健康行李:超級病毒、失序氣候、天災地變……出國的人必備 | 被動收入的投資秘訣 - 2024年8月
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健康行李:超級病毒、失序氣候、天災地變……出國的人必備
在世界村理念,各國民眾互動頻繁的趨勢中,無論從預防保健與防疫角度,旅遊醫學,皆亟需推展與突破。
- 侯勝茂 /行政院衛生署 前署長 新光醫院 院長
立足台灣放眼天下,是台灣民眾共同的胸懷,本書可協助民眾出外就學、工作、或旅遊休閒時,得到更完善的健康守護,值得一讀再讀。
- 李明濱 / 中華民國醫師公會全國聯合會 理事長
2011年前後,多次震撼全球的失序氣候、天災地變,大災之後所延續下來的健康與疾病問題,都不容地球村民掉以輕心。
根據台灣過去的研究顯示,只有8%出國民眾,會尋求行前旅遊健康諮詢,在台灣在與世界接軌的同時,許多跨領域的國際醫療與保健的知識,身為地球村民的你我,不能再事不關己的不聞不問了。
根據台灣觀光局統計資料顯示,2010年國人出國人數總計9,415,074人次。雖然這麼多人出國,但過去的研究顯示,不到10%的出國者會在旅遊之前尋求健康諮詢。而健康諮詢的管道,通常從醫療專業人員獲得的比例甚少,因此所得到的資訊有可能是不正確的。
例如傳染病的流行瞬息萬變,不論是流感、麻疹、瘧疾、登革熱等疾病,以及抗藥性的問題日趨嚴重,加上旅遊者本身健康問題差異甚鉅,且老年及慢性病旅遊人口增加等,更突顯旅遊醫學及預防保健的重要性。
寫這本書的醫師群,年輕是最大特色,所以遣詞用字,大大跳脫醫學書的說教與沉悶,很「部落客」的筆風,令人不禁莞爾。讀者會意外發現,原來新生代的醫師果然活潑、「懂生活」多了,和傳統白色巨塔裡,道貌岸然的老一輩醫生,差很大,因為書中的所有照片,全來自各家醫師的出遊私房照。
地球村名山勝水很精彩,五花八門的傳染病也不遑多讓,旅行總讓人放鬆心情,可偏一不小心,天上真的會掉下禮物來,無聲無息的,一路陪你回國又回家,有時連醫師自己都會一不小心也得認栽,何況只會傻傻出國旅行的你呀、我呀、她和他呀!
看這些數據,隨著生活水準提高與國際交流的頻繁,世界宛如一座地球村:
※ 每年約有10億的旅客搭乘飛機。 ※ 20% - 70%的旅行者有健康問題。 ※ 1% - 5%的旅客需要醫療照顧。 ※ 0.01% - 0.1%的旅行者需要急診服務,10萬人中約有1人死亡。
因此了解旅途中發生緊急健康事件應如何處理,是出門旅行者的一項重要課題;包括了行前的旅遊醫學門診諮詢,了解目的地是否有傳染病或在地疫情的流行?是否須要先做疫苗注射?是否須要準備那些備用藥?或者醫療相關保險?海外求援管道……
即便是跟團,當發生健康意外時,領隊還是要帶團走行程,生病旅客該怎麼辦?孕婦、小嬰兒、商務客,背包客、留學生、甚至本身就有慢性病在身的銀髮族,不同身份旅行,該做怎樣不同規劃?
往東飛與往西飛,應付時差有不一樣的招數;飛機舟車不同交通工具的動暈症,有不同的「眉角」;最困擾女生的經期問題該怎麼調整?旅行很容易high過頭,他鄉異地的飲食習慣或風味,要怎樣讓腸胃安全過關?
實例有趣的小故事,讓讀者從輕鬆閱讀中,瞭解出國旅行,在地球村天災地變頻傳中,一定要懂得如何維護自己的健康,快樂出門,要平安回家,別把意外的不速之客帶回國門。
作者簡介
邱泰源
學歷: 日本東京大學醫學院國際保健學碩士 日本東京大學醫學院博士班客座研究員 中國醫藥大學醫學系
現任: 台大醫學院家庭醫學科 / 教授 台大醫院家庭醫學部 / 主任 台灣國際醫療保健學會 / 理事長 台灣家庭醫學醫學會 / 理事長 中華民國醫師公會聯合會 / 秘書長
在日本求學時,課堂後,偶與日本同學們徜徉在校園櫻花樹、銀杏林下,伴著安田講堂各言爾志,驚覺日本不但政府十分重視國際事務與民眾旅遊健康,最高學府師生,亦多關注且熱心參與。
家庭醫學訓練背景的我,當時築個夢:期望有一天,台灣民眾也能不分時地,皆可得到全人照護。多年後,侯勝茂署長熱心推動加上一群理念相同人士的努力,終於使得「旅遊醫學」與「國際保健」在台灣更加根深茁壯。這個美夢的實踐需要更多民眾幫忙促成,共同關心旅遊保健醫療。
序旅遊醫學,亟需推展與突破 / 侯勝茂立足台灣放眼天下的健康守護 / 李明濱帶著健康行李趴趴走 / 邱泰源快快樂樂出門、平安健康回家 / 黃國晉
第一章:出國前要做的功課爪哇露露 / 行前的疫苗注射茴香酒□獅子奶 / 旅遊醫學門診980,000.-回家路 / 旅行時的醫療險可沒規定在哪買喲 / 信用卡的意外險轉介單 / 國際醫療轉送專機
第二章:天上飛的、地上乘的、水上搭的飛機上的礦物 / 深層靜脈栓塞交通工具上的馬桶 / 動暈症飛東飛西,大不同 / 時差與失眠
第三章:常見的旅途疾病土鄉巴佬的41度 / 中暑1190個珊瑚礁 / 曬傷帶著刺蝟的花蝴蝶 / 海裡生物危害與水草共舞魚同游 / 潛水是男人,就沒有在退縮的啦 / 溺水 還是MIT的好 / 感冒145美金 / 腹瀉費洛蒙遊戲 / 危險性行為 第四章:荒郊野地的意外不一樣的蛇 / 蟲蛇咬傷安娜普納基地營 / 高山症 南湖劫 / 失溫與凍瘡
第五章:身分有別,準備大不同留學的健康檢查表 / 留學必讀瀟灑,不一定可以走天涯 / 背包客學費也不能白繳 / 商務客囝的飛行初體驗 / 孕婦與嬰幼兒搭機圓夢 / 老年與慢性病患的旅行
第六章:地球村的疾病風險流行性感冒 / 流行性腦脊髓膜炎 / 登革熱 / 黃熱病 / A型肝炎 / B型肝炎 / 狂犬病 / 桿菌性痢疾 / 痲疹 / 水痘、帶狀□疹 / 瘧疾 / 破傷風、百日咳 / 旅遊後的照顧
附錄:提供疾病及各國疫情資訊的網址 / 國際疫苗預防接種單位 / 行前檢查清單 / 海外緊急就醫資源 / 申報全民健保醫療費用
推薦序1
旅遊醫學,亟需推展與突破
本人在衛生署服務期間,致力建構全人照顧的醫療體系,另外也發現出國民眾行前旅遊健康諮詢的比率偏低,無論從預防保健與防疫角度皆亟需推展與突破。
因此本人即督促疾管局,全力推展並落實相關工作,同時更樂見疾管局與台灣大學合作,在防疫推廣平台上,於台大醫院成立旅遊醫學教育訓練中心,透過推展旅遊醫學教學與研究,並整合相關專業,提供給旅遊民眾更好的身、心、靈之全人照顧。這幾年來該中心成效具體卓著,令人欣慰。
為了與世界先進國家接軌,國內一些旅遊醫學專家,熱心的籌組「國際醫療保健學會」,除致力於學術研究與專科發展,同時更建立旅遊醫學的全人照護模式。本書即由該學會主持邀集相關專家,針對旅遊醫學重要課題編著,書中內容深入淺出引人入勝,讓民眾在輕鬆閱讀中,即可獲得重要旅遊醫學與國際保健知識,不但對本身健康有進一步保障,也幫助國內防疫與預防保健工作更能落實。
在世界村理念,各國民眾互動頻繁的趨勢中,本書正好提供所有民眾正確的國際保健訊息,讓大家可快快樂樂出門,健健康康回家,具體實踐世界村的理念,實在是一本人人必讀的好書,我樂意推薦此書給國人。
侯勝茂行政院衛生署 前署長新光醫院 院長
推薦序2
立足台灣放眼天下的健康守護
本人在醫師公會全聯會服務,始終念茲在茲的是推展醫療三大核心價值,即是「人文關懷為基礎,專業創新為核心,品質安全為依歸」,期許在人文關懷的基礎上追求更好的醫療與就醫環境,讓所有民眾都能得到最妥善的醫療照護。
欣聞本會秘書長邱泰源教授,與其領導的旅遊醫學與國際醫療保健團隊專業成員,幾年來不但致力此領域的教學研究與專業創新,更站在人文關懷的立場,以一般民眾為對象,共同編著旅遊醫學民眾版的讀物《帶著健康行李趴趴走》,希望協助讀者,不分時地,皆可獲得全人照護,令人敬佩。
本書主要為民眾整體性健康需求而編著,書中每個章節主題,都是民眾旅遊前後必需了解的重要健康課題,內容生動活潑,民眾可在趣味盎然中,無形吸收必備旅遊健康知識,實在是本難得的醫療保健書籍。
立足台灣放眼天下是台灣民眾共同的胸懷,本書可協助民眾出外就學工作或旅遊休閒時得到更完善的健康守護,值得所有民眾一讀再讀。
李明濱 / 中華民國醫師公會全國聯合會 理事長
推薦序3
帶著健康行李趴趴走
世界邁入地球村的階段,前往世界各地旅遊,已經是現今多數人最喜愛的休閒活動。根據聯合國世界觀光組織的統計,全世界出國旅遊次數,每年約以6.5%的成長率向上攀升;台灣2009年國人出國總人次,也已達到八百多萬人次。為順應潮流,世界衛生組織(WHO) 等國際醫療衛生單位,開始呼籲世界各國,重視旅遊醫學相關的健康議題。
幾年前的SARS,透過快捷的空中運輸系統,迅速傳播世界各地的新聞,大家想必還印象深刻;去年台灣登革熱疫情,也因境外移入個案數而屢創新高;2011年前後的多次天災地變,大災之後所延續下來的疾病問題,都不容地球村民掉以輕心。
根據台灣過去的研究顯示,只有8%出國民眾,會尋求行前旅遊健康諮詢,無論是從防疫的角度、或是個人預防保健的觀點,都有需要更讓民眾了解旅遊醫學的重要性與專業;在台灣在與世界接軌的同時,許多跨領域的國際醫療與保健的知識,尚待整合與宣導。
台灣國際醫療保健學會成立之目的,即著眼於民眾的整體性健康需求,期許讓國人不論何時何地,都能得到更好的身、心、靈之全人照顧。同時透過推展相關教學與研究,在學術發展基礎上,進行跨領域不同專業的整合,來提升相關國際醫療保健的品質。
在學會與大塊文化兩方面的努力之下,這本《健康行李》,秉持著家庭醫師以守護民眾健康為第一優先之精神,先以引人入勝的故事情境引導民眾,再穿插重要的旅遊醫學及預防保健概念在其中,就是希望民眾,更能了解旅遊與自身健康的息息相關,在旅行前做好整體性的評估與預防保健措施,並用深入淺出的方式,給予國際旅遊預防保健的說明與建議。
若您是位旅遊經驗豐富的背包客,可以在本書找到實用的準備秘笈;若您是位身懷六甲的準媽媽、或是預計帶著家中的小寶貝旅行,也有章節建議您旅遊的注意事項;即使您是有許多慢性疾病如:糖尿病、高血壓等的銀髮族,本書中也有您不可不知的小提醒。另外,本書附錄也有許多實用訊息,如國際疫苗預防接種單位、旅遊醫學門診的資訊、常用旅遊醫學網站、以及海外緊急求助電話等,想必閱讀過後能讓各位讀者獲得滿滿的收穫。
正在閱讀此書的您,也是重要的旅遊醫學小尖兵,期待藉由更多民眾,共同投入推廣旅遊醫學預防保健相關概念,能讓所有國人旅遊更有品質,健康更有保障!
本書的完成,要感謝國內許多旅遊醫學與國際保健專家、及各大醫院醫師群,他們依其專長分別撰文或指導,包括:撰稿的鄒孟婷、施綺珍、徐微婷、黃偉新、徐慶玶、林俞佳、陳柏璋、洪孜幸、盧道揚、侯君穎、徐國祐、葉姿麟、謝孟芸、黃淑群、方百涵、吳秉倫、葉乃綸、盧佳文、林瑜茵、陳宥伶、吳佳鴻、王惠民、朱家緯、張家芸、洪毓謙、林詠青等醫師及馬繼康老師;另外幫忙審稿的黃國晉、姚建安、程劭儀,林慧真、魏嵩璽與洪孜幸等專家。
特別感謝黃國晉教授、謝孟芸醫師、游佳琦專員的統籌執行、以及提供數百張私房旅遊照,共襄盛舉的各位醫師,與大塊文化出版公司工作同仁的全力支援,使得本書得以圓滿完成。
邱泰源臺灣國際醫療保健醫學會 理事長臺大醫院家庭醫學部 主任
導讀
《健康行李》這本書
根據台灣觀光局統計資料顯示,2010年國人出國人數總計9,415,074人次。雖然這麼多人出國,但過去的研究顯示,不到10%的出國者,會在旅遊之前尋求健康諮詢。
而健康諮詢的管道,通常從醫療專業人員獲得的比例甚少,因此所得到的資訊有可能是不正確的。由於傳染病的流行瞬息萬變,不論是流感、麻疹、瘧疾、登革熱等疾病,以及抗藥性的問題日趨嚴重,加上旅遊者本身健康問題差異甚鉅,老年及慢性病旅遊人口增加等,更突顯旅遊醫學及預防保健的重要性。
出國旅遊時可能危及健康的因素,包括:旅行者個人的健康狀況、旅遊性質、目的;旅行當地的環境衛生、溫度、濕度、高度、傳染病的流行情形;甚至旅遊地點醫療資源的充分與否?更是影響旅行者健康的重要原因。
如果出國旅遊之前,除了能像過去一樣充分了解當地的風土民情、「瞎拼」指南之外,若也能做旅遊健康門診諮詢,必要時接受適當的疫苗接種或藥物預防等,相信出國旅遊者一定能夠「快快樂樂的出門,平安健康的回家」!
衛生署疾病管制局與台大醫院自2008年1月起攜手合作,成立「旅遊醫學教育訓練中心」,並且開設「旅遊醫學」門診,與國內多家醫療院所,包括衛生署基隆醫院、馬偕醫院台北院區、壢新醫院桃園國際機場醫療中心診所、衛生署新竹醫院、衛生署台中醫院、童綜合醫院、成大醫院、高雄市立小港醫院、高雄市立聯合醫院美術館院區及衛生署花蓮醫院等,共同提供出國旅遊的民眾預防注射、旅遊醫學諮詢及醫療保健之服務。
旅遊醫學教育中心,也訓練醫療專業人員,有關旅遊醫學的專業知識與技能,培育國內旅遊醫學的教育師資人才,共同來推廣國內旅遊醫學的教育與訓練活動,進而保障出國旅遊民眾的健康。
「旅遊醫學教育訓練中心」,集合國內旅遊醫學專家出版許多書籍刊物,提供醫療專業人員、導遊、領隊、及民眾豐富的旅遊醫學衛教資料,並深獲好評,而為了提供民眾更多元且活潑、生動的旅遊醫學資訊,這些專家醫師們在「台灣國際醫療保健學會」策劃外,參與了本書之編輯與撰寫工作。此書的內容,主要先以案例敘述情境,再以專業的知識與經驗加以說明,讓讀者更能吸收原本是枯燥無味的醫療知識,且深入了解並應用本書所要傳達的旅遊醫學常識。
書的內容主要分為六個章節,包括第一章、出國前要做的功課;第二章、天上飛的、地上乘的、水上搭的;第三章、常見的旅途疾病;第四章、荒郊野地的意外;第五章、身分有別行前準備大不同;第六章-地球村的疾病風險。同時也提供了疾病及各國疫情的資訊網址、國際疫苗預防接種單位、海外緊急就醫資源等資訊。
相信讀者在閱讀本書之後,必能在旅行過程中,更加注意自身的安全及旅行環境的健康風險,也因為閱讀完此書後,有了更完備的行前教育,相信更能愉快地享受健康自在的的旅遊行程!
黃國晉 / 臺大醫院預防保健科主任、教授
第一章:出國前要做的功課爪哇露露 / 行前的疫苗注射在旅途中,發生健康問題,不僅影響行程、也往往因為人生地不熟、以及就醫的溝通困難,增加心理負擔、額外風險,這些,其實是可以先「以防萬一、有備無患」的。「峇里島,我來嘍!」瞇著眼下了飛機,小莉舒服的伸個懶腰,暖暖的陽光灑落身上。所有建築都不得高過椰子樹的限制,小莉讓視線,自由隨意地停留在不規則綠意盎然如厚氈的梯田,還有悠閒的踱步其中的牛隻。家家戶戶門的兩側,都有大大小小的小神龕,崇敬自然萬物神祇的人們,用草葉編織成的小碟上,裝載著濃濃敬意的鮮花、米粒、與祭祀的香,散發濃濃的南洋風情。途中經過傳統市場,裝在竹簍或紙箱裡青紅辣椒、紫色洋蔥、綠色甘藍、黃色薑塊還有許多不知名的香料食材,一旁許多的小板車上,賣著葉子包著的蔬菜雜燴、沙嗲串烤、糕點,甚至有在蒼蠅環繞的酷暑下,賣著冰涼的果汁,生意看來也不差。「走吧,機會難得,體會一下當地人的生活,When in Rome, do as the Romans do.」小幸起鬨。 一早趕著出門,這會兒也餓了,大夥兒便依興趣向各攤進攻。看著賣冰小販的冰塊桶,歪歪斜斜的倚在緊鄰的豬肉攤旁……「應該不會這麼倒楣吧?在這只吃一點點,應該還好?」小莉猶豫了一下,便跟上大家。在下塌的Villa裡,小莉一行五個自助行的小女生,興奮的嘰嘰喳喳,討論著後天的烏布泛舟行程,還有即將享受的峇里島各式SPA,從久負盛名的爪哇露露、椰纖美療、咖啡美療、到島上盛產的辛香料研發出來的峇里藥草美療,都好奇、都想試試看。小莉突然感覺腹部一陣痙攣,沒多久連忙衝到廁所上吐下瀉, 一連緊接著七八次的水瀉,讓原本活碰亂跳的小莉只能蒼白著臉,虛弱的倒在床上,把同行女孩們給嚇壞了。「怎麼會這麼嚴重啊?」「我們也在同一個傳統市場吃東西呀?」「要不要把小莉送醫?」「這邊的醫療水準可以嗎?要怎麼跟這邊的醫生溝通啊?」「妳們誰有帶腸胃藥?我還是先吃我們自己的藥好了。」小莉有氣無力的說。小幸從背包中翻出媽媽打包時幫準備的腸胃藥:「可是不知道管不管用?這是我們家腸胃不舒服、拉肚子時吃的。」接下來幾天,也只能清淡飲食,夥伴們還特地到附近燒烤店買一碗白飯,利用Villa裡廚房的設備煮了些清粥給小莉。眼巴巴的看著夥伴們在樹下泳池嬉戲,雞蛋花隨風飄落翻飛,陽光像金粉般,灑在綠意盎然的籬笆上,小莉卻打不起精神。聽大家說好吃到極點的金巴蘭海鮮大餐、興奮的交換嘗試各種不同SPA的經驗,「唉,早知道就小心一點,好不容易排出來的假期泡湯了,成清粥小菜之旅,超可惜的說。」小莉心裡暗暗委屈著。回國後,小莉和剛考上空服員的姊姊小芸說起此行的烏龍經驗。「是喔,真可憐,還好沒有太嚴重,妳沒有發燒吧?」小芸放下正在整理的文件資料,轉頭問。「我上次去旅遊門診,醫師提醒我要是發燒、拉到便便裡有血絲、或是有像鼻涕一樣黏液樣的東西,還有、甚麼來著?喔,對,像米湯樣的腹瀉,就要小心,是比較嚴重的感染喔!我看,妳下次出去玩之前,先去旅遊醫學門診諮詢一下好了。」「旅遊醫學門診?沒聽說過耶,管什麼的?」小莉這個玩咖,加上這次的慘痛經驗,聽了超有興趣,眼睛都亮了起來。「我上次去,是因為航空公司要求我們飛國際線的crew,未來會在全世界各地飛來飛去,所以要求接種包含黃熱病疫苗、B型肝炎在內的各式疫苗,不然也要提出已經具有抵抗力的證明,算一算,我那一次打了七支疫苗,手臂打不夠,還打到大腿呢!」小芸翻出黃色皮的「國際預防接種證明書」,和其他的疫苗接種證明,向小莉炫耀。「還有這麼多疫苗要打喔?我還以為疫苗小時候都打過了,長大之後免疫力就都OK了說。」小莉好奇的讀著小芸的接種證明。「沒錯,真不愧是我妹。」小芸輕捏一下小莉的鼻尖:「我也問了醫師同樣的問題,真有默契。雖然小時候打過疫苗,但長大後有可能抗體會下降,所以某些疫苗還是會需要追加;而且有一些疫苗因為台灣不是流行地區,政府也不會要求大家打,但是要旅行到特定地區,可能需要用一些預防藥物、或是預防針來保護自己,會比較安全。」「所以囉,未來五大洲走透透的我,出勤前──」小芸揮著手上的雜誌:「可是會把目的地最新疫情,當作是當季的時尚流行趨勢,一、樣、關、心、的!」。小莉若有所悟的點點頭:「前幾天看到學校在招募到印度志工服務,協助當地貧童的教育和網路建置,小米一直鼓勵我參加,看來,姐,我得PO在臉書上提醒大家,出發前要到旅遊醫學門診,找醫師諮詢一下嚕。」趴趴走報告旅行者腹瀉,則為最常見的健康問題,依照旅遊地區的不同,大致可以分為三個等級:※低風險區域:像是美國、加拿大、紐澳、日本、以及北歐和西歐。※中度等級區域:像是東歐、南非、還有一些加勒比島國。※最高風險區域:則為大部分的亞洲國家、中東、非洲、墨西哥、和中南美洲。影響旅行健康的因素:※ 目的地。※ 旅遊時間的長短、季節、目的、活動內容。※ 膳宿的衛生水準。※ 個人的衛生習慣、個人的慢性疾病。旅行前最好在出發日前4∼8週就能先找醫師諮詢,因為有些疫苗接種後需要一段時間來產生較好的保護力,或是數種活性疫苗若,未能同時接種,則須間隔一個月等等原因,所以建議預留較充足的時間。若是旅遊時間較長,比方超過3個月、行程冒險性高的刺激旅行、自助旅行、或是需長期派駐海外工作者,則應更早開始尋求諮詢。不過,就算出發前一天才去諮詢,許多專業的建議也仍然會有益處。(文/ 洪孜幸)