士、陽明大學衛生福利研究所公共衛生學碩士、高雄師範大學成人教育研究所博士

　　‧ 現任輔英科技大學護理學院護理系助理教授

　　‧ 曾任高雄市社會局社區型長青學苑教學組副組長、輔英科技大學老人長期照顧學位學程主任

 

張月萍 (第12章 )

 

　　‧ 國立中興大學食品科學研究所學士、國立中興大學食品科學研究所碩士

　　‧ 現任輔英科技大學醫學與健康學院保健營養系助理教授

　　‧ 曾任專技高考(82 年)及格營養師

 

黃世惠 (第7章 )

 

　　‧ 高雄醫學大學護理系學士、陽明大學公共衛生研究所碩士、高雄醫學大學環境暨職業安全衛生研究所博士

　　‧ 現任輔英科技大學護理學院護理系講師

　　‧ 曾任中華醫事科技大學護理系講師

 

黃慧莉 (第9章 )

 

　　‧ 美國奧克拉荷馬州中央大學老人學碩士、高雄醫學大學護理博士

　　‧ 現任臺南護理專科學校護理科副教授

　　‧ 曾任臺北市立療養院內科及精神科護士 4 年

 

宋惠娟 (第10章 )

 

　　‧ 美國愛荷華大學護理研究所碩士、澳洲昆士蘭科技大學護理研究所護理哲學博士

　　‧ 現任慈濟科技大學長期照護研究所暨護理系副教授

 

許淑敏 (第13章 )

 

　　‧ 高雄醫學大學社區護理研究所碩士

　　‧ 現任美和科技大學護理系助理教授

　　‧ 曾任美和科技大學附設居家護理所主任

 

呂麗卿 (第14章 )

 

　　‧ 美國華盛頓大學護理學院護理碩士及護理哲學博士

　　‧ 曾任慈濟科技大學護理系助理教授

 

李和惠 (第15章 )

 

　　‧ 中山醫學大學護理系學士

　　‧ 曾任中臺科技大學護理系副教授

 

黃敏鳳 (第16章 )

 

　　‧ 澳洲昆士蘭科技大學護理哲學博士、長庚大學護理學研究所碩士

　　‧ 現任元培醫事科技大學護理系助理教授

　　‧ 曾任輔英科技大學護理系講師

 

顧雅利 (第16章 )

 

　　‧ 中山醫學大學護理系學士、美國賓州州立大學護理研究所碩士、美國芝加哥伊利諾大學護理研究所博士候選人

　　‧ 現任輔英科技大學護理學院護理系社區老人組副教授

　　‧ 曾任輔英科技大學護理科講師和助理教授

CHAPTER 1 緒 論(李昭螢)
第一節 老化的定義 .......................................... 1-3
第二節 人口高齡化之趨勢 ............................... 1-5
‧生命期和平均餘命的定義 ................ 1-5
‧人口組成型態的轉變 ........................ 1-6
第三節 老年護理執業標準 ............................... 1-9
‧相關名詞定義 ................................... 1-10
‧老年護理執業標準 ........................... 1-10
第四節 老年護理的現況與展望 ....................... 1-13

CHAPTER 2 老化理論(李昭螢)
第一節 老化的探討 .......................................... 2-3
第二節 老化理論 .............................................. 2-4
‧生理觀點 .......................................... 2-4
‧心理觀點 .......................................... 2-10
‧社會觀點 .......................................... 2-13
第三節 老化理論在護理的應用 ....................... 2-15

CHAPTER 3 老年人生理功能的變化與健康需求(柯任桂、趙慧珍)
第一節 神經系統 .............................................. 3-3
‧生理功能變化 ................................... 3-3
‧老年人常見神經系統疾病與照顧 ..... 3-4
第二節 感覺系統 .............................................. 3-5
‧皮膚的感覺 ...................................... 3-5
‧視覺 ................................................. 3-6
‧聽覺與平衡覺 ................................... 3-10
‧味覺 ................................................. 3-13
‧嗅覺 ................................................. 3-14
第三節 循環系統 .............................................. 3-15
‧生理功能變化 ................................... 3-15
‧老年人常見心血管問題與照顧 ......... 3-17
第四節 呼吸系統 .............................................. 3-20
‧生理功能變化 ................................... 3-20
‧老年人常見呼吸系統問題與照顧 ..... 3-22
第五節 消化系統 .................................................. 3-25
‧生理功能變化 ...................................... 3-25
‧老年人常見上消化系統問題與照顧 . 3-27
‧老年人常見下消化系統問題與照顧 . 3-28
‧老年人常見肝膽胰問題與照顧 ......... 3-29
第六節 泌尿系統 .................................................. 3-30
‧上泌尿系統之生理功能變化 ............. 3-30
‧下泌尿系統之生理功能變化 ............. 3-32
‧老年人常見泌尿系統問題與照顧 ..... 3-32
第七節 生殖系統 .................................................. 3-34
‧男性生殖系統之生理功能變化 ......... 3-34
‧老年男性常見生殖系統問題與照顧 . 3-35
‧女性生殖系統之生理功能變化 ......... 3-35
‧老年女性常見生殖系統問題與照顧 . 3-36
第八節 骨骼肌肉系統 .......................................... 3-37
‧生理功能變化 ...................................... 3-38
‧老年人常見骨骼肌肉系統問題與照顧 . 3-39
第九節 皮膚系統 .................................................. 3-42
‧生理功能變化 ...................................... 3-42
‧老年人常見皮膚系統問題與照顧 ..... 3-43
第十節 內分泌系統 .............................................. 3-45
‧生理功能變化 ...................................... 3-45
‧老年常見內分泌系統問題與照顧 ..... 3-46
第十一節 免疫與造血系統 ................................. 3-47
‧生理功能變化 ................................. 3-48
‧老年人常見免疫及造血問題與
照顧 .................................................. 3-49

CHAPTER 4 老年期心理社會之改變與需求(林惠琦、曾月霞)
第一節 健康老化的意涵...................................... 4-3
第二節 老年人心理層面之改變 ......................... 4-3
‧老年期發展任務 .................................. 4-3
‧老年期的發展需求 .............................. 4-5
‧認知功能的改變 .................................. 4-6
‧人格 ...................................................... 4-8
第三節 老年人社會層面之改變 ......................... 4-9
‧退休 ...................................................... 4-9
‧家庭地位及關係的改變 ..................... 4-10
‧配偶死亡 .............................................. 4-10
‧人際互動機會減少 ............................. 4-11
‧遷居 ...................................................... 4-11
第四節 老年期心理社會改變對健康之影響 ..... 4-12
‧生理方面的影響 ................................. 4-12
‧心理方面的影響 ................................. 4-12
第五節 老年期心理社會壓力之因應資源 ......... 4-14
‧生理資源 .............................................. 4-15
‧心理資源 .............................................. 4-15
‧社會資源 .............................................. 4-16
第六節 老年期心理社會層面之保健措施 ......... 4-19
‧金齡期保健理論 ................................. 4-20
‧意義治療法 .......................................... 4-22
‧生命回顧 .............................................. 4-23

CHAPTER 5 老年人的溝通(楊麗燕)
第一節 溝通 .......................................................... 5-3
‧溝通的形式 .......................................... 5-3
‧溝通的基本要件 ................................. 5-4
‧影響溝通的因素 ................................. 5-4
‧溝通模式 .............................................. 5-5
第二節 影響老年人溝通的因素 ......................... 5-5
‧生理因素 .............................................. 5-6
‧心理因素 .............................................. 5-6
‧環境因素 .............................................. 5-7
‧社會因素 .............................................. 5-7
第三節 與老年人溝通的方法 ............................. 5-8
‧一般原則 .............................................. 5-8
‧特殊原則 .............................................. 5-14
第四節 治療性溝通 .............................................. 5-17

CHAPTER 6 老年人與藥(沈愛玉、李碧玉)
第一節 老化對藥物作用的影響 ......................... 6-3
‧藥物動力學的改變 .............................. 6-3
‧藥效學的改變 ...................................... 6-6
第二節 老年人用藥的注意事項 ......................... 6-8
‧心血管用藥 .......................................... 6-9
‧精神用藥 .............................................. 6-12
‧鎮痛劑 .................................................. 6-14
‧抗膽鹼藥物 .......................................... 6-15
‧不宜磨粉給藥之藥物 .......................... 6-17
‧藥物灌食 .............................................. 6-17
第三節 多重用藥的潛在危險 ............................. 6-18
‧藥物交互作用 ...................................... 6-18
‧常見保健食品與藥物交互作用 ......... 6-20
第四節 老年人用藥問題與其解決方法 ............. 6-22
‧常見的老年人用藥問題 ..................... 6-22
‧用藥的照護及衛教 .............................. 6-23
‧老年人用藥問題之預防 ..................... 6-24

CHAPTER 7 老年人的活動功能與狀態(黃世惠)
第一節 老年人的活動 .......................................... 7-3
‧活動的重要性及其影響 ..................... 7-3
‧活動種類 .............................................. 7-4
第二節 老年人的活動指引 ................................. 7-6
‧步態與平衡 .......................................... 7-6
‧運動建議 .............................................. 7-11
‧高齡者活動設計 ................................. 7-15
第三節 特殊量表的應用...................................... 7-17
‧高齡者照護計畫視覺量表(TAI) ... 7-17
‧簡易柏格氏平衡量表 ......................... 7-26
第四節 預防跌倒 .................................................. 7-28
‧跌倒的危險性 ...................................... 7-28
‧造成跌倒的原因及危險因素 ............. 7-28
‧預防措施 .............................................. 7-29

CHAPTER 8 老年人的排泄功能與障礙(柯任桂、趙慧珍)
第一節 老年人排泄功能的評估 ......................... 8-3
‧排泄功能的評估 ................................. 8-3
‧排泄功能障礙之護理診斷與相關
導因 ...................................................... 8-7
第二節 老年人常見的泌尿道排泄問題與護理 . 8-7
‧尿路感染 .............................................. 8-8
‧尿失禁 .................................................. 8-9
第三節 老年人常見的腸道排泄問題與護理 ..... 8-12
‧便祕與糞便填塞 .................................. 8-12
‧排便失禁 .............................................. 8-14
‧腹瀉 ...................................................... 8-14

CHAPTER 9 老年人的睡眠(黃慧莉)
第一節 睡眠生理 .................................................. 9-3
‧睡眠週期與腦波變化 .......................... 9-3
‧睡眠調節 .............................................. 9-6
第二節 老年人睡眠的評估與檢查 ..................... 9-7
‧老年人的睡眠特性 .............................. 9-7
‧影響老年人睡眠的因素 ..................... 9-8
‧老年人睡眠的評估及檢查 ................. 9-10
第三節 老年人常見的睡眠問題 ......................... 9-11
‧失眠 ...................................................... 9-11
‧快速動眼睡眠行為障礙症 ................. 9-11
‧阻塞性睡眠呼吸中止呼吸不足 ......... 9-12
第四節 睡眠問題的處置...................................... 9-12
‧非藥物治療 .......................................... 9-13
‧藥物治療 .............................................. 9-16
‧其他 ...................................................... 9-18

CHAPTER 10 老年人的性功能與性議題(宋惠娟)
第一節 性的基本概念 ........................................ 10-3
第二節 老年人性問題的現況 ........................... 10-5
‧社會的刻板印象 ............................... 10-5
‧老人的性生活及性態度 ................... 10-6
‧護理人員對老年人性問題的態度 ... 10-7
第三節 老年人性生活的變因 ........................... 10-7
‧性功能改變 ........................................ 10-8
‧性功能障礙 ........................................ 10-9
‧疾病因素 ............................................ 10-10
‧藥物因素 ............................................ 10-12
‧心理因素 ............................................ 10-14
‧社會及環境因素 ............................... 10-14
第四節 性生活的促進及調適 ........................... 10-15
‧老年人性功能之維護 ....................... 10-15
‧長期照護機構老年人性問題的護理
重點 .................................................... 10-20

CHAPTER 11 老年期之心理障礙疾患(林惠琦、曾月霞)
第一節 慮病症 .................................................... 11-3
‧診斷依據 ............................................ 11-3
‧病因 ...................................................... 11-3
‧治療 ...................................................... 11-4
第二節 焦慮症 ...................................................... 11-4
‧診斷依據 .............................................. 11-4
‧相關因素 .............................................. 11-5
‧治療 ...................................................... 11-5
‧護理 ...................................................... 11-5
第三節 失智症 ...................................................... 11-6
‧分類及病因 .......................................... 11-7
‧病程 ...................................................... 11-8
‧診斷檢查 .............................................. 11-9
‧治療 ...................................................... 11-10
‧護理 ...................................................... 11-12
第四節 譫妄 .......................................................... 11-17
‧診斷依據 .............................................. 11-17
‧病因 ...................................................... 11-17
‧治療 ...................................................... 11-19
‧護理 ...................................................... 11-19
第五節 憂鬱症 ...................................................... 11-20
‧診斷依據 .............................................. 11-21
‧病因 ...................................................... 11-23
‧治療 ...................................................... 11-24
‧護理 ...................................................... 11-26

CHAPTER 12 老年人的營養問題(張月萍)
第一節 老年人的營養評估 ............................... 12-3
‧營養評估方法之簡介 ........................ 12-3
‧迷你營養評估量表 ........................... 12-5
第二節 老年人的飲食調配 ............................... 12-7
第三節 老年人營養設計實例 ........................... 12-11
‧老年人飲食設計流程 ....................... 12-11
‧老年人營養設計範例 ....................... 12-12

CHAPTER 13 照顧者負荷(許淑敏)
第一節 照顧者負荷之定義及其影響 ............... 13-3
‧生理層面 ............................................ 13-3
‧心理層面 ............................................ 13-3
‧社會/社交層面 ............................... 13-4
‧經濟層面 ............................................ 13-4
第二節 影響照顧者負荷之因素 ....................... 13-4
‧病患個人屬性 .................................... 13-5
‧照顧者個人屬性 ............................... 13-5
‧家庭互動及社會支持程度 ............... 13-6
第三節 照顧者之特性及其需求 ....................... 13-7
‧照顧者特性 ........................................ 13-7
‧照顧者之需求 .................................... 13-7
第四節 照顧者負荷之評估 ............................... 13-9
‧護理人員的角色與功能 ..................... 13-9
‧評估工具 .............................................. 13-10
第五節 照顧者支持服務...................................... 13-12

CHAPTER 14 老年人的居住環境(林惠琦、呂麗卿)
第一節 「安全的居住環境」意涵 ..................... 14-3
第二節 老年人理想的居住環境 ......................... 14-5
‧五大需求 .............................................. 14-5
‧五大要素 .............................................. 14-6
第三節 老年人居住環境設計原則 ..................... 14-8
‧通用設計原則 ...................................... 14-8
‧居家環境之通用設計考量要點 ......... 14-9
‧失智老人居家環境安排之注意事項 . 14-17

CHAPTER 15 老人倫理議題及老人虐待(李和惠)
第一節 醫護倫理的原則與規則 ......................... 15-3
‧醫護倫理原則 ...................................... 15-3
‧醫護倫理規則 ...................................... 15-4
第二節 安寧緩和醫療與安樂死 ......................... 15-5
‧安寧緩和醫療 ...................................... 15-5
‧安寧療護與安樂死的異同 ............... 15-15
第三節 老人虐待及遺棄.................................... 15-16
‧老人虐待種類 .................................... 15-16
‧造成老人虐待的相關理論 ............... 15-17
‧評估與處置措施 ................................ 15-18

CHAPTER 16 老年人的長期照護體系(顧雅利、黃敏鳳)
第一節 長期照護體系發展的意義與重要性 ... 16-3
第二節 長期照護體系簡介 ............................... 16-4
‧國外長期照護體系 ........................... 16-4
‧我國長期照護體系 ........................... 16-8
‧老人長期照護系統的未來展望 ....... 16-17

附錄一：法 規
‧老人福利法 ........................................ 2
‧老人福利法施行細則 ....................... 16
‧中低收入老人生活津貼發給辦法 ... 19
‧安寧緩和醫療條例 ........................... 23

附錄二：老年人綜合護理評估
‧ADL 評估─凱茲量表 .................. 28
‧ADL 評估─巴氏量表 .................. 29
‧ADL 評估─柯氏量表 .................... 31
‧工具式日常生活活動量表 ................. 32
‧簡易心智狀態量表 ............................. 34
‧簡短心智狀態問卷 ............................. 35
‧老人憂鬱量表 ...................................... 36
‧照顧者負荷量表 ................................. 37
‧失智症老人之照顧者負荷量表 ......... 38
‧社會支持量表 ...................................... 40
‧五大層面護理評估指引 ..................... 41


序

 

　　現代醫療逐漸進步，人類壽命延長，世界人口組成也跟著逐漸老化，我國也已邁入高齡化社會數年，因此高齡人口的慢性病護理、功能障礙照護及長期照顧等議題逐漸受到重視，使推廣老年護理相關知識之教育更顯急迫且重要。

 

　　本書提供老年護理學的各層面知識，期待能使讀者對此領域有更深一層的認識，也更了解老年人的需求，並加強讀者對於老年照護之使命感，以協助增進老年人健康及提升老年生活品質。