準備10年，終於出版了！
這本書的重點不在教你遇到醫糾該怎麼辦，
而是希望醫療現場的醫病雙方能避免不幸再度發生！

本書集結40個醫療真實案例與法院判決，並從不同面向加以分析，
透過了解醫療法律與病人安全，創造醫、病、法三贏的醫病關係。

醫療常規是醫方遵守的醫療方式，也是判斷醫療爭議的重要依據，
遇到醫療糾紛時，通常須先送醫療鑑定，才能確認醫方是否違規，
法院則會綜合鑑定報告書及病歷記載，判決醫療行為是否有過失。

•告知說明＆同意書•醫療常規•醫院管理•判決趨勢　
告知說明不足、違反醫療常規、醫院管理相關問題，
常常是醫療糾紛訴訟中，醫方敗訴進而判賠的主因，
全書四大章節依序解析，在醫療與法律中尋求平衡，
並完整收錄老師沒教過的醫療常規及法院判決趨勢。

誰需要這本書？
•醫師護理人員•醫事人員•病患與病患家屬
•法律專業人貝•醫學系&法律系學生

本書章節重點
第一部 你該知道的同意書基本觀念──簽了是保命符?還是賣身契？怎樣簽才有保障？
第二部 那些老師沒教的醫療常規──攸關醫療人員的法律責任與病人安全準則
第三部 主管該知道的醫院管理──增進病人與醫療人員安全、降低經營風險、減少法律損失
第四部 最新判決教我們的事──沒有人是真正的勝利者：學習法院判決趨勢

本書特色
•每篇案例皆延伸閱讀醫療知識或法律知識。
•依醫療科別及醫療情況分類，清楚標示，查找更容易。
•內附參考判決總整理，查找所有判決不遺露。
•特別設計醫療知識／法律知識／違反醫療常規常見案例目錄，依所需查找，利於檢索閱讀。

各界感動推薦！
•連結不同的專業，用案例貫穿其中。讓不懂的人可以懂，懂的人能更懂！  
                                                                            ──王永福　頂尖職業講師　
•用白話的方式，同時闡明醫療及法律的重點，其立場已不是只站在醫方，也站在病家。
                                                                           ──王宗倫　輔仁大學醫學院副院長
•醫師經由本書有系統的整理舉一反三，應該明確了解法律的要求該如何執行，進而保護病人的安全。 
                                                                          ──吳肇鑫　童綜合醫院醫療副院長
•透過本書，能更瞭解這些醫療常規，醫病關係將更緩解與和諧。 
                                                                         ──張怡婷　幫你優業務副總暨行銷總監
•這本書兼顧了醫病雙方在法律上的權益及保障，是能讓醫、病、法三贏的一本教材。 
                                                                        ──張麗卿　國立高雄大學傑出研究特聘教授
•減少醫糾，還給醫療一個單純的就醫環境，無論從保障醫護、病患及家屬、社會大眾等三個面向來看，都非常值得一讀。 
                                                                        ──謝文憲　知名講師，作家，主持人


各界感動推薦
                                  （依姓氏筆劃排序）
專文推薦
王永福 頂尖職業講師
王宗倫 輔仁大學醫學院副院長、輔仁大學醫學系暨法學系教授
吳肇鑫 童綜合醫院醫療副院長
張怡婷 幫你優業務副總、女人進階FB粉絲頁版主
張麗卿 國立高雄大學傑出研究特聘教授
謝文憲 知名講師、作家、主持人

強力推薦
醫界
王詩雯 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院院長室專員
朱為民 臺中榮總健康管理中心主任
吳淋禎 澄清綜合醫院護理長
陳志金 ICU醫生
萬樹人 高雄榮民總醫院屏東分院院長
楊為傑（白袍旅人） 兒科醫師
蒼藍鴿 人氣醫學YouTuber
戴大為 成大醫院骨科部病房主任

法界
李慶松 律師學院院長
林岡輝 理聯國際法律事務所主持律師
梁凱富 前法官、睿成法律事務所主持律師

學界
余懷瑾（仙女老師） 職業講師
林佑穗（呼吸貓） 北醫醫學系副教授
劉沁瑜 輔仁大學營養科學系副教授

商界
江守智 精實管理顧問
吳家德 NU Pasta 總經理
林明樟　MJ 連續創業家暨兩岸跨國企業爭相指名的頂尖財報講師
鄭正一 最佳方案有限公司執行長
 

作者簡介楊坤仁高雄榮民總醫院急診醫學科主治醫師、醫療鑑定複審醫師、急診醫學會醫療品質暨病人安全委員會委員深信專注才能成就完美，因此全力投注於醫療法律與病人安全領域之中，目前投入於此領域已十餘年。為了推廣病人安全及建立良好醫病溝通，2018年亦舉辦全國各大醫療院所巡迴演講共22場，累積參與的醫療人員人數超過千人。身為第一線臨床醫師，又主修刑事醫療法律，楊醫師瞭解醫、病、法三方彼此間常見的誤解，但知道法律並不是三方報復鬥爭的工具，而是病人安全的橋樑，因此十年前即立志要收集醫療糾紛判決，並用大眾可以理解的語言讓醫病雙方都能瞭解基本法律觀念，藉以保障彼此權益，並從根本的病人安全著手，進而預防醫療爭議事件的發生。專長：急診醫學、醫療法律、醫療品質與病人安全、簡報演講特殊經歷：骨質疏鬆症學會年會、糖尿病衛教學會年會、急診醫學會年會受邀講師醫療糾紛預應式風險管理系列研討會受邀講師律師學院受邀講師那些老師沒教的醫療常規部落格：https://doctor119.tw/FB社團：https://www.facebook.com/groups/2429370834005257

老師沒教的40堂醫療必修課　　目錄

推薦序1/貫通醫療及法律的隧道　王永福 
推薦序2/讓醫病互信互助，是你我衷心所願　王宗倫 
推薦序3/硬功夫和軟實力，實質改善台灣的醫療環境　吳肇鑫 
推薦序4/與其怕「調解」不如先「瞭解」　張怡婷 
推薦序5/兼顧醫病權益，讓醫病法三贏　張麗卿
推薦序6/給醫療一個乾淨、單純的就醫環境　謝文憲
作者序 學習避免醫糾，創造醫、法、病三贏
本書使用說明書

第一部　你該知道的同意書基本觀念 
          ──簽了是保命符?還是賣身契？怎樣簽才有保障？
單元說明 
1-1嗎啡止痛，病人卻死亡，法院怎麼判決？ ／急診科 
1-2心導管手術沒解釋就簽手術同意書？同意書有效嗎？／心臟內科 
1-3腰椎術後併發馬尾症候群，醫師沒解釋風險，要賠償嗎？／骨科
1-4病人簽完手術同意書，術後卻說醫師沒解釋手術風險？ ／骨科 
1-5脊椎術後發生併發症，卻認為醫師沒解釋風險？／骨科
1-6腦瘤術後卻失明？醫師沒解釋風險要賠償嗎？／神經外科
1-7 70歲老先生簽的手術同意書有效嗎？／神經外科
1-8腦出血沒有更好的治療方式？醫師沒說替代方案？／神經外科   
1-9療程說明書，可以充當手術同意書嗎？／醫學美容 
1-10病人聽不懂中文？同意書有沒有效？／眼科 
1-11術後有狀況，才修改手術同意書，可以嗎？／眼科 

第二部 那些老師沒教的醫療常規 
　　　──攸關醫療人員的法律責任與病人安全準則
單元說明 
2-1因病人要求而給予全身麻醉，可以嗎？／婦產科 
2-2心肺復甦術急救時，該注意什麼？／婦產科 
2-3氣管內管插管失敗怎麼辦？／急診科 
2-4簽了DNR卻沒讓2位專科醫師診斷為末期病人？／重症內科
2-5治療紅斑性狼瘡卻往生，少女家屬指控醫師殺人？／重症內科  
2-6抗生素打太快違反醫療常規？／骨科 
2-7「雞尾酒療法」減肥卻導致藥物過敏？／醫學美容 
2-8醫美手術長達8小時？手術時間過長可以嗎？／醫學美容 
2-9抽脂出血要賠償，只因醫師術前少做一件事？／醫學美容 
2-10腰椎術後雙腳癱瘓，醫師有刑事責任？／神經外科 
2-11年輕的住院醫師執行醫療處置，發生併發症誰要負責任？／消化外科 
2-12護理師不小心將新生兒燙傷？是否有過失？／護理 
2-13口腔潰瘍需要轉診？沒轉診延誤病情算醫療過失嗎？／牙科 

第三部　主管該知道的醫院管理 
　　　──增進病人與醫療人員安全、降低經營風險、減少法律損失
單元說明 
3-1護理師上班時被病家性騷擾，誰該負責任？／兩性關係
3-2用烘被機幫病人保暖，是否符合醫療常規？／醫療器材
3-3闌尾炎未通知病人回診，卻發生不幸，誰負責？／緊急通報機制
3-4病人術後竟然從檢查台摔落？／醫療處置
3-5疫情當前，醫院高層卻隱匿疫情？／感染控制
3-6專科護理師可以執行醫療行為嗎？／護理業務
3-7只是講話大聲點？算醫療暴力嗎？／醫療暴力 
3-8「借牌行醫」出了醫療糾紛，誰該負責？／無照行醫
3-9住院期間病人自殺了，誰該負責任？／護理作業規範
3-10「慶開幕免掛號費」是否觸法？／醫療廣告

第四部 最新判決教我們的事 
　　　　──沒有人是真正的勝利者：學習法院判決趨勢
單元說明 
4-1洗腎導管掉落，導致病人出血死亡？／護理行為
4-2抽脂術後竟然喪命？醫師要入獄服刑？／醫學美容 
4-3開刀治腿失敗變截肢，醫師有醫療過失嗎？（上）／整形外科 
4-4開刀治腿失敗變截肢，醫師有醫療過失嗎？（下）／整形外科 
4-5執行心導管術要不要葉克膜待命？十年終於有答案！／心臟內科 
4-6使用眼藥水導致失明，是醫療過失嗎？／眼科
4-7一位病人之死。「婦產科醫師入獄服刑」判決教我的三件事／婦產科 
4-8逆轉再逆轉！纏訟14年的子宮外孕，最後結果是？／婦產科

作者序
學習避免醫糾，創造醫、法、病三贏   　　楊坤仁

準備了十年，終於把這本書寫出來了。

十年前，我才剛開始讀法律。那個時候是醫療糾紛的開端期，也是法律與醫療間，最劍拔弩張的時期。當時由於醫療不懂法律、法律也不懂醫療，判決並不夠成熟，法官會用法律的思考模式認為醫師違反醫療常規，而判決醫師有罪，醫師有罪的消息常常攻上社會新聞頭版，也容易引發醫師們的不滿。

「醫療常規都是法官說了算！真是莫名其妙！」醫師們憤憤不平地說。

於是當時一個想法就在十年前的我心中萌芽：「既然這樣，那不如我來收集判決，解析這些『法官認為的醫療常規』，讓醫師們有『醫療常規』可以遵循，知道該怎麼做才不會被告上法庭，才可以有效避免醫糾。」

後來我半工半讀，花了6年完成法律研究所的課業，再花了3年收集判決、花了1年把判決重新編輯成書。十年前一個小小的願望，現在終於把這本書完成了。

那就把這本書叫做《老師沒教，你卻必須會的40堂醫療必修課》吧！這些「醫療常規」都是醫學院裡的老師沒有教、但卻又是法院認證的醫療規範。

有人問說：醫療爭議事件中，真的進入法院程序的比例那麼少，為什麼還要討論這些判決？

沒錯，醫療爭議事件大部分的比例都經由調解處理掉了，調解不成而告上法院的，也有很大的比例被檢察官認定沒有違反醫療常規而不起訴。那為什麼還要寫這本書？事實上，這本書並不是「遇到醫糾該怎麼辦？」教大家怎麼處理醫糾的書，那些如調解、和解、提告、自救之類的，前輩寫的書已經夠深入了，不需要我再著筆。

「調解」是處理醫療爭議很好的方式，可以避免多數的案件進入法庭，但「調解」並不是「預防」醫糾的好方法。舉個極端的例子：如果某個城市的「醫糾調解」非常發達，所有的爭議事件都可以100%調解成功，100%不會上法院，這樣很好吧？

我覺得這樣並不好，雖然這代表了醫療爭議事件都會被和平處理，但因為少了第三方的公開審理，到底醫療過程中有沒有錯誤，事實的真相卻沒人知道。

這裡不是說「調解」不好，而是要說「調解」是事後解決爭議、避免雙方訟累的方法，但卻不是「預防」爭議的方法，也無法從根本保障病人安全。

怎麼樣才不會被告？其實想辦法讓病人活著，醫師就不會被告。因此從判決中學習病人安全及權益，才是預防爭議的方法。

如果醫師從這些判決中，知道做了什麼會被告到脫褲，那是不是就會避免這些情形再度發生？如果病人從這些判決中，知道上法院告不贏，那是不是就不會再堅持提告，鬧得兩敗俱傷？當醫師知道什麼該做、什麼不該做、當病人知道怎麼保護他的權益，那最後獲得最大利益的，就是病人安全。於是病人的意外變少了、訴訟也變少了、最終就是醫、法、病三贏的局面。

《老師沒教的40堂醫療必修課》是一本沒有法條的法律用書，也是一本醫學院沒教的醫療用書、更是一本關於醫療品質的管理用書。裡面全部都是真實的故事、真實的判決。這些真實故事的背後，可能是病人不幸、也可能是醫師不幸，而唯一的確幸，就是法院為我們留下了判決，讓我們有所依循，可以避免這些不幸再度發生。

所以接下來就讓我們開始從《老師沒教的40堂醫療必修課》，學習如何增進病人安全、避免醫糾吧！