醫療過失之犯罪與醫療傷害補償制度之研究 | 被動收入的投資秘訣 - 2024年8月
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醫療過失之犯罪與醫療傷害補償制度之研究
解決醫療糾紛最根本的方法為提升醫療品質,不只是醫療技術、儀器等層面,還包括醫病關係的對等與和諧。法律在此能效力的,就是建構一個「誘因」,誘使醫界、法界及社會大眾共同致力於醫療品質之提升。在目前無法形式除罪化的前提下,我們必須提供當事人選擇採用刑事調解制度的誘因,給合作的醫師實質除罪化的優待。待醫師不再隱瞞醫療過失後,各種實證研究才能獲得確實的資訊,始能還原事件的原貌。在處理刑事責任之後,相關之行政責任才有介入的著力點,此時方可對症下藥,醫療品質才有提升之機會。另一方面,病人可透過強制醫療傷害責任保險及刑事調解制度,迅速獲得合理的補償,使得被害人的利益能夠在法律中重現。這樣的誘因,需要將法治作為整體的思考,而不是零散、破碎的改革。
序 言作者簡歷摘 要
第一章 緒 論第一節 研究動機與目的/1 第一項 研究動機 /1 第二項 研究目的 /7第二節 文獻回顧/10 第一項 醫療過失之犯罪方面 ──關於醫療傷害及其除罪化之論述/11 第二項 醫療傷害補償制度方面 ──關於醫療傷害於刑法外之論述/13第三節 研究方法、範圍與研究限制/16 第一項 研究方法 /16 第二項 研究範圍與限制/17第四節 分析架構/19第五節 研究之預期貢獻/20
第二章 相關理論之檢討/23第一節 醫療行為、醫療傷害、醫療過失與醫療糾紛/23 第一項 醫療行為及其特徵/23 第二項 醫療傷害 /25 第三項 醫療過失 /26 第四項 醫療糾紛 /28第二節 犯罪與除罪化/30 第一項 實質除罪化概念之評析/30 第二項 加害人.被害人調解制度之評析/35第三節 醫療傷害之補償/42 第一項 行政上補償制度之基本說明/43 第二項 行政上補償制度之類型及財務來源/46第四節 制 度/48
第三章 醫療過失及相關之法律責任分析/51第一節 醫療過失及相關之刑事法律責任分析/51 第一項 醫療行為之刑事責任/52 第二項 醫療過失行為之刑事責任/56 第三項 醫療過失之判斷與醫療準則/59 第四項 醫療過失犯罪之客觀化/64 第五項 醫療過失之程度與醫療過失犯罪/66第二節 醫療過失及相關之民事法律責任分析/72 第一項 我國醫療過失之民事法律責任類型之探討/72 第二項 醫療過失民事責任之檢討與調整/80 第三項 醫療過失民事法律責任與醫療糾紛之預防/89第三節 醫療過失及相關之行政法律責任分析/91 第一項 醫師懲戒制度概說/91 第二項 醫師懲戒罰之程序/96 第三項 醫師懲戒制度之評析/100 第四項 醫師懲戒制度與醫療糾紛之處理及醫療過失之預防/112第四節 醫療過失之相關法律責任與醫療糾紛之處理/113
第四章 國內相關之草案評析/117第一節 刑事法之修正建議/117 第一項 廢除普通過失與業務過失之區別/117 第二項 加害人.被害人調解制度納入《刑法》中之調整/120 第三項 加害人.被害人調解制度納入《刑事訴訟法》中之調整 /128第二節 與醫療糾紛處理相關之草案──「醫療糾紛處理法」草案及「醫療糾紛處理及補償條例」草案之簡介與評析/130 第一項 「醫療糾紛處理法草案」與「醫療糾紛處理及補償條例草案」之內容與特色/133 第二項 「醫療糾紛處理法草案」與「醫療糾紛處理及補償條例草案」之評析/145第三節 與補償制度相關之草案──「醫療糾紛處理及補償條例」草案及「強制醫療責任保險法」草案之簡介與評析/154 第一項 瑞典「病人賠償保險」之簡介與分析/156 第二項 「醫療糾紛處理及補償條例」草案補償部分之評析/160 第三項 醫療責任保險制度與「強制醫療責任保險法」草案之簡介與評析/166 第四項 對我國醫療傷害補償制度規劃之建議/181
第五章 其他輔助系統及其功效之檢討/195第一節 對醫療糾紛鑑定制度之建議/195 第一項 我國醫療糾紛鑑定之沿革、現況及新發展/196 第二項 對現行醫療糾紛鑑定制度之評析/198 第三項 我國醫療糾紛鑑定之未來/217第二節 病歷與醫療糾紛/222 第一項 病歷的定義與法律性質/223 第二項 病歷中文化與病人的權益/225 第三項 病歷之取得、記載與真實性之關係/226 第四項 病歷真實性之監督/232第三節 醫療品質之管制機制/239 第一項 台灣現行醫療品質管制之機制及其功效之分析/240 第二項 醫療管制途徑多元化之啟示/250第四節 醫師繼續教育制度/252 第一項 醫師繼續教育之發展及趨勢/252 第二項 我國醫師繼續教育之檢討與建議/258 第三項 醫師繼續教育、醫療準則以及從醫療過失之資訊中學習/263
第六章 結 論/265參考書目/275附 錄附錄一 加害人.被害人調解制度相關條文翻譯/291附錄二 醫師懲戒制度案件/299附錄三 醫療糾紛處理法草案/315附錄四 醫療糾紛處理及補償條例草案/329附錄五 強制醫療責任保險法草案/347
這篇論文是偶然的產物,由一連串的「如果」湊成:如果我不曾去法醫所旁聽邱清華老師的醫事法律,就不會產生以醫療糾紛之處理作為論文主題的靈感;如果我不是就讀國發所,便無法享有在法學領域中如此論述議題的自由;如果我的指導教授不是葛祥林老師,這篇論文不會呈現如今的樣貌,也不會達到應有的深度。
這一切當然要感謝上天的安排。具體的說,感謝陳顯武老師與邱清華老師在口試時的賜教,有些很深刻的問題,直到論文已完稿後,我仍然在思考。感謝葛祥林老師在百忙之中,還能如此用心且不厭其煩的指導,屢次把我從迷津中拉出來,不過每次跟老師約討論的時間,總有一種壓榨老師的罪惡感。感謝我的父母一直以來對我的包容與支持,甚至容忍我拋下公務員的鐵飯碗去讀研究所。感謝我的同學與朋友,沒有你們的幫助與互相打氣,撰寫論文及舉辦口試的過程不會如此順利;為免掛一漏萬,所以在此就不一一詳列各位的名字,如果你看到這篇謝辭,正想著自己的名字怎麼沒列在上面,那麼你正是我要感謝的人。
劉 綺2009.01.08